#1
|
|||
|
|||
субклинический гипертиреоз
перечитала все материалы Форума по данной теме, но вопросы по моему случаю остались:
мужчина ,1983гр, с подросткового возраста избыточный вес артериальная гипертензия. В 2006г появились нарушения ритма (экстрасистолия),проведено обследование щит .железы, ТТГ 2.02; УЗИ щит. железы V 16.74 В 2009 г.в течение месяца приём амиодарона (в дальнейшем со слов пациента и по мед. документации не назначался) В декабре 2011г обратился к эндокринологу с результатами обследования(назначал кардиолог) Т4 общ 133 (59-135) ТТГ 0,004 (у пациента жалобы на перебои в работе сердца и одышку при физической нагрузке) Через 10 дней в другой лаборатории Т4св 19.3 ТТГ 0.04 а-т к ТПО 10 О . тестостерон 14.4(9.3-59.9) УЗИ щит железы V 18.8 см3 Вес стабильный, тремора нет, глазные симптомы отр У матери сах диабет 2 типа,ИБС, ОИМ до 50 лет;у тёти- патология щит железы Из доп обследования: холестерин 9.1;ТГ 10.53 Терапия у кардиолога:небилет, диротон, трайкор пациенту назначен приём тирозола 15 мг с последующим снижением дозы(не начинал) 1)считаю, что в данном случае показано динамическое наблюдение с контролем ТТГ ч_з 3 мес 2)нужно ли учитывать влияние амиодарона,если его приём был 2 года назад 3)нужны ли дополнительные обследования Заранее благодарна за помощь. |
#2
|
|||
|
|||
Хотелось бы уточнить вид нарушений ритма и ИМТ пациента.
В руководстве AACE по гипертиреозу ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]в КЭТ) указано: Цитата:
Цитата:
Цитата:
Если ТТГ стойко держится на уровне ниже 0,1 мЕд/л, лечение субклинического тиреотоксикоза (СТ) должно быть настоятельно рекомендовано у всех пациентов 65 лет и старше, у женщин в постменопаузе, которые не принимают эстрогены или бифосфонаты, а также у пациентов с сердечнососудистыми факторами риска, заболеваниями сердца, остеопорозом и при наличии симптомов тиреотоксикоза. Двухгодичной давности прием амиодарона в данной ситуации значения не имеет. А вот уровень АТ-рТТГ, на мой взгляд, исследовать целесообразно. |
#3
|
||||
|
||||
То ли я просмотрела в тексте про свТ3, но, похоже, мы опять говорим о субклиническом тиреотоксикозе без его определения?
Цитата:
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#4
|
|||
|
|||
прошу прощения за долгое молчание, пациент не торопился.
Т3св-4.4(2.5-5.7) консультирован аритмологом кардиоцентра Дз по МКБ i 49.3 Преждевременная деполяризация желудочков дз рабочий: изолированная мономорфная желудочковая аллоритмия |
#5
|
|||
|
|||
рост 184 см, вес 107 кг
|