Синехии в матке, удаление перед протоколом

[oboltynjuk]

Здравствуйте Борис Александрович.
У меня вопрос такой:
Перед протоколом на УЗИ врач обнаружил синехии в матке и дал направление на гистероскопию. Врач который проводит гистероскопию сказал, что ее нужно сделать в цикле перед протоколом, иначе они появлятся опять очень быстро.
А врач который будет проводить ЭКО, сказал, что после гистеры 2 цикла надо будет пропить эстроген-гестагенные препараты.
Рассудите кто все таки прав, можно ли сразу в след. цикле идти в протокол или все таки провести гормонотерапию.
До этого уже было 2 попытки ЭКО безуспешных.
Заранее благодарю за ответ

[Борис Каменецкий]

Сообщение от oboltynjuk

Рассудите кто все таки прав, можно ли сразу в след. цикле идти в протокол или все таки провести гормонотерапию.
До этого уже было 2 попытки ЭКО безуспешных.
Заранее благодарю за ответ

Рассудит время.
В подобной ситуации я бы провел два- три цикла заместительной терапии и лучший вариант - проведение после курса ЗГТ контрольной гистероскопии (лучше офисной).

[oboltynjuk]

Спасибо за ответ.

[oboltynjuk]

Здравствуйте Борис Александрович.
Сегодня на 9 дц мне повели гистероскопию, синехии как я писала выше не подтвердились. Зато поставили диагноз "Рецидивирующий гиперпластический процесс эндометрия.Полипоз эндометрия?" Полипоз видимо будет подтверждаться гистологией.
Назначили Линдинет-30 и свечи Полиоксидоний.
Вопрос, так как у меня сегодня уже 9ДЦ могу ли я начать в этом цикле прием Линдинета, либо дождаться нового цикла.
Про свечи Полиоксидоний вообще ничего не слышала, что Вы скажите про них.
Да и еще протокол назначен через 2 цикла, т.е. этот заканчивается и весь следующий. Хватит ли этого времени, чтоб полечить и подготовить эндометрий.
Заранее благодарю за ответ.

[Борис Каменецкий]

Сообщение от oboltynjuk

З
Вопрос, так как у меня сегодня уже 9ДЦ могу ли я начать в этом цикле прием Линдинета, либо дождаться нового цикла.
Про свечи Полиоксидоний вообще ничего не слышала, что Вы скажите про них.
Да и еще протокол назначен через 2 цикла, т.е. этот заканчивается и весь следующий. Хватит ли этого времени, чтоб полечить и подготовить эндометрий.
Заранее благодарю за ответ.

Начать прием ОК нужно со следующего цикла.
Применение БАД параллельно с ОК скорее всего не ухудшит прогнозы.
Двух циклов достаточно для планирования очередного протокола эко.

[oboltynjuk]

Борис Александрович спасибо за ответ. Вчера была на приеме у врача репродуктолога, раз у меня не подтвердились синехии, а обнаружили гиперплазию, врач рекомендовал сразу в следующим цикле идти в короткий протокол, т.е. не ждать как предполагалось ранее 2 цикла.
Короткий протокол мне назначают, потому что низкий ответ на стимуляцию, и снижен овариальный запас, это на основании гормонов АМГ и Ингибина.
1 протокол был длинный на Пурегоне по 300, взят всего 1 фолликкул. Переноса не было, так как клетка не делилась.
2 протокол был короткий на Менопуре и Пурегоне, взято 4 клетки, перенос одного 8Б.
Как вы думаете можно ли сначала нового цикла идти в короткий протокол или все таки 1 цикл провести на ОК?
Врач говорит, что раз эндометрий весь убрали, то в протоколе на препаратах можно будет проконтролировать рост хорошего эндометрия.

[Борис Каменецкий]

Сообщение от oboltynjuk

Как вы думаете можно ли сначала нового цикла идти в короткий протокол или все таки 1 цикл провести на ОК?
Врач говорит, что раз эндометрий весь убрали, то в протоколе на препаратах можно будет проконтролировать рост хорошего эндометрия.

Рассматриваемая тактика является одной из возможных.

[oboltynjuk]

И еще вопрос такой, в последнем протоколе стимуляцмя была с 3 ДЦ по 1 мапуле Менопура+150 Пурегона, через 3 дня была добавлена еще 1 ампула Менопура, Пурегон остался в той же дозе.
Имеет ли смысл в следующем протоколе начать стимуляцию сразу с более высоких доз, на предварительной беседе мне врач сказал, что скорее всего начнем с 2 ампул Менопура и 200 Гонала (вместо Пурегона в этот раз будет Гонал, так как протокол бюджетный и именно Гонал выделен государством).
Или вы порекоменуете еще больше увеличить дозу. Или может предложите другую схему.

[Борис Каменецкий]

Сообщение от oboltynjuk

И еще вопрос такой, в последнем протоколе стимуляцмя была с 3 ДЦ по 1 мапуле Менопура+150 Пурегона, через 3 дня была добавлена еще 1 ампула Менопура, Пурегон остался в той же дозе.
Имеет ли смысл в следующем протоколе начать стимуляцию сразу с более высоких доз, на предварительной беседе мне врач сказал, что скорее всего начнем с 2 ампул Менопура и 200 Гонала (вместо Пурегона в этот раз будет Гонал, так как протокол бюджетный и именно Гонал выделен государством).
Или вы порекоменуете еще больше увеличить дозу. Или может предложите другую схему.

Мне кажется логичнее начинать стимуляцию раньше (м.б. с 1-2 дня) с более высоких доз (суммарно до 300-350 ЕД) вне зависимости от того какой рекомбинантный препарат будет использован.
Возможно и применение только мочевого или рекомбинантного препарата.

[oboltynjuk]

Спасибо большое Борис Александрович, Ваши ответы меня очень поддержали и вселили уверенность.
Можно я буду к Вам обращаться, когда начнется протокол, чтоб контролировать действие моего врача, я хоть и доверяю врачу, но как говорится:"Доверяй, но проверяй".Мне так спокойнее будет))

[Борис Каменецкий]

Сообщение от oboltynjuk

Можно я буду к Вам обращаться, когда начнется протокол, чтоб контролировать действие моего врача, я хоть и доверяю врачу, но как говорится:"Доверяй, но проверяй".Мне так спокойнее будет))

Нет, нельзя.
У семи нянек- дитя без глазу.
В рамках форума возможно рассматривать тактические вопросы. Назначать или корректировать уже назначенное лечение on-line нельзя. Это моя принципиальная позиция, поэтому во время протокола Вы должны полностью доверять своему врачу.
Если это не так, нужно принимать другие решения.

[oboltynjuk]

хорошо, я поняла. Спасибо за ответы, вы мне уже достаточно помогли.

[oboltynjuk]

Здравствуйте Борис Александрович. По беспокою Вас еще раз. Сегодня была на приеме, после гистеры фолликул не с овулировал и образовалась киста ЖТ, мне сказали если с началом месячных она не пройдет, то сделают пукцию и сразу начнут стимулировать.
Вопрос: не травматично ли это в пункция кисты и сразу стимуляция, как яичник на это отреагирует.
И второй вопрос, предлагают стимулироваться Гоналом 300+ потом планируется добавить Луверс или Менопур, я прочитала что Луверс это препарат ЛГ, но нигде не слышала, что его используют в протоколах, помогает ли он расти клеткам, или все таки остановится на уже известному моему организму Менопуру.

[Борис Каменецкий]

Сообщение от oboltynjuk

Вопрос: не травматично ли это в пункция кисты и сразу стимуляция, как яичник на это отреагирует.

Как правило эти образования самостоятельно исчезают после начала цикла, но и предложенный Вам вариант - это одно из возможных решений.

Сообщение от oboltynjuk

И второй вопрос, предлагают стимулироваться Гоналом 300+ потом планируется добавить Луверс или Менопур, я прочитала что Луверс это препарат ЛГ, но нигде не слышала, что его используют в протоколах, помогает ли он расти клеткам, или все таки остановится на уже известному моему организму Менопуру.

В подобной ситуации я предпочел бы второй вариант. Хотя у Вашего врача возможно есть более веские аргументы в пользу первого варианта.

[oboltynjuk]

Спасибо большое за ответ. Просто мой врач, у которого я наблюдалась ушел в отпуск, а другой предложил при стимуляции Луверс, что меня очень насторожило, так как с моим врачом мы обсуждали стимуляцию именно с использованием Менопура. У меня даже в карточке записано стимуляция Менопур, Гонал.
Спасибо Борис Александрович, что Вы есть, Вы нам так помагаете своими ответами, низкий Вам поклон.