Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 24.03.2020, 21:29  
SvetlanaShatova SvetlanaShatova вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 12.02.2020
Адрес: Орехово-Зуево
Сообщений: 1 SvetlanaShatova *
Тирозол или сразу РЙТ? Надо планировать берем-ть

Добрый день! Если можно вопрос к Мельниченко Г.А.
Я - женщина, 35 лет, вес 67 кг, рост 169 см.
Неполадки с ЩЖ обнаружились при сдаче анализов на подготовке к ЭКО. ТТГ 0,0083 Т4 своб. 20,91 (норма до 19,05). Повышенную нервозность и потливость списывала на усталость и недосып. Еще увеличен пульс до 110-115 уд/мин.
Далее УЗИ ЩЗ от 09/02/2020:
Правая доля: контуры четкие, толщ.15мм, шир.16мм, дл.49 мм; объем 5,8 см куб., структ. дифф-неоднород., среднеячеистая, эхоген.неравномер.снижена.
Левая доля: контуры четкие, толщ.14мм, шир.14мм, дл.46мм; объем 4,5 см куб., структ. дифф-неоднород., среднеячеистая, эхоген.неравномер.снижена.
Перешеек 4 мм, Общий объем ЩЗ 10,3 см куб. В режиме ЦДК кровоток изменен, лоцируются пиксели по всему срезу доли. ЛСК 40 см/с, ИР 0,6-0,7. В мелких артерия паренхимы долей ЛСК 20-34 см/с, ИР 0,6-0,7
Лимфоузлы не увеличены.
Назначен с 10/02/2020 Тирозол 5 мг по 2т 3 раза в день (30 мг/день)- 1неделю, далее снижать по 5 мг в неделю . С 19/03/2020 - 5мг в день утром.
Анализы: 11/02/2020 : АТ-ТГ 4,8МЕ/мл (норма <18), АТ-ТПО <3,0Ед/мл (норма <5,6)
После 4 недель лечения: ТТГ 0,0083 ; Т4 своб 10,12 пмоль/л (норма до 19); Т3 своб. 4,6 (норма 3-5,6); АТ к рецепторам ТТГ 6,27 МЕ/л (
Врач назначает пить тирозол 1-1,5 года либо РЙТ сразу.
Диагноз- ДТЗ???
Моя ситуация - хочу планировать беременность, но только ЭКО, т.к истощены яичники, низкий АМГ , повышен ФСГ. Времени тянуть нет. Поэтому мне необходимо авторитетное мнение -
1. Верен ли диагноз ДТЗ при наличии антител к рец. ТТГ ?
2. можно ли планировать берем-ть на Тирозоле (при каких анализах) ?
3. если нельзя на тирозоле, а только через 1 год ,то лучше РЙТ ? - тот же год ожидания, но гарантирован результат лечения
4. если опустить вопрос планирования берем-ти - то что лучше для меня как для пациента? РЙТ либо тирозол долгое время с возможным рецидивом после отмены
Спасибо за ответы.
Ответить с цитированием
  #2
Старый 25.03.2020, 08:25  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 99,914 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Диагноз- ДТЗ.
Беременность « на Тирозол», индуцированная ЭКО - сложный путь, поскольку включает и вероятные неудачи ЭКО, и наличие в обозримой перспективе ( при удаче) тех же антител к рТТГ, переносимых трансплацентарный, и необходимость хорошего врачебного консультирования в период беременности.
Итого- риски неудачи ЭКО, риски самой беременности
Год после РЙ не улучшит фертильность и как бы не ускорилось снижение овариального резерва.
Операция и беременность после операции - самый простой вариант, хотя железка и маленькая.
Подвариает - получение яйцеклеток на Тирозол и из сохранение до ремиссии заболевания.
Имеет смысл обсудить рекомендации с Дон ИИ Витязевой - НМИЦэндокринологии
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 00:42.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2020, Jelsoft Enterprises Ltd.