Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 20.03.2020, 19:57  
German_Sk German_Sk вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 20.03.2020
Адрес: Москва
Сообщений: 5 German_Sk *
Гипотериоз ,Атрофия щитовидной железы,как остановить?

Здравствуйте уважаемые и доброго всем здоровья ! 55лет,вес 93кг/190
В фев 2019г подскочил ТТГ до 9,45 (из-за побочки одного лекарства Сунитиниб принимал сент 2018г-апр2019г, в инстр указано влияет на щитовидку) Анализы гормонов ниже прикрепил.
в окт 2019г ТТГ 199 уже, начались все симптомы гипотериоза (головокружение,севший хриплый голос, замедлен.речь ,отеки век,)
начал прием L-Тироксин:
с27 11 19 -50мкг
с4 12 19-75мкг
с7 11 19-100мкг
с14 11 19-125мкг
с21 12 19-150мкг
с26 12 19-175мкг
Кальций общ,кальций ионизир, натрий ,железо ,ферретин, магний ,фосфор – все в норме
УЗИ:
1 02 19 общ обьем- 6,8 паталогии не выявлено
2 08 19 общ обьем- 5,2 незначит дифф. измен. паранхемы
24 10 19 общ обьем- 5,0 дифф. измен. по типу АИТ
10 03 20 общ обьем- 3,7 Эхо признаки АИТ атрофическая форма
Заключение Эндокринолога : Гипотериоз неуточненный, манифестный, повышеный АКТГ 75,8 на фоне декомпенсации, Неуточненый Гипотериоз либо из-за побочек приема лекарства Сунитиниб в течение 2018г либо из-за АИТ (хотя АТ-ТПО ВСЕДА в норме, Я уверен что это приобретенный медикаментозный гипотериоз) На данный момент все симптомы прошли, чувствую себя хорошо ,врач рекомендовал продолжать пить L-Тироксин 175мкг через 2 мес контроль если ТТГ будет снижаться будут снижать L-Тироксин , Меня пугает атрофия и уменьшение ЩЖ , надо бы остановить атрофию, может перейти на комби(Тирамин,Тиромель,Нат.Щитовид, ) снижая постепенно L-Тироксин до минимума? , может железа сама заработает!? правильно ли лечение?
Подскажите пожалуйста !
Низкий Вам поклон и Спасибо за Ваши ответы!
Изображения
Тип файла: jpg 77777.jpg (52.7 Кб, 11 просмотров)
Ответить с цитированием
  #2
Старый 21.03.2020, 03:30  
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Адрес: Красноярск
Сообщений: 5,460 ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ответить с цитированием
  #3
Старый 21.03.2020, 10:49  
German_Sk German_Sk вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 20.03.2020
Адрес: Москва
Сообщений: 5 German_Sk *
Цитата:
Сообщение от ELENA_VLAD Посмотреть сообщение
Спасибо за книгу о гипотериозе,но я просил помочь в другом вопросе
Ответить с цитированием
  #4
Старый 21.03.2020, 10:56  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 13,782 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Чем именно Вас пугает "атрофия щитовидной железы"?
Ничего страшнее приема тироксина уже не случится.
Показаний к комбинированной терапии нет, комбинированная терапия опаснее, чем терапия просто левотироксином, - и следует понимать, что основа комбинированной терапии все тот же тироксин и все тот же механизм действия: препараты тиреоидных гормонов ничего не лечат. Это просто протез щитовидной железы. Которая сама уже не заработает.
То есть ничем принципиальным комбинированная терапия от терапии тироксином не отличается.
Атрофию щитовидной железы лечить невозможно.
Непонятно, зачем Вы держите себя в продолжающемся гипотиреозе - доза тироксина должна быть такой, чтобы поддерживать ТТГ в диапазоне от нижней границы референса по лаборатории до 4.0 мМе/л. Даже если Вы "хорошо себя чувствуете" - ТТГ должен быть нормален, иначе возможны неприятные последствия.
Уменьшать дозу тироксина при достижении нормального ТТГ - очень большая ошибка. Все равно что укорачивать хорошо подобранный протез конечности, в надежде на то, что культя сама вырастет.
Вы все-таки прочтите книжку-то внимательно...
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #5
Старый 21.03.2020, 11:09  
German_Sk German_Sk вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 20.03.2020
Адрес: Москва
Сообщений: 5 German_Sk *
Цитата:
Сообщение от FilippovaYulia Посмотреть сообщение
Чем именно Вас пугает "атрофия щитовидной железы"?
Ничего страшнее приема тироксина уже не случится.
Показаний к комбинированной терапии нет, комбинированная терапия опаснее, чем терапия просто левотироксином, - и следует понимать, что основа комбинированной терапии все тот же тироксин и все тот же механизм действия: препараты тиреоидных гормонов ничего не лечат. Это просто протез щитовидной железы. Которая сама уже не заработает.
То есть ничем принципиальным комбинированная терапия от терапии тироксином не отличается.
Спасибо Вам за отклик,но судя моим анализам хотел бы дать железе самой включиться в работу ,попробовать перейти на тирамин, тиромель или нат щитов,тк железа сохнет от тироксина который за нее работает
Ответить с цитированием
  #6
Старый 21.03.2020, 11:12  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 13,782 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
железа сохнет от тироксина который за нее работает
Абсолютно неверно. Конкретно для щитовидной железы не существует подобный механизм обратной связи - то есть принимаемый извне тироксин не мешает ей работать, если она на это вообще способна.
Если при временных видах гипотиреоза функция щитовидной железы восстанавливается - это прекрасно видно по снижению ТТГ. Когда ТТГ становится ниже нормы, дозу тироксина уменьшают. Но не при повышенном или нормальном ТТГ!
Что же касается "натуральных щитовидок"... За рубежом даже в ветеринарных учебниках имеется предостережение о "грубых гормональных препаратах животного проихождения", которые ни в коем случае не стОит давать любимому питомцу, если у того вдруг развился гипотиреоз.
Препараты же трийодтиронина отличаются от тироксина не принципом действия, как я уже упоминала, а исключительно бОльшей опасностью применения.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #7
Старый 21.03.2020, 11:24  
German_Sk German_Sk вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 20.03.2020
Адрес: Москва
Сообщений: 5 German_Sk *
Цитата:
Сообщение от FilippovaYulia Посмотреть сообщение
Абсолютно неверно. Конкретно для щитовидной железы не существует подобный механизм обратной связи - то есть принимаемый извне тироксин не мешает ей работать, если она на это вообще способна.
Если при временных видах гипотиреоза функция щитовидной железы восстанавливается - это прекрасно видно по снижению ТТГ. Когда ТТГ становится ниже нормы, дозу тироксина уменьшают. Но не при повышенном или нормальном ТТГ!
Что же касается "натуральных щитовидок"... За рубежом даже в ветеринарных учебниках имеется предостережение о "грубых гормональных препаратах животного проихождения", которые ни в коем случае не стОит давать любимому питомцу, если у того вдруг развился гипотиреоз.
Препараты же трийодтиронина отличаются от тироксина не принципом действия, как я уже упоминала, а исключительно бОльшей опасностью применения.
Вы правы,мой врач также говорила об отторжении "натуральных щитовидок"
Ответить с цитированием
  #8
Старый 21.03.2020, 12:00  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 99,914 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ну раз Вы лично одобрили слова врача, мы можем спокойно работать.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #9
Старый 21.03.2020, 12:04  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 99,914 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от German_Sk Посмотреть сообщение
Спасибо Вам за отклик,но судя моим анализам хотел бы дать железе самой включиться в работу ,попробовать перейти на тирамин, тиромель или нат щитов,тк железа сохнет от тироксина который за нее работает
Господи твоя воля, ну почему чем глупее мысль, тем скорее пипл ее схавает?
Ну ведь хоть среднее - то образование быть должно? Здравый смысл может быть?
С какого бодуна Тирамин вдруг заменит тироксин?
Почему Т3 вдруг должен зоб вырастить?
Каждый 4-х тысячный человек рождается на белый свет без щитовидной железы - раньше это был бы кретин - карлик, теперь эти люди, диагностированные неонатально, получают тироксин, имеют семьи, работу, счастливы- и никто не бегает за тирамином.
Ну что мешает быть счастливым ?
И почему информация в одно ухо влетает, из другого вылетает?
Ну никак в головах пипла не задерживается? Ведь в школе хотя бы читать учат, Википедия есть- нет, взбрело пептиды коровьи кушать- мало болезни Крейтцфедла- Якоба, коровьего бешенства...
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #10
Старый 21.03.2020, 13:12  
German_Sk German_Sk вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 20.03.2020
Адрес: Москва
Сообщений: 5 German_Sk *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Господи твоя воля, ну почему чем глупее мысль, тем скорее пипл ее схавает?
Ну ведь хоть среднее - то образование быть должно? Здравый смысл может быть?
С какого бодуна Тирамин вдруг заменит тироксин?
Почему Т3 вдруг должен зоб вырастить?
Каждый 4-х тысячный человек рождается на белый свет без щитовидной железы - раньше это был бы кретин - карлик, теперь эти люди, диагностированные неонатально, получают тироксин, имеют семьи, работу, счастливы- и никто не бегает за тирамином.
Ну что мешает быть счастливым ?
И почему информация в одно ухо влетает, из другого вылетает?
Ну никак в головах пипла не задерживается? Ведь в школе хотя бы читать учат, Википедия есть- нет, взбрело пептиды коровьи кушать- мало болезни Крейтцфедла- Якоба, коровьего бешенства...
Спасибо Вам за Ваш компетентный ответ,продолжу тогда принимать л-тироксин!
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 23:14.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2020, Jelsoft Enterprises Ltd.