Тромбоциты 1411

[Svetl81]

Уважаемый Вадим Валерьевич!
Моя дочка уже обращалась к Вам по поводу тромбоцитоза во время беременности (Nik: Elifcim от 1.09.2008). Еще раз хочу поблагодарить Вас за квалифицированную консультацию.
Это была ее первая беременность. Повышенные тромбоциты тогда были обнаружены на 20 неделе, 713 при ручном подсчете. ДНК анализ, проведенный в это же время, не выявил мутации гена JAК2 V617F - маркера ХМПЗ. К счастью, она родила здорового ребенка, а через 2,5 месяца тромбоциты в ее крови стали в пределах нормы.

Через 2 года после рождения первого ребенка, она вновь забеременела, и тромбоциты снова подскочили, но уже до гораздо более высокого уровня (от 700 до 1300). К нашему большому счастью, второй ребенок также родился здоровеньким в августе 2011 года. Сейчас, через 6 месяцев после рождения второго ребенка, дочь обратилась к гинекологу по поводу вагинита, и при анализе крови выявили тромбоциты в количестве 1411. Полностью анализ крови следующий, в скобках – референтные показатели:
WBC 7.1 10.3 mm (3.5-10)
RBC 4.13 10.6 mm (3.80-5.80)
HGB 12.9 г/дл (11.0-16.5)
HCT 38.1% (35-50)
PLT 1411 D 10.3 (150-390)
PCT 877 D (100-500)
МCV 92 m3 (80-97)
МCH 31.3 (26.5-33.5)
МCHC 33.9 (31.5-35.0)
RDW 12.5% (10-15)
МPV 6.2 m3 (6.5-11)
PDW 13.5% (10-18)
Как Вы думаете, в чем причина таких высоких тромбоцитов? Опасно ли это для ее здоровья? Показан ли прием препаратов, снижающих риск тромбозов? В настоящее время она продолжает грудное вскармливание.
Заранее благодарю.
Светлана.

[anikaa]

Надо сделать следующее:

1. Подсчет количества тромбоцитов "глазами". И вообще просмотр мазка крови грамотным морфологом.
2. определить уровень ферритина
3. жалобы есть кроме вагинита? после родов-были ли болезни, травмы, операции?
4. пересдать анализ через 3 месяца

При отсутствии жалоб наверное пока может быть достаточно просто достаточного питья. С учетом возраста ребенка прием матерью 100 мг аспирина на ночь должен быть безопасным для ребенка-но пока оснований для такого назначения не описано. В любом случае это прерогатива очного врача.

Обследование человека с тромбоцитозом заканчивается исследованием на мутации -а не начинается с него. Это так же как борщ нельзя начинать варить с того, чтобы класть в него сметану. Бессмысленно.

[Svetl81]

Спасибо за консультацию! Каких-то особенных жалоб у дочери нет. Просто общая усталость и недосып, что, наверно, свойственно всем мамам малолетних детишек. Болезней, травм, операций, к счастью, у нее никаких не было. Вы полагаете, что ДНК анализ на мутацию гена JAK2V617F стоит провести еще раз?

[Dr.Vad]

сейчас нужно сделать железо+ОЖСС и ферритин в крови для исключения железодефицита

[anikaa]

Вы полагаете, что ДНК анализ на мутацию гена JAK2V617F стоит провести еще раз

Мутация определяетсяв последнюю очередь. Если этого требуют данные проведенных ДО этого исследований. С чего начать-я написала постом выше.

[Svetl81]

Спасибо большое! Стоит ли принимать аспирин?

[Dr.Vad]

сейчас стоит определить причину тромбоцитоза, когда будет точный диагноз, то придет время и для соотв. лечения

[Svetl81]

Спасибо большое!