Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 19.02.2016, 09:18
tomochka tomochka вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 17.01.2007
Адрес: украина
Сообщений: 234
Сказал(а) спасибо: 84
tomochka этот участник положительно характеризуется на форуме
ОКР, ухудшение

Диагноз: Обсесивно-компульсивное расстройство более 10 лет. Все это время был на паксиле 20-30 мг. С осени состояние ухудшилось, новый врач отменил паксил и назначил саротен 25 мг плюс психотерапия. На этом всем состояние еще ухудшилось, невозможность самостоятельно выходить из дома, постоянная тревога, навязчивости, паника, бессоница.
Обратились к другому врачу, новое лечение:
1.клофранил 25 мг, начать с одной таблетки и постепенно довести до 4-х.
2. саротен 1 т 25 мг на ночь.

затем возможно вернуться на СИОЗС.

Идет третий день приема клофранила, постоянно повышается давление до 150 на 100, сильная тревога. Психотерапии на сегодняшний день нет.

Просьба: прокомментируйте пожалуйста лечение.
Что делать с тревогой, давлением??

Это "вход" в препарат, нужно ли это попробовать перетерпеть? или можно что-то сделать?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 02.03.2016, 15:27
Аватар для Divisenko
Divisenko Divisenko вне форума
Врач психотерапевт
      
 
Регистрация: 03.09.2005
Адрес: Москва
Сообщений: 12,047
Поблагодарили 2,867 раз(а) за 2,786 сообщений
Записей в дневнике: 2
Divisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Непонятно, почему не была увеличена доза паксила, а был назначен трициклический (устаревший) антидепрессант.
Получите консультацию другого врача психотерапевта или психиатра.
Я бы думал об увеличении дозы паксила или замене паксила на антидепрессант из группы ИОЗСН, плюс транквилизатор коротким курсом.
И присоединять психотерапию, когда острота состояния уйдёт.
__________________
divisenko.ru
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 16.07.2019, 11:39
tomochka tomochka вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 17.01.2007
Адрес: украина
Сообщений: 234
Сказал(а) спасибо: 84
tomochka этот участник положительно характеризуется на форуме
Тревога и нехватка сна

Добрый день!
Женщина, 43 года.
В связи изменениями условий работы и жизни, приходиться несколько лет вставать около 6 утра. По жизни привычка засыпать около 24. В итоге получается меньше 6 часов сна. Накопилась за годы сильная усталость, истощение (кроме сопутствующих проблем). Уже и выходные не сплю нормально. Были попытки приучить себя раньше ложиться, раньше засыпать, но в итоге получается, что если ложусь спать и выключаю свет пока нет сильной сонливости начинается бег мыслей по кругу, лежу часами.Правда пробовала пару раз всего. И засыпаю еще позже. Пробовала по совету врача мелатонин, от него ощущение качания и сон неспокойный.
Сон в принципе нарушен по жизни, если стресс и т.д. то беспокойный сон, просыпы среди ночи, ранние подьемы и т.д. Но когда были другие условия жизни то добирала это утренним сном, сном в обед.
На фоне плохого сна усилилось состояние тревожности, эмоциональная нестабильность, подавленость.
Подскажите пожалуйста, как можно наладить сон? Ночью иногда пробовала совет не лежать дольше 15 минут. С первого раза не помогает, но подход на 3-5 действует.
Или принять неспособность организма вести такой образ жизни искать любые способы изменить режим подьема?
Есть проблема повышенной тревожности с которой пытаюсь работать психотерапевтчискими методам.
Спасибо!
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 17.07.2019, 11:16
SleepWell SleepWell вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.03.2016
Адрес: Москва
Сообщений: 90
Сказал(а) спасибо: 20
Поблагодарили 32 раз(а) за 32 сообщений
SleepWell этот участник имеет отличную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от tomochka Посмотреть сообщение
Добрый день!
Ночью иногда пробовала совет не лежать дольше 15 минут. С первого раза не помогает, но подход на 3-5 действует.

Спасибо!
Автор, добрый день! Я специализируюсь на немедикаментозном лечении хронической бессонницы. Вы мыслите в правильном направлении. Правило четверти часа, о котором Вы сказали, обеспечивает формирование рефлекса "кровать=сон". Это один из элементов когнитивно-поведенческой терапии бессонницы (КПТБ) - средства N 1 в мире для лечения нарушений сна. Благодаря КПТБ в 70% случаев вырабатывается новый рефлекс хорошего сна, но это происходит не сразу, а в течении нескольких недель.

С уважением, Назарова Оксана Владиславовна
врач-психотерапевт
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 17.07.2019, 14:29
Аватар для Divisenko
Divisenko Divisenko вне форума
Врач психотерапевт
      
 
Регистрация: 03.09.2005
Адрес: Москва
Сообщений: 12,047
Поблагодарили 2,867 раз(а) за 2,786 сообщений
Записей в дневнике: 2
Divisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Здравствуйте.
Нужны свежие анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
У Вас была психотерапия Вашего ОКР?
Что сейчас с лекарствами?
Была ли ремиссия и как долго? На каких лекарствах?

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
__________________
divisenko.ru
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 17.07.2019, 16:33
tomochka tomochka вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 17.01.2007
Адрес: украина
Сообщений: 234
Сказал(а) спасибо: 84
tomochka этот участник положительно характеризуется на форуме
Добрый день! Спасибо за ответ. Ситуация с ОКР касалась не меня, а моего близкого человека.
Диагноз который ставили мне - созависимость, предположительно тревожное расстройство. Есть постоянные стрессы и перегрузка, истощение.Продолжается много лет. Из лекраственных препаратов иногда при больших загрузах гидазепам однократно или коротким курсом.
Анализы выложу, есть все кроме ТТГ. Принимала железо по поводу низкого гемоглобина (110) и симптомов железодифецита. После курса актиферрина в течении года с перерывами гемоглобин - высшая граница нормы (130-135), актиферрин 30. Сказали отменить железо.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 20.07.2019, 15:25
Аватар для Divisenko
Divisenko Divisenko вне форума
Врач психотерапевт
      
 
Регистрация: 03.09.2005
Адрес: Москва
Сообщений: 12,047
Поблагодарили 2,867 раз(а) за 2,786 сообщений
Записей в дневнике: 2
Divisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Ситуация с ОКР касалась не меня, а моего близкого человека.
Пусть "близкий человек" сам создаёт аккаунт и пишет от своего лица. Создавая множество тем про близких людей Вы вводите в заблуждение консультантов.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
__________________
divisenko.ru
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 20.07.2019, 15:29
Аватар для Divisenko
Divisenko Divisenko вне форума
Врач психотерапевт
      
 
Регистрация: 03.09.2005
Адрес: Москва
Сообщений: 12,047
Поблагодарили 2,867 раз(а) за 2,786 сообщений
Записей в дневнике: 2
Divisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от tomochka Посмотреть сообщение
Добрый день! Спасибо за ответ. Ситуация с ОКР касалась не меня, а моего близкого человека.
Диагноз который ставили мне - созависимость, предположительно тревожное расстройство. Есть постоянные стрессы и перегрузка, истощение.Продолжается много лет. Из лекраственных препаратов иногда при больших загрузах гидазепам однократно или коротким курсом.
Анализы выложу, есть все кроме ТТГ. Принимала железо по поводу низкого гемоглобина (110) и симптомов железодифецита. После курса актиферрина в течении года с перерывами гемоглобин - высшая граница нормы (130-135), актиферрин 30. Сказали отменить железо.
Каковы сейчас результаты анализа на ферритин? Свежий результат ТТГ тоже нужен обязательно.
У Вас есть сейчас психотерапия? Интересно, почему Вы много лет живёте с созависимостью?
Бессонница - это не изолированный симптом. Нужно лечить депрессию/тревогу. Таблетки + психотерапия.
Сейчас Вы можете сходить к психотерапевту, получить назначения антидепрессанта? В каком городе Вы живёте?

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
__________________
divisenko.ru
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 21:27.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.