Повышенное железо, низкий трансферрин и потеря веса

[Tayside]

Здравствуйте, уважаемый Вадим Валерьевич!

Мне 28, мужчина, рост - 178, текущий вес - 60. Где-то с начала этого года стал терять вес, всегда был склонен к худобе но не настолько же. Думаю что потерял от 5 до 10 кг, но это субъективные домыслы. Также стали беспокоить ранние пробуждения, хотя чувствую что организму хочется ещё поспать, досыпаю уже "урывками".

В ходе сдачи различных анализов выяснилось что железо повышенное - 30.4 мкмоль/л (референс лаборатории 10.7-28.6)

Гепатолог сказал, что необходимо сдать ещё анализы по поводу выяснения такого уровня железа. Также у гепатолога я выяснил, что у меня повышенный билирубин (АЛТ/АСТ в норме): 41.1 мкмоль/л - общий и 13.5 мкмоль/л - прямой. Диагноз был поставлен уже после генетического исследования - синдром Жильбера.

Следующий анализ на железо и сопутствующие ферменты был через 40 дней после предыдущего и в другой лаборатории (в скобках референс лаборатории):
Сывороточное железо - 26.4 мкмоль/л (12.5-32.2)
ОЖСС - 52.2 мкмоль/л (54.0-72.0)
Ферритин - 74.4 нг/мл (28.0-397.0)
Трансферрин - 2.1 г/л (2.0-3.6)

Не понял почему разные цифры в итоге по железу. Мои варианты:
1. Разные лаборатории
2. Ложно-повышенное из-за высокого билирубина (у вас прочитал)
3. Принимал "Креон 10000" 2-3 недели, читал что он ухудшает всасываемость железа
4. Частая сдача крови на анализы сработала как кровопускание

Был у эндокринолога, результаты анализов:
ТТГ - 2.22 мЕд\л (0.4.-4.0)
Т4 свободный - 16.9 пмоль/л (9.0-22.0)
Фолиевая кислота - 6.5 нг/мл (3.7-14.4)
Витамин В12 - 367 пг/мл (208-963.5)
Гомоцистеин - 13.47 мкмоль/л (6.26-15.01)
Цинк - 0.82 мкг/г (0.8-1.5)
По результатам выписали "Ангиовит" по 1т три раза в сутки и "Селцинк Плюс" по 1т раз в сутки.

Есть ещё ОАК, но он был взят из пальца а не вены, поэтому не знаю стоит ли вообще его сюда добавлять.

Вадим Валерьевич, что ещё необходимо досдать чтобы всё стало понятно и надо ли пересдать ОАК из вены? К гепатологу попаду только в середине след. недели наверное, гастроэнтеролог ничего такого не ставит кроме СРК под подозрением (жду анализов на дисбактериоз и панкреатическую эластазу). Начитался всякого про гемохроматоз и целиакию и волосы начали шевелиться...

[Dr.Vad]

железо в крови колеблется ежедневно в зависимости от количества и вида сьедаемоей пиши, разницы между 30 или 26 никакой - оно повышено из-за гупербилирубинемии; цинк имеет смысл попринимать 20-25 мг в сутки в течение 1 мес. других проблем по анализам не вижу; Ваше самочувствие вряд ли связано с отклонениями в выполненных анализах.

[Tayside]

Вадим Валерьевич, спасибо большое за ответ! В "Селцинк Плюс" цинка получается маловато, всего 7.2 мг на 1 таблетку в сутки. Ещё забыл добавить сданный анализ на кальций, потому что он был в моче (суточная) - 3.5 ммоль/сут (референс лаборатории правда какой-то странный 0-7.5), гастроэнтеролог говорит о необходимости пропить любой препарат кальция в течение 3х месяцев.

А про целиакию (или непереносимость глютена) я написал не просто так, слишком уж по симптоматике она похожа. Особенно по части внезапно возникшей непереносимости лактозы: раньше ел с утра хлопья с молоком, а теперь от такого блюда будет ныть живот и стул явно ухудшится. Да и вес начал теряться когда питание стало более правильным - очень часто на завтрак идёт или овсяная или 4х злаковая каша, круп в рационе стало намного больше, равно как и хлеба/макаронных изделий. В общем решил пока выкинуть всё глютеносодержащее из рациона и посмотреть что получится.

[Dr.Vad]

препарат цинка: цинкит 10 мг - две в день, или цинктерал 45 мг - 1 табл. через день