Профессия трансфузиолог и почему наш труд мало ценят?

[Vampirka]

Работаю врачом-трансфузиологом 6 лет. Сегодня погибла женщина 24 лет: оперировали одновременно 4 хирурга (смотрю на них и всегда удивляюсь, откуда у этих людей такое мужество и чувство самообладания?) кататравма (множественные переломы ребер, разрыв обоих легких, размозжение правой доли печени, селезенки, забрюшинная гематома, ушиб головного мозга и т.д.) как выяснилось позже, ее скинул с 6 -го этажа "любимый". Операцию начали с торакотомии и прямого массажа сердца. Группа крови А (II) Rh (-) отр.!!! Вчера суицид: женщина 40 лет, выбросилась с 5-го этажа. Группа крови 0 (I) Rh (-) отр.!!! Отделалась только разрывом селезенки, кровопотеря 3500 мл- ЖИВА.
В медицине работает "закон парных случаев".
К работе отношусь с полной самоотдачей, но сегодня я задумалась: есть разные профессии и люди. Медики живут своей работой: "Как хорошо, что больному помогла..., он жив, принесла пользу..., можно дальше существовать..., остальное суета". У других людей радость сходить на вечеренку, встретиться с друзьями, шоппинг и т.д.
А я знаю одно, это призвание. Трансфузиологи - важное звено в цепи возвращения к жизни. На сегодня, я растоптана и подавлена, это 3-й случай из моей практики. Очень тяжело (хотя и понимаю, что травма не совместима с жизнью). Посмертные анализы : эритроциты 2,9; гемоглобин 89г/л, все ОК, казалось бы... Но больная умерла.
Я хочу обратиться к ВАМ, мои уважаемые врачи-ТРАНСФУЗИОЛОГИ.
Как бы тяжело не пришлось, давайте не будем отчаиваться. Маленькая зарплата, вечная запарка и недовольство, что " не восполнили", для нас все это суета и пустое. Есть призвание и долг. Остальное не важно.

P.S. Уважаемые модераторы сайта! Прошу не выносите мне предупреждения. Это не личная переписка, а призыв к действию и психологическая поддержка всем отчаившимся трансфузиологам.

С уважением, Vampirka.

[Dr.Vad]

Полагаю, что врач-трансфузиолог, кроме оценки кровопотери и контроля за трансфузией эритромассы, должен нести во врачебные массы правильный подход к динамическому наблюдению за тромбоцитарно-коагуляционным гемостазом пациента и правильной его коррекции цельной плазмой и плазмо-продуктами. В то время, как о ДВС еще доктора что-то слыхали, то о травматической /дилюционной/ коагулопатии знают очень немногие. И именно нарушения гемостаза и "неукротимое" кровотечение при травме нередко являются причиной смерти, а не гипоксемия вследствие потери циркул. эритромассы, и чрезмерное "увлечение" эритро-трансфузиями для поддержания "нормального" гемоглобина/гематокрита, наоборот может усугублять состояние, приводя к множественной полиорганной недостаточности.

Об этом и многих других аспектах сейчас в мед.периодике немало публикаций в том числе и в свободном доступе (ссылки на два недавних обзора - ниже). Если современный отечественный трансфузиолог "вооружится" данными (да и другими) знаниями и станет их применять в повседневной практике, то их ценность как специалиста несомненно возрастет.

Coagulopathy and blood component transfusion in trauma (2005): [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Blood and Coagulation Support in Trauma Care (2007): [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Aminazinka]

Коллега, примите сочувствие, и позвольте кое-чем с Вами поделиться.
В медицине есть специальности, значимость которых неочевидна, но отсутствие работы по этим "мелким" и "незаметным" вроде бы направлениям способно порушить работу всей остальной команды, которая работает над улучшением здоровья или спасением жизни. Даже более того, такая, казалось бы значимая, специальность как анестезиология и реанимация оказывается неожиданно незаметной для больных - ведь "клиент всегда спит", а потому извинительно ничего не помнит.
Есть такая грустная закономерность - в критической ситуации первые лавры в деле спасения жизни должны доставаться тому, кто сохранил жизнь сразу после получения травмы (ведь без стабильной гемодинамики, дыхания хоть какого-то остальное бесполезно), а по факту благодарность достается тому, кто пациента выписывает... Это данность, ничего с этим не поделаешь.
Что делать? Не зацикливаться на работе, наслаждаться жизнью кроме медицины, отдыхать так, чтобы было приятно вспомнить об отдыхе. Наша работа - не вся жизнь. И чтобы были силы работать, совершенно необходимо "обеспечивать" себя удовольствиями, особенно, когда работа почему-либо этого удовольствия временно не приносит.

[Vampirka]

Уважаемый, Вадим Валерьевич!
Благодарна Вам за комментарии и ссылки. Я всегда тщательно слежу за показателями тромбоцитано-коагуляционного гемостаза и не провожу коррекцию только эритроцитсодержащими средами (это глупо). Естесственно, кроме последних осуществлялась трансфузия СЗП в пересчете 40 мл/кг веса, тромбоконцентрат на продолжающемся кровотечении и сложностях с его получением не использовался мной, но уровень тромбоцитов (к сожалению, посмертно пришедший 164 тыс.)
С уважением, Vampirka.

[Vampirka]

Уважаемая, Aminazinka!
Спасибо Вам за отзывчивость и понимание.