#1
|
|||
|
|||
Обезболивание родов
Уважаемые коллеги, бывало ли у вас: что у одних пациенток эпидуральное обезболивание протекает гладко, а у НЕКОТОРЫХ высокий порог болевой чувствительности, дискоординация родовой деятельности ( ближе к потужному периоду). Хотя факт что катетер стоит "не там" исключен, норапин дается в одной и той же дозировке в обеих случаях, раскрытие шейки адекватное.
|
#2
|
|||
|
|||
Высокий порог болевой чувствительности купируется более высокими дозами м/а, а ДРД эпидуральной аналгезией бывает побороть не возможно.
|
#3
|
|||
|
|||
Работаю в этой теме давно. Если все сделано нормально - не бывает. Эффект, хотя бы частичный, должен быть. Нужно было дополнительно ввести 5-6 мл 2% лидокаина. Если и это не помогло, то катетер стоит точно не там.
|
#4
|
|||
|
|||
Позволите вопрос не по теме: возможно ли использование в родах маркаин-спинал хэви в малых дозах ( до 1 мл), чтобы снять промежностный компонент боли (получить седловидную анальгезию?)
|
#5
|
|||
|
|||
Ответ - да, возможно, судя по доступным публикациям, американцы это применяли лет 60 назад (с 2 мг тяжелого тетракаина и даже 10% новокаином). Насколько методика достойна применения в современных условиях, сказать не могу.
|
#6
|
|||
|
|||
|
#7
|
|||
|
|||
Роды прекрасно можно обезболить спинальной анестезией с 5-6 см открытия (можно и при полном), женщины будут ходить, нормально тужиться и при этом рожать без боли. Однако маркаин тут почти не при чем, все это делается опиоидами (для вас, думаю, доступнее всего фентанил). Маркаин добавляется в мизерной дозе 0,2-0,3 мл, и больше для самоуспокоения. Если пациентка почувствует тепло в ногах, вы понимаете, что ввели раствор куда нужно.
|
|
#8
|
|||
|
|||
Цитата:
(а маркаин у нас также легко доступен, как и фентанил ) |
#9
|
|||
|
|||
(а маркаин у нас также легко доступен, как и фентанил )[/quote]
То что доступен это хорошо...А вводить его интратекально в Новосибирске разрешено? |
#10
|
|||
|
|||
Насколько я знаю, за границей специально для эндолюмбального введения производится только морфин, фентанил и суфентанил используются обычные. Я использую обычный штатный фентанил и суфентанил. Примерная рецептура: фентанил 15 мкг (или суфентанил 5 мкг) + буп 0,5%-0,3 мл_физ р-р до 1,5-2мл
|
#11
|
||||
|
||||
В литературе нашлось описание методики сочетанного применения изобарического и гипербарического маркаина в акушерской анестезиологии
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Правда, авторы использовали эту методику при кесаревом сечении. С другой стороны, побочных эффектов при проведении такой анестезии ими не отмечено Цитата:
|
#12
|
|||
|
|||
Может и логичнее, но меня очень заинтересовала именно такая методика.
|
#14
|
|||
|
|||
|
#15
|
|||
|
|||
|