Доченьке 1г. и 1мес. и диагноз дисплазия ТБС (?)

[Ann31]

В 3 месяца были у ортопеда в местной поликлинике, на бедрах у дочки складочки не симметричные, заподозрили дисплазию, направили на узи ТБС. Из заключения ортопеда: треугольник талии равнобедренный. Ограничений пассивного отведения согнутых под прямым углом в коленных и тазобедренных суставах ног лежащего на столе для пеленания - нет. Симптом щелчка отрицательный. Ягодичные, бедренные складки симметричны. (хотя на самом деле бедренные были не симметричны, их на одной ножке было 2, на другой 1). Ось и длина верх. и ниж. конечностей правильная, без изменений. Мышечный тонус D>S, повышен.
Т.к. в нашей поликлинике записаться на это самое узи нереально, сделали в платной клинике. Результат сейчас выложу.
С результатами снова пришли к этому ортопеду, на ребенка он даже не взглянул (ну может это и правильно, он же смотрел его за несколько дней до этого), посмотрел узи, сказал -я же написал вам сделать узи в кабинете №... , а вы почему в другом месте сделали... на мои вопросы по результатам узи, и делать ли еще раз, ответил, что у вас же написано норма, повторных узи делать не надо, вас просто на деньги разводят в платной клинике. На этом я слегка успокоилась, но все равно каждый раз при смене подгузника рассматривала и рассматривала дочкины ножки и складочки, внушая себе что все нормально и все это моя чрезмерная мнительность.
Исполнился ребенку год, стали обходить специалистов, снова пошли к ортопеду (к другому, опять же платно, т.к. в поликлинике стало и к ортопеду не попасть), итог посещения такой: плоско-вальгусная установка стоп (это же вроде нормально для нашего возраста?) + дисплазия ТБС(?)
На словах было сказано, что левая нога короче правой на 2 мм, ребенок при ходьбе припадает на левую ногу (на момент осмотра дочка ходит 3 недели, начала ходить в год и неделю). Рекомендация - узи ТБС. Либо рентген ТБС. Но в заключении написал узи. Про наше предыдущее узи сказал, что снимки явно неудачные, линии нарисованы неправильно, и надо бы все-таки переделать.
Читала, что узи в этом возрасте не делают. Но врач сказал, что патологию будет видно и на узи, если она есть, и светить ребенка рентгеном ни к чему (в рекомендациях написано, узи тбс с целью определения степени окостенения и положения limbus). Так ли это? Имеет ли смысл делать узи? Или все же лучше сделать рентген? Опять же, для рентгена наверняка нужно чтоб ребенок лежал спокойно, а это невозможно в данном возрасте... Мог ли к.м.н. на первом узи не разглядеть дисплазию?

[Ann31]

Узи в 3 месяца

[StopoVed]

Сообщение от Ann31

Имеет ли смысл делать узи? Или все же лучше сделать рентген? Опять же, для рентгена наверняка нужно чтоб ребенок лежал спокойно, а это невозможно в данном возрасте... Мог ли к.м.н. на первом узи не разглядеть дисплазию?

С целью исключения дисплазии ТБС, в таком возрасте рентгенологическое исследование более информативное, чем УЗИ. К проведенному УЗИ можно и придраться, но данных за серьезную дисплазию нет.
Так как ортопед отмечает асимметричную походку, то у Вас два варианта
1. Согласиться провести рентгенографию ТБС.
2. Искать еще одно очное мнение или мнение консультантов форума, но тогда нужны будут фотки ног и видео ходьбы.

[Ann31]

Сделали рентген. Врач-рентгенолог сказал что у нас все в порядке. Но посмотрите пожалуйста еще на всякий случай.

[StopoVed]

Сообщение от Ann31

Сделали рентген. Врач-рентгенолог сказал что у нас все в порядке. Но посмотрите пожалуйста еще на всякий случай.

То есть Вы выбрали 3 (свой) вариант
По рентгенограмме данных за дисплазию ТБС нет.

[vetiver]

Сообщение от StopoVed

По рентгенограмме данных за дисплазию ТБС нет.

Согласна.

[Ann31]

Сообщение от StopoVed

То есть Вы выбрали 3 (свой) вариант

Почему 3й? 1й. Вы же сами мне написали:

Сообщение от StopoVed

1. Согласиться провести рентгенографию ТБС.

И мы решили, что только этот вариант решит этот вопрос на 100%. Снимать голышом ходящую дочку и выкладывать видео в сеть не хотелось по морально-этическим соображениям.

[StopoVed]

Я имел в виду, что если Вы были на очном приеме ортопеда и у врача были основания направить дочку на исследование, то результаты этого исследования надо показывать врачу. Нам, не видя ребенка сложно заключить, есть ли какая-либо патология, и соответственно нужно ли вообще направлять на рентгенографию.
Так как доктор отмечает несимметричность походки, то, в не зависимости от результатов нашего заключения о рентгенограмме, советую провести повторный очный осмотр ребенка.

[Ann31]

Нам уже 1г. 8мес. В очередной раз сходили к очередному ортопеду. Показали результаты узи и рентгена.

Врачу не понравилась дочкина походка. Походка, цитирую, "странная, прыгающая". Но как может ходить испуганный ребенок босиком по грязному холодному плиточному полу? Только на цыпочках и подпрыгивая. Дома она так не ходит точно, но дома у нас мало места чтоб понять походку. На улице вообще обычно ходит, только на правую ножку косолапит, если торопится. Лежа осмотреть дочку толком она не смогла, т.к. дочка кричала, вырывалась, дрыгала ногами. Дошло до смешного, сравнивает она длину ног у вырывающегося ребенка, и говорит, о, левая нога короче правой на 2 см, о, а теперь правая короче левой на 2 см. Смешно и грустно. Методом усреднения можно сделать вывод, что ноги одинаковые.

По поводу рентгена врач сказала, что углы нормальные, но укладка неровная, поэтому возможно они неправильно измерены. Рекомендовала переделать рентген(( и/или съездить в институт травматологии и ортопедии чтобы там посмотрели ребенка и наши снимки. Еще выписала ортопедические ботиночки с жестким высоким задником, не очень большим супинатором и негнущейся подошвой, ходить по дому только в них и никогда босиком. Это т.к. левая нога при ходьбе больше "проваливается" в вальгус, чем правая.

Отличные рекомендации за наши немаленькие деньги. Не хочется лишний раз зря "светить" ребенку область таза, это же девочка, ей еще детей рожать. Ортопедических ботиночек я боюсь как огня, начитавшись в интернете, что в них не развиваются мышцы стопы и потом все будет еще хуже. Муж уже хочет забить на все это, а я без конца всматриваюсь в ее ножки, походку... Сейчас уложила спать и сфотографировала ножки, только когда спит их можно ровненько положить. Посмотрите пожалуйста.

[Ann31]

И сзади

[StopoVed]

Рентгенограмму повторять не надо - по ней данных за дисплазию нет. По фотографиям видно, что форма ног симметричная. Походку оценить, не видя ребенка невозможно. Описание доктора здесь не поможет, тем более в описанной Вами ситуации. Небольшие вариации в постановке стоп не являются патологией. С большой вероятностью, поводов обследовать ребенка нет.

[Ann31]

Мы сняли видео, как дочка ходит, голенькая, поэтому боязно здесь выкладывать на него ссылку. Уважаемые врачи, могу я вам отправить ссылку на видео личным сообщением?

[alex2006mobile]

Сообщение от Ann31

Мы сняли видео, как дочка ходит,

По снимкам проблем нет, ходят детки в этом возрасте еще не совсем уверенно, так что повода для тревоги не видно.

[Ann31]

Месяц назад побывали у хорошего (как мне показалось) ортопеда в одном из ведущих ортоцентров. Ребенок в кабинете ходил на цыпочках, врач сказала, что это последствия тонуса. На запястьях она обнаружила припухлости, говорит признак рахита.
Диагноз: последствия синдрома мышечной дистонии, эквиноварусная установка стоп>D, ассимметрия мышечного тонуса D>S, рахит, Х-образная деформация н.конечностей. На р/сн тазобедренные суставы N.
Режим: щадящий режим, общий массаж №15 (акцент на мышцы спины,внутренние головки 4главых и икронож. мышцы), повтор курса с интервалом 1,5 мес, лечебная физкультура (отведение бедер + тянуть стопу к голени 15 раз 4 раза в день), плавание, ползать (ребенку год и 9, правда все же ползает иногда в игре), витамин Д3 по 3 капли, кальцид по 1/2 таблетки 1 раз в день после еды 2 курса по 2 недели через 2 недели, повторный курс через 3-4 месяца, обувь с жестким задником без каблука, без супинаторов, дома в обуви постоянно.
Сделали курс массажа, постоянно делаем гимнастику. Плавание сейчас невозможно, я недавно после операции.
Носим обувь, без каблука не нашли, каблук 1 см. Стоит снять обувь - сразу встает на цыпочки. В обуви тоже иногда пытается ходить на цыпочках, но буквально пару шагов и встает нормально.
Стали значительно лучше гнуться стопы, раньше их очень тяжело было притянуть к голени, гимнастика длилась оооочень долго, сейчас же раз-два-три-готово. На прогулке ребенок стал активнее, стал подниматься по небольшим ступенькам, но обязательно опирается на что-то руками.
На прием только через полгода, но появился ряд вопросов.
Что беспокоит сейчас. Тогда мы не придали этому значения, но почитав на данную тему, обнаружили еще ряд тревожных признаков, о которых мы не говорили врачу:
- дочка ПОСТОЯННО сидит в позе W, как пишут в литературе, на мой взгляд это больше похоже на М - коленки на расстоянии около 20 см, попа между стоп, при этом голени параллельны, или - коленки сомкнуты а голени разведены в противоположные стороны. Массажистка (она педиатр) сказала не давать ей так сидеть. Мы пытались, но чувствуем что это может привести к неврозу и у ребенка и у нас, ее приходится одергивать каждую минуту. В общем, нереально.
- бегает как бы загребая ногами по бокам, другие дети - ровесники так не бегают, они бегут прямо, сгибая ножки в коленках, она же не сгибает их что ли, не пойму.
Прокомментируйте, пожалуйста, диагноз, лечение, достаточно ли этого и может еще на что-то обратить внимание?