|
#1
08.11.2008, 20:32
|
||||
|
||||
|
Снижение гемоглобина у ребенка.
Здравствуйте!
Хочу спросить про резкое снижение гемоглобина у сына. До 2г2м показатели были высокими, в 2г5м резкое снижение- 106(три месяца ранее был 130) Принимали лекарство, гемоглобин немного поднимался, но все равно остается легкая анемия(как говорит педиатр). Сейчас сыну 5 лет гемоглобин 11.6 HCT 31.7 MCV 67 MCH 25. Такой гемоглобин норма для этого возраста, требует приема препаратов? И почему такое резкое снижение? Спрашивала у педиатра, она говорит, что это может быть связано с проблемами ЖКТ. С июля месяца увеличены шейные лимфоузлы, это как-то связано с анемией. Есть ли повод для беспокойства? Если нужно выложить анализы крови, выложу. Спасибо. 
|
|
#2
09.11.2008, 02:24
|
||||
|
||||
|
При рождении 10.10.03
Эр-5 Hb-184 Ht-55 Tp-220 L-10 Лимф-24 5.12.03 (2 мес) Эр-3 Hв-142я с-41 Ц.п_л-53 L-7.0 м-1 РОЭ-5 эо-1 17.04.04(6мес гастроэнтерит) Эр.-4.3 Hb-128 лейк.-7.0 э-2% п-12% с-47% л-32% м-9% СОЭ-4 28.04.04.(6мес) Эр-4 Hв-128 с-42 Ц.п_л-49 L-7.6 м-2 РОЭ-3 эо-3 15.10.04(1год) Гемогл-130 лейк-8.8 эозинофилы-2 нейр палоч.-3 нейр.сегм.-38 лимф-55 моноциты-2 РОЭ-6 08.02.05(1год 4 мес. коклюш) Эр.-5.0 Hb-123 лейк.-7.3 э-4% п-нитр с-19% л-68% м-9% СОЭ— 27.11.05(2годо 1мес ОРЗ) Эр.-3.9 Hb-130 Цв.пок.-1.0 лейк.-6.0 э-0% п-4% с-25% л-71% м-1% СОЭ—5 07.02.06(2года 4 мес) AT и HBV IgG-не обнаружен IgM- не обнаружен HbsAg-не обнаружен 14/03/06(2года5мес)  Эрит-3.5 Гемогл-106 Цвет.показ.-0.9 Лейк-7.4 Эозон.-2 нейр палоч.-3 нейр.сегм.-55 лимф-35 моноциты-5 Анализ кала-слизь+, мышечные волокна с исчер+, мыла+, лейк-1-2, эрит-1-2 Бок.посев-обнаруж кишечная палочка Назначен Феррум-лек Частые орви, во время болезни препарат железа не принимаем, педиатр говорит,что в период болезни железо не усваивается. 30.03.07(3года5мес) Гемог-110 лейк-4.8 эрит-3.2 эозин-4 нейр палоч.-5 нейр.сегм.-28 лимф-62 моноциты-4 На тот момент у меня подозрения на глисты, но кал и соскобы не обнаруж. 22.05.07(3года7мес) WBC-10.8 RBC-4.86 HGB-121 HCT-36.0 MCV-74.1 MCH-24.9 MCHC-336RDW-14.8 PLT-438 MPV-7.51 PCT-3.29 PDW-18.1 СОЭ-7 NEU-40.4LYM-43.5 MONO-8.39 EOS-6.52 BASO-1.15 NEU-4.35 LYM-4.68 MONO-.902 EOS-.701 BASO-.123 Продолжаем принимать феррум-лек. В общей сложности принимали месяцев 7. 1.10.07(4года) Hb-138 СОЭ-10 лейк-8.4 (анализ может быть не достоверен,т.к. сдавали перед поступлением в д.с. медсестра вообще хотела выписать результаты без сдачи крови, я сказала нам нужно не только для справки, но и проверить гемоглобин) 27.10.07(4года) ИФА на лямблии -986 IgC титр 1:10 IgЕ 6.0 10.11.07(ОРВИ) 02.07.08(отит4года9мес) WBC- 8.51 8.30 RBC- 4.76 4.88 HGB- 11.9 12.0 HCT- 32.0 32.2 MCV-67.2 66.0 MCH- 25.0 24.6 MCHC-37.2 37.3 PLT-226 302 RDW-SD-33.2 32.8 PDW-CV-13.4 13.6 PDW-12.4 11.5 MPV-10.4 9.7 СОЭ-7 P-LCR-29.6 22.8 PCT-0.24 0.29 NEUT-4.45 52.2% 4.12 49.5 LYMPH-2.44 28.7% 3.25 39.2 MONO- 1.15 13.5% 0.67 8.1 EO- 0.43 5.1% 0.23 2.8 BASO- 0.04 0.5% 0.03 0.4 21.10.08(5 лет кишечная инфекция??) Лейкоциты-10.61 Эритроциты-4.7 Гемоглобин-11.6 Гематокрит-31.7 Сред. Объем эритроцита-67 Сред. содерж. гемоглобина в эритр.-25 Шир. распред. эрит. по объему-14.3 Тромбоциты-284 Ср. об. тромбоцитов-10 Тромбокрит-0.28 Шир. распред. тромб.-12 Нейтрофилы-75 Нейтрофилы абс. число-7.9 Лимфоциты-15 Лимфоциты абс.число-1.6 Моноциты-9 Моноциты абс.число-0.97 Эозинофилы-1.0 Эозинофилы абс. число-0.11 Базофилы-0.2 Базофилы абс. число-0.02
|
|
#3
11.11.2008, 07:06
|
||||
|
||||
|
Похоже на железодефицитную анемию, лучше бы было дообследовать железо, ожсс, ферритин. недостаточный эффект от назначения пр-та железа может быть обусловлен хеликобактерной инфекцией
|
|
#4
06.01.2009, 01:17
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте, Вадим Валерьевич. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты новых анализов.
Эритроциты-4.56 10е12/л Гемоглобин-115.40 г/л Гематокрит-0.35 л/л Сред. Объем эритроцита-76.59 фл Сред. содерж. гемоглобина в эритр.-25.29 пг Средняя конц. гемоглобина -330.20 г/л Индекс распред. эритроцитов-12.92% Тромбоциты-358.00 10е9/л Ср. об. тромбоцита-8.06 фл Индекс распред. тромбоцитов- 11.50% Тромбокрит-0.28 10е12/л Лейкоциты- 8.46 10е9/л Нейтрофилы-49.90% Нейтрофилы абс. число-4.22 10е9/л Лимфоциты-39.40% Лимфоциты абс.число-3.33 10е9/л Моноциты-4.90% Моноциты абс.число-0.41 10е9/л Эозинофилы-4.90 % Эозинофилы абс. число-0.41 10е9/л Базофилы-0.90 % Базофилы абс. число-0.08 10е9/л СОЭ- 4.00 мм/ч Ферритин- 14.20 нг/мл С уважением, Ольга.
|
|
#5
06.01.2009, 03:10
|
||||
|
||||
|
Показатекли красной крови прежние, т.е. нет положительной динамики на фоне приема железа, жаль нет железа и оЖСС, по ферритину - железодефицит имеется и сохраняется. Быть может, феррум-лек не усваивается, перейдите на Актиферрин или др. препарат железа II. Следует рассмотреть вопрос о диагностике на хеликобактер и при обнаружении - ерадикация.
|
|
#6
06.01.2009, 23:57
|
||||
|
||||
|
Вадим Валерьевич, спасибо Вам за ответ.
Посмотрела по поиску про хеликобактер, запутанная и не понятная лично для меня весчь. Я даже не представляю, как отреагирует педиатр, когда приду к ней и попрошу обследовать ребенка на хеликобактер. Подскажите, пожалуйста, какое должно быть обследование для ребенка 5 лет, какие это должны быть анализы? И все-таки меня по-прежнему мучает вопрос, почему всего за 3 месяца гемоглобин упал так резко, и начались у нас истории с затяжным кашлем. С уважением, Ольга.
|
|
#7
07.01.2009, 01:24
|
||||
|
||||
|
В медицинской печати очень много случаев описания немой/малосимптомной хеликобактерной инфекции у детей как причине анемии у детей, которая к тому же плохо поддается лечению препаратами железа, а при эрадикации инфекции анемия самоликвидируется даже без препаратов железа. Кроме анемии, железодефицит в организме может вызывать имунные нарушения, приводящие к частым простудным или к иным инфекц. заболеваниям. Описаны также случаи персистирования анемии на фоне лечения феррум-леком, а при смене препарата - анемия ликвидировалась, связано это с худшим усвоением железа III из феррум-лека. Полагаю, более разумным будет смена препарата, если анемия и вечение мес.полутора и дальше будет сохраняться, то пройти диагностику хелико-инфекции. Можно будет определить антитела к ней IgG - если будет высокий титр, то инфекция имеется, если низкий, то исключить инфекцию на 100% нет возможности и нужен будет другой тест (уреазный). К сожалению, как воздействовать на Вашего педиатра не знаю, еще выход - сделать дообследование за свой счет.
|
|
|
|
#10
09.01.2009, 22:52
|
||||
|
||||
|
Спасибо за уточнение.
Если не затруднит, в 1-2 предложениях доступно объяснить, чем отличаются железо III и железо II. И нужно ли одновременно с препаратом железа принимать фоливую, янтарную кислоту и витамин с? С уважением, Ольга.
|
|
#11
09.01.2009, 23:14
|
||||
|
||||
|
Валентностью, если помните из школьной химии, а так Железо III всасывается только при определенной низкой кислотности в желудке, поетому етот препарат принимают во время еды, но иногда у детей/взрослых нарушена желуд. секреция и пр-т проходит транзитом, не всасываясь. С железом II лучше витамин С; фолиевая и янтарная необязательны...
|
|
#12
11.01.2009, 00:14
|
||||
|
||||
|
Вадим Валерьевич
В инструкции к актиферрину написано: "с осторожностью больным с аллергическими заболеваниями, бронхиальной астмой". Это меня немного настораживает, учитывая нашу историю с кашлем. http://www.rusmedserv.com/forums/sho...t=57709&page=2 Если коротко, у ребенка есть аллергия в виде сыпи, по моим наблюдениям, на пищевые добавки, красители и прочие ядохимикаты, парацетамол. Астму не ставят, но говорят о возможности. Не может усугубить ситуацию прием актиферрина? Хотя есть еще вот что, немного вернусь назад. В 1 год 10 мес переболел ОРВИ, после был кашель 3 с небольшим месяца. В тот момент не встретился нам адекватный педиатр или лор. Лечили кашель отхаркивающими ср-ми, пока не встретили вменяемую мамочку во дворе, которая сказала, что это скорее из за аденоидов. Перестали лечить кашель, стали промывать нос и все прошло. И в этот период начали принимать ферум лек, тк гемоглобин резко упал. Жили без частых ОРВИ больше года до 3 лет 9 мес. И резко у нас началось- аденоидит, крапивница, затянувшийся кашель, аллерг. высыпания. Вот пытаюсь разобраться во всем этом, что все-таки было причиной или пусковым механизмом. Первая серьезная болезнь в 1г 4 м- коклюш, на ГВ до 1г8м, я была настроена и уверенна, что мой ребенок будет самым здоровым. Может у Вас какие мысли по этому, интересно было бы услышать. И вопрос с дозировкой. В инструкции 25-35 капель 3 раза в день. С уважением Ольга.
|
|
#13
11.01.2009, 21:45
|
||||
|
||||
|
К сожалению, препарат железа Вам следует подбирать самостоятельно - априори неизвестно будет ли какая аллергореакция или нет, к тому же кроме акриферрина много и др. препаратов железа. Дозируйте любой препарат железа 1-2 мг/кг, как правило в инструкции написано сколько железа содержится в 1 капле.
|
|
#15
27.03.2009, 17:46
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте, Вадим Валерьевич. Дообследовали железо и сделали другие анализы. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты новых анализов.
Железо 16.80 мкмоль/л ОЖСС временно не делается. Лейкоциты 5.89 10е9/л Эритроциты 4.29 10е12/л <Гемоглобин 105 г/л < Гематокрит 0.32% Индекс распред. эритроцитов 14.90% <<Сред. Объем эритроцита 73.50 фл Сред. содерж. гемоглобина 24.50 пг Средняя конц. Гемоглобина 333.00 г/л Тромбоциты 281.00 10е9/л Ср. об. тромбоцитов 8.40 фл Тромбокрит 0.24% Индекс распред. тромбоцитов 16.40 фл Лимфоциты 49.70% Лимфоциты абс.число 2.93 10е9/л Нейтрофилы 34.30% !<< Нейтрофилы абс. число 2.02 10е9/л > Моноциты 11/10% Моноциты абс.число 0.65 10е9/л !>> Базофилы 1.77% Эозинофилы 3.17% Эозинофилы abs 0.10 10е9/л ИММУНОГРАМА Т- лимфоциты абс 2.11 10е9/л Т- лимфоциты 72.00% Т-ХЕЛПЕРЫ 38.00% Т-супрессоры 34.00% Индекс 1.12 «О»-клетки 23.00 В- лимфоциты абс 0.15 10е9/л В- лимфоциты 5.00% Фагоцитарное звено иммунитета Фагоциты живые 245.00 Фагоциты убитые 500.00 %фагоцитоза 66.00% Фагоцитарное число 11.29 %переваримости 67.11% Индекс перевариваемости 5.00 Фагоцитарный индекс 7.45 ЦИК 23.00 IgM 0.84 г/л IgG 9.40 г/л Инфекционные маркеры Ат к Helicobacter pylori(конц.) <0.400 Маркеры аллергии >>! IgE 182.00 ME/ml С уважением Ольга.
|
Линейный вид
