Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Бесплодный брак

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 02.08.2014, 10:58
Lamrius Lamrius вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 24.07.2014
Адрес: Москва
Сообщений: 2
Lamrius *
Нет беременности 2 года, тонкий эндометрий, пролактин

Добрый день. Мне 32 года, вес 55, рост 169. Месячные с 14 лет, 6 дней. Были незначительные задержки на 2-3 месяца-в 18 лет. На данный момент задержек нет. Цикл на дюфастоне 29-30дней. Прием
дюфастона с 16 по 25 день 7месяцев до апреля 2014. В апреле прием дюфастона прекращен. И сразу увеличился цикл до 34-35 дней. В мае на 9 день цикла сделана лапороскопия. Удалена к пар овариальная киста 1,5 см. Очаги наружного эндометриоза коагулированы. Наступление месячных 14 июня.
Половых инфекций-не обнаружено. Аборт 10 лет назад.
Муж- возраст 41г. Имеет ребенка в прошлом браке.
Проблема в том , что активно планируем беременность 2 года.
До этого еще 2 года практиковался прерванный половой акт.
Обращение к гинекологу в августе 2013 года-по причине отсутствия беременности. На узи обнаружена фолликулярная киста правого яичника 6 см. Через месяц 5 см и левого яичника. Назначен дюфастон.
В марте на узи обнаружена только параовариальная киста 1,5см.
в январе 2014 сданы анализы на 5 день цикла:
АТ к фосфолипидам Igm 1.0 референс <10.0
AT к фосфолипидам IgG 1.0 htathtyc <10.0
17-OH-прогестерон 3,55 фол фаза 1,24-8,24; лютеин фаз 0,99-11,51
D-димер 102 референсные значения <286
АЧТВ 33 референс знач 25,4-36,9
Протромбин по Квику 101 референс знач 78-142
МНО 0,96
Фибриноген 2,6 референс знач 2.0-4.0
Тромбиновое время 13.0 референс знач 10.3-16.6
Волчаночный антикоагулянт отриц
ДЭА-SO4 4.2 неберем женщины 0,9-11,7
Тестостерон 1,23 референс знач 0,38-1,97
ПРОЛАКТИН 892 референс значен 109-557
ПРЛАКТИН МОНОМЕРНЫЙ 310 рерференсные значения 79-347
выявлено присутствие значимиго количества макропролактина.Результат определения пролактина<40%от исходного.
23.07ю14 пролактин пересдан на 5 день цикла:
ПРОЛАКТИН 965 референс знач 109-557
ПРОЛАКТИН МОНОМЕРНЫЙ 411 референс знач 79-347 присутствие значимого пролактина сомнительно, результат определения пролактина в интервале 40-60% от исходного.
Первый гинеколог увидев эти результаты отправил на МРТ гипофиза:
На постконтрастных изображениях отмечается участок аденогипофиза до 2 мм.Заключение-при мрт-исследовании гипофиза с контрастным усилением отмечается участок замедленного накопления контраста в левой половине фденогипофиза(может соответствовать микроаденоме)
Гинеколог первый назначила достинекс по 1\2 2 раза в неделю и запрет на беременность на год.+прием дюфастона на 3 месяца с 16-25цикл(в июне 1 курс уже пропила)+фолио.
Гинеколог второй назначил по 1/4 достинекса чт и пн.беременность можно, фолио продолжить, дюфастон отменить(т.е. месяц пила а второй отмена?)
Эндокринолог ничего не назначила, прощупал щитовидку и сказал , что всё в порядке. достинекс если хотите то как плацебо по 1\4 1 раз в неделю.
Гинеколог второй сделал узи на 8 день цикла и сказал что толщина эндометрия 4 мм-что очень мало для беременности. Сделал узи на 11 день цикла -толщина эндометрия 5,5 мм, яичники увелины и больше чем матка.. доминантый фоликул очень мал для данного периода-9 мм и маловероятно что овуляция случиться. назначил узи на 18 день цикла-с полной уверенностью, что овуляции у меня нет и не будет. Сделал заключение, что причиной отстствия беременности является тонкий эндомтрий и отсутсвие овуляции. если на узи он не увидит произошедшей овуляции-то будет назначать клостилбегит -т.к." чего ещё ждать и так всё ясно"
Кроме всего прочего назначил витамин Е 200 по 1 табл 2 раза в деньмне с 16-25 день цикла, мужу ежедневно 2 месяца.
У мужа спермограмма отличная-говорят все гинекологи.
У меня следующие вопросы:
1. Причина моего бесплодия действительно тонкий эндометрий?
2.Как быть с приемом дюфастона-отменять или продолжать прием с 16-25 день цикла, учитывая, что овуляция может быть после 16 дня(а ведь это будет первый день приема дюфастона)?
3. Влияет ли прием дюфастона на овуляцию? я иммею ввиду подавляет ли он её? если прием дюфастона перед овуляцией?
4.Нужно принимать достинекс? если да то в каких количествах?
5. Мой пролактин действительно так сильно завышен что может быть причиной бесплодия?
6.Если причина не в тонком эндометрии и не в пролактине-что ещё мне нужно сдать?
6. Во время лапороскопии была сделана резекция яичников-это может как то в дальнейшем отразиться на планируемой беременности? т.е. есть какие то сроки после которых (при проведенной лапороскопии, резекции)беременность естественным путем осложниться?
Помогите пожалуйста, очень жду вашей помощи!
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 02.08.2014, 11:59
Маргарита Аншина Маргарита Аншина вне форума
Модератор форума Бесплодный брак
      
 
Регистрация: 23.07.2009
Адрес: г. Москва
Сообщений: 4,377
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 1,724 раз(а) за 1,681 сообщений
Маргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Я бы считала правильным на полгода прекратить прием всех препаратов (кроме фолиевой кислоты) и не предохраняться. Вести менструальный календарь, в котором отмечать дни общения. Хочется надеяться, что во время лапароскопии проходимость труб оценили? А какие были показания к резекции яичников? На течении беременности резекция сказаться не должна. При отсутствии или "очень маленьком" доминантном фолликуле эндометрий не может быть иным.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва.
Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE.
Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77
Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 02.08.2014, 12:13
Lamrius Lamrius вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 24.07.2014
Адрес: Москва
Сообщений: 2
Lamrius *
Т.е. мы не предохраняемся 2 года, беременности не происходит, оставить всё как есть и стараться ещё полгода? Трубы при лапороскопии проходимы. Показаний к резекции не было-просто хирург перед операцией сказал-сделаю чтоб беременность наверняка наступила. Верно понимаю, что толщина эндометрия не является причиной бесплодия в моём случае? И маленькие доминантый фолликул-тоже ни о чем? И сдавать другие анализы для выявления причины бесплодия- не нужно?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 02.08.2014, 13:30
Маргарита Аншина Маргарита Аншина вне форума
Модератор форума Бесплодный брак
      
 
Регистрация: 23.07.2009
Адрес: г. Москва
Сообщений: 4,377
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 1,724 раз(а) за 1,681 сообщений
Маргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Из 2 лет 7 месяцев вы принимаете дюфастон (совершенно не факт, что своевременно), принимали достинекс тоже без показаний, зачем-то сделали резекцию яичников. Ощущение хаоса в попытках решения проблемы. Поэтому предлагаю начать с "чистого листа", чтобы не мешать наступлению беременности или пониманию того, что происходит. Тонкий эндометрий и маленький доминантный фолликул связаны между собой и конечно могут быть причиной ненаступления беременности. Они являются следствием нарушения цикла, возможно, в результате того самого хаоса, о котором я уже написала. Поэтому предлагаю сделать паузу и дать возможность организму восстановиться. Это можно будет понять по ритму менструаций. Не обязательно ждать полгода. Если самостоятельной менструации не будет 2 месяца, надо принимать меры. Но если будет, пусть и не очень регулярная, не надо вмешиваться. Если упорно хотеть заниматься "планированием", надо повторить УЗИ через 5-6 дней после того, как увидели маленький домин. фол-л, вновь оценить его размеры и толщину эндометрия и рассчитать оптимальный день для зачатия. И так несколько циклов.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва.
Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE.
Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77
Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов.
Ответить с цитированием
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 15:12.






Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2017, Jelsoft Enterprises Ltd.