Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 15.01.2020, 06:39  
SSpionka SSpionka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.01.2020
Адрес: Тюмень
Сообщений: 11 SSpionka *
Беременность после РЙТ

Проходила РЙТ (4ГБк), остаточное излучение 3,5 мкЗв по поводу рака щитовидной железы. Гиперфиксация в ложе ЩЖ. Через 3,5 мес. забеременела (срок 7-8 нед). Ребенок очень долгожданный (5 лет не получалось), не хочется делать аборт (еще и резус отрицательный), но Радиологический сказал, что может родиться больным. Что делать? Бежать на аборт пока не поздно? Говорят, что генетики и скрининги особо ничего не скажут по этому поводу.
Ответить с цитированием
  #2
Старый 16.01.2020, 21:29  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 99,842 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да, генетики и скрининг не скажут ничего.
Приходится сожалеть, что Вы не использовали предохранение.
Но собственно что будет являться показанием к прерыванию беременности? Сам рак высокодифференцированному щитовидной железы как таковой ?
Вне зависимости от стадии, строго говоря, нет.
Гамма и бета излучение после проведённого лечения уже давно отсутствует.
Никто не может гарантировать здоровье ребёнка, и обычная рекомендация беременеть через год - 6 мес.
Но Вы не назыааете ещё одну составляющую - ТТГ какой?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3
Старый 17.01.2020, 06:50  
SSpionka SSpionka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.01.2020
Адрес: Тюмень
Сообщений: 11 SSpionka *
ТТГ 0,137. Если Гамма и бета излучение после проведённого лечения уже давно отсутствует, то что тогда может повлиять на здоровье ребенка? Мой рак? В радиологическом говорят, что на ребенка повлияет радиация.
Ответить с цитированием
  #4
Старый 17.01.2020, 14:05  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 99,842 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
На какой из этих вопросов я не ответила?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5
Старый 17.01.2020, 14:16  
SSpionka SSpionka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.01.2020
Адрес: Тюмень
Сообщений: 11 SSpionka *
Я Вас поняла так, что рак не влияет, а излучение уже отсутствует, но беременность все равно нежелательна...А что по поводу ТТГ можете сказать?
Ответить с цитированием
  #6
Старый 17.01.2020, 14:19  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 99,842 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Беременность нежелательна скорее потому, что выводившийся РЙ через мочевые пути оказывал потенциально нежелательное влияние на яйцеклетки - и наиболее готовые к овуляции могли бы теоретически с наибольшей степенью пострадать- отсюда период в год- 6 мес предохранения. Сказать , что у этой рекомнедации очень четкая доказательная база, нельзя.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #7
Старый 26.03.2020, 14:38  
SSpionka SSpionka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.01.2020
Адрес: Тюмень
Сообщений: 11 SSpionka *
Галина Афанасьевна, все таки, есть ли повод для беспокойства по поводу рецидива?
чуть больше месяца назад ТТГ был 10,4 мЕд/л, Т4 13,85 пмоль/л
тиреоглобулин менее 0,2, ат-тг 3,7
Доза была 150
Сказали, что рецидива нет и что тиреоглобулин не определяется - т.е. его нет
Онколог-радиолог отказался увеличить дозу таблетки, сказав, что для моего веса только эта доза и направил к эндокринологу. Эндокринолог увеличила.
Дозу эутирокса увеличили до 200
Сейчас вес 57, беременность 18 нед
сейчас ТТГ 0,113 мЕд/л, Т4 18,74 пмоль/л, тиреоглобулин 0,3
Ат-тг 3,4 ме/мл
получается сейчас тиреоглобулин определяется?
и какой должен быть уровень ттг? ниже - 0,1?
еще увеличивать дозировку опасно? и так большая для моего веса?
Заранее спасибо.
Ответить с цитированием
  #8
Старый 26.03.2020, 15:11  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 99,842 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Во время беременности НЕ определят тироглобулин. НЕ определяют, точка
уровень ТТГ прекрасен, ничего менять не надо.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #9
Старый 26.03.2020, 15:21  
SSpionka SSpionka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.01.2020
Адрес: Тюмень
Сообщений: 11 SSpionka *
А еще можете ответить на вопрос: по каким параметрам определяют, что нужен повторный курс РЙТ, если после первого курса сказали, что 2-й не нужен? Только рост тиреоглобулина? Или неснижение ТТГ ниже 0,1? У меня он не снижается. Онколог-радиолог пишет, что супрессия не достигнута и говорит, что нужно менее 0,1.
Ответить с цитированием
  #10
Старый 26.03.2020, 15:26  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 99,842 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Господи, ну что за бред, ТТГ зависит от количества принимаемого тироксина, а основанием для поиска рецидива будет СУЩЕствевенный рост ТГ вне беемености ( маленькая подсказка для особо одаренных- у ребенка с 16 недели своя щитовидная железа и в ней начинает вырабатываться тироглобулин)
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #11
Старый 26.03.2020, 16:05  
SSpionka SSpionka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.01.2020
Адрес: Тюмень
Сообщений: 11 SSpionka *
Т .е такой рост тг может быть из-за того, что у ребенка своя железа, которая вырабатывает тг и это "видно" в моей крови?
Ответить с цитированием
  #12
Старый 26.03.2020, 16:50  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 99,842 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А ещё если учесть, что роста нет - был 0, стало 2 и тотеме просто повод для нового обследования, был 0 стало 20/- рост

Я просто не могу понять- рурским языком сказано- у беременных никто не смотрит, зачем уже пятый пост писать об одном и том же?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #13
Старый 26.03.2020, 17:05  
SSpionka SSpionka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.01.2020
Адрес: Тюмень
Сообщений: 11 SSpionka *
Извиняюсь. Мой врач, видимо, так объясняет ... и говорит, что тг сдавать надо. Ни разу не слышала ни от своего радиолога или эндокринолога, что у беременных нет особого смысла проверять тг. Еще раз спасибо
Ответить с цитированием
  #14
Старый 26.03.2020, 17:08  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 99,842 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Пoкажите им . Предложите прочесть гайдлайн Американской Ассоциации тироидологов. И , главное, спросите- а что они делают с полученным результатами?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 10:28.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2020, Jelsoft Enterprises Ltd.