Обезболивание родов

MeriAnna · #1 27.10.2010, 20:20

Уважаемые коллеги, бывало ли у вас: что у одних пациенток эпидуральное обезболивание протекает гладко, а у НЕКОТОРЫХ высокий порог болевой чувствительности, дискоординация родовой деятельности ( ближе к потужному периоду). Хотя факт что катетер стоит "не там" исключен, норапин дается в одной и той же дозировке в обеих случаях, раскрытие шейки адекватное.

lovkii · #2 27.10.2010, 20:58

Высокий порог болевой чувствительности купируется более высокими дозами м/а, а ДРД эпидуральной аналгезией бывает побороть не возможно.

*EUGENIO* · #3 31.10.2010, 22:53

Работаю в этой теме давно. Если все сделано нормально - не бывает. Эффект, хотя бы частичный, должен быть. Нужно было дополнительно ввести 5-6 мл 2% лидокаина. Если и это не помогло, то катетер стоит точно не там.

msirina · #4 01.11.2010, 11:54

Позволите вопрос не по теме: возможно ли использование в родах маркаин-спинал хэви в малых дозах ( до 1 мл), чтобы снять промежностный компонент боли (получить седловидную анальгезию?)

cactus1972 · #5 01.11.2010, 12:38

В литературе нашлось описание методики сочетанного применения изобарического и гипербарического маркаина в акушерской анестезиологии
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Правда, авторы использовали эту методику при кесаревом сечении. С другой стороны, побочных эффектов при проведении такой анестезии ими не отмечено

Цитата:

Sequential subarachnoid injection of plain and hyperbaric bupivacaine for cesarean section can provide reliable spinal anesthesia with a lower incidence of hypotension and vomiting

А вот про седловидный блок не нашла...

Valeriy · #6 01.11.2010, 23:31

Цитата:

Сообщение от msirina

Позволите вопрос не по теме: возможно ли использование в родах маркаин-спинал хэви в малых дозах ( до 1 мл), чтобы снять промежностный компонент боли (получить седловидную анальгезию?)

Ответ - да, возможно, судя по доступным публикациям, американцы это применяли лет 60 назад (с 2 мг тяжелого тетракаина и даже 10% новокаином). Насколько методика достойна применения в современных условиях, сказать не могу.

lovkii · #7 02.11.2010, 22:40

Цитата:

Сообщение от msirina

Позволите вопрос не по теме: возможно ли использование в родах маркаин-спинал хэви в малых дозах ( до 1 мл), чтобы снять промежностный компонент боли (получить седловидную анальгезию?)

Может логичнее сделать пудентальную анестезию? В конце первого периода...

msirina · #8 04.11.2010, 11:05

Может и логичнее, но меня очень заинтересовала именно такая методика.

lovkii · #9 04.11.2010, 13:17

Сделать можно, но несколько вопросов:
- если на полном открытии, то как она будет сидеть? На голове ребёнка?
- как она пойдёт потом на Рахманку рожать, если ноги отпадут? Если только подруки вести...

cactus1972 · #10 04.11.2010, 21:12

Цитата:

Сообщение от msirina

...меня очень заинтересовала именно такая методика.

А почему не хотите использовать эпидуральную анестезию? По-моему, это более оптимальный вариант.

lovkii · #11 04.11.2010, 23:39

Цитата:

Сообщение от cactus1972

А почему не хотите использовать эпидуральную анестезию? По-моему, это более оптимальный вариант.

Скучно, наверное...

*EUGENIO* · #12 05.11.2010, 22:22

Роды прекрасно можно обезболить спинальной анестезией с 5-6 см открытия (можно и при полном), женщины будут ходить, нормально тужиться и при этом рожать без боли. Однако маркаин тут почти не при чем, все это делается опиоидами (для вас, думаю, доступнее всего фентанил). Маркаин добавляется в мизерной дозе 0,2-0,3 мл, и больше для самоуспокоения. Если пациентка почувствует тепло в ногах, вы понимаете, что ввели раствор куда нужно.

msirina · #13 09.11.2010, 10:54

Цитата:

Сообщение от EUGENIO

Однако маркаин тут почти не при чем, все это делается опиоидами (для вас, думаю, доступнее всего фентанил).

А любой фентанил подойдет? Я читала, что нужны специальные опиоиды без консервантов? А в какой дозировке, если не секрет? И еще, а часто возникают такие побочные эффекты как зуд, угнетение дыхания?
(а маркаин у нас также легко доступен, как и фентанил

)

msirina · #14 09.11.2010, 10:57

Цитата:

Сообщение от cactus1972

А почему не хотите использовать эпидуральную анестезию? По-моему, это более оптимальный вариант.

Почему не хотим? И это тоже делаем. Просто бывают ситуации когда нужно обезболить быстро и на небольшой промежуток времени, вот я и заинтересовалась спиналкой.

lovkii · #15 09.11.2010, 11:28

(а маркаин у нас также легко доступен, как и фентанил

)[/quote]

То что доступен это хорошо...А вводить его интратекально в Новосибирске разрешено?