#1
|
|||
|
|||
Ìîåìó îòöó 50 ëåò. Ìíîæåñòâåííîé ìèåëîìîé áîëååò 6-îé ãîä
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûé Dr.VAD.
 ïðîøëîì ãîäó óæå îáðàùàëèñü ê Âàì çà ñîâåòîì è ïîëó÷èëè îïåðàòèâíóþ, äåëüíóþ êîíñóëüòàöèþ.  ýòîì ãîäó ñèòóàöèÿ ðåçêî óõóäøèëàñü. Âûíóæäåíû Âàñ ñíîâà ïðîñèòü î êîíñóëüòàöèè ïî ïîâîäó äàëüíåéøåãî õîäà ëå÷åíèÿ. Ìîåìó îòöó 50 ëåò. Ìíîæåñòâåííîé ìèåëîìîé áîëååò 6îé ãîä. Äî ôåâðàëÿ ýòîãî ãîäà áûëî 4 î÷àãà íà êîñòÿõ. Ñàìûé áîëåçíåííûé íà 4-5 ïîçâîíêå ïîÿñíè÷íîãî îòäåëà. Íàêîïëåíèå: 350. Îáëó÷àëè åãî 2 ðàçà ïî 30Ãðåé ñ èíòåðâàëîì 12 ìåñÿöåâ. Ïîñëå ïîâòîðíîãî îáëó÷åíèÿ ýòîãî ìåñòà(ñåíòÿáðü,2008) ïðîèçîøëî ñèëüíîå ðàñïðîñòðàíåíèå î÷àãîâ â ìÿãêèå òêàíè: â ïå÷åíè 3 î÷àãà; ìíîãî ìåëêèõ â áðþøèíå; ñàìûé êðóïíûé â áðîíõàõ (6ñì â äèàìåòðå, â íà÷àëå ãîäà ïðè ñèëüíîì êàøëå îí äàæå êðîâèë, áðîíõîñêîïèÿ ïîñòàâèëà äèàãíîç - ïëàçìîöèòîìà); òàêæå îáðàçîâàëèñü î÷àãè íà ãîëîâå.  ôåâðàëå ýòîãî ãîäà ðåøèëè ëå÷èòüñÿ âûñîêîäîçîâûì äåêñàìåòàçîíîì. Ïîñëå ïîÿâèëèñü îñëîæíåíèÿ(ãðèï, âûñîêàÿ òåìïåðàòóðà, ïðî÷åå). Ñ àïðåëÿ ìåñÿöà â äîìàøíèõ óñëîâèÿõ ïåðåøëè íà ëå÷åíèå: äåêñàìåòàçîí(10ìã/äåíü), áèîôåðîí(5ìëí. ÷åðåç äåíü) + ýíäîêñàí(2ã/ìåñÿö). Î÷àãè íà ãîëîâå òî óõîäÿò, òî âîçâðàùàþòñÿ. Êðîâîõàðêàíèå ïîñëå áîëüíèöû ïðåêðàòèëîñü ïîëíîñòüþ. Ñåé÷àñ(íåäåëþ íàçàä) î÷àã â ïîçâîíêå íà ñòîëüêî ïåðåäàâèë íåðâíûå îêîí÷àíèÿ, ÷òî áîëü â íîãå íå ïîçâîëÿåò íè õîäèòü, íè äàæå ñèäåòü â êðîâàòè. Åäèíñòâåííîå ïîëîæåíèå, â êîòîðîì ÷óòü ëåã÷å - ëåæà íà áîêó(è òî ïðè ïîñòîÿííîì ïðèåìå îáåçáîëèâàþùåãî). Íèêàêèå àíàëüãåòèêè áîëü íå ñíèìàþò. Ïóíêöèÿ â ýòîì ãîäó èç ãðóäèíû íå ïîêàçûâàåò íàëè÷èå ïëàçìàòè÷åñêèõ êëåòîê. Îáùèé àíàëèç êðîâè: ëåéêîöèòû - 3,7; ãåìîãëîáèí - 105; ïîíèæåíû ëèìôîöèòû è ìîíîöèòû; ÑÎÝ - 35(â ïðîøëîì ìåñÿöå áûëî 60).  áèîõèìèè ïîâûøåíû: ÀËÒ, ÀÑÒ, ùåëî÷íàÿ ôîñôàòàçà; è ðàñòåò ïå÷åíî÷í. ÃÃÒ - 790. Çà âåñü ïåðèîä ëå÷åíèÿ áûëî ïðîéäåíî ìíîãî êóðñîâ Ì2, ïî÷òè ãîä ïðèíèìàëè Òàëèäîìèä, áûëî 3 êóðñà èíäèéñêîãî Âèëêåéäà, Äîêñîðîáóöèí, Äåêñàìåòàçîí. Êàê Âû ñ÷èòàåòå ýôôåêòèâíåå ïðîäîëæàòü ëå÷åíèå â íàøåé ñèòóàöèè? Íå îïàñíî ëè 3-é ðàç îáëó÷àòü îäèí è òîò æå ïîçâîíîê? Ìîæåò ëè â ïðèíöèïå âûñîêîäîçîâûé äåêñàìåòàçîí(èëè â êîìáèíàöèè ñ öèòîñòàòèêîì) â òàêîé ïðîäâèíóòîé ñòàäèè äîñòàòü îïóõîëü íà ïîçâîíêå? Êàêèå îáåçáàëèâàþùèå ñðåäñòâà ìîãóò ñíÿòü áîëü îò óùåìëåíèÿ â ïîçâîíêå? Ñïàñèáî. Ñ óâàæåíèåì, Àëåêñåé. Æäåì Âàøåãî îòêëèêà. |
#2
|
|||
|
|||
Êàê Âû ñ÷èòàåòå ýôôåêòèâíåå ïðîäîëæàòü ëå÷åíèå â íàøåé ñèòóàöèè?
íàäî ïðîäîëæàòü áîðîòüñÿ. ñèòóàöèÿ íå ñòîëü óæ áåçíàäåæíàÿ. Íå îïàñíî ëè 3-é ðàç îáëó÷àòü îäèí è òîò æå ïîçâîíîê? è äà è íåò. íóæíà êîíñóëüòàöèÿ ëó÷åâîãî òåðàïåâòà Ìîæåò ëè â ïðèíöèïå âûñîêîäîçîâûé äåêñàìåòàçîí(èëè â êîìáèíàöèè ñ öèòîñòàòèêîì) â òàêîé ïðîäâèíóòîé ñòàäèè äîñòàòü îïóõîëü íà ïîçâîíêå? áåçóñëîâíî. ìîæíî ïðèìåíÿòü Çîìåòó ðàç â ìåñÿö (óêðåïèò êîñòè). Êàêèå îáåçáàëèâàþùèå ñðåäñòâà ìîãóò ñíÿòü áîëü îò óùåìëåíèÿ â ïîçâîíêå? áîëè ñíèìåò ýôôåêòèâíîå ëå÷åíèå îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ. à òàê -íàðêîòè÷åñêèå àíàëãåòèêè: õîòÿ áû òðàìàë â ñî÷åòàíèè ñ ïðîñòûì íåíàðêîòè÷åñêèì àíàëãåòèêîì è äîïóñòèì êàðáàìàçåïèíîì. (ýòî äîëæåí âûïèñàòü îíêîëîã) Âîïðîñ: Âåëêåéä ñ äîêñîðóáèöèíîì íå ïîìîãëè? Ìèåëîìà ïðîäóöèðóåò êàêîé-ëèáî áåëîê? |
#3
|
|||
|
|||
áîëüøîå ñïàñèáî çà îòêëèê.
>Âåëêåéä ñ äîêñîðóáèöèíîì íå ïîìîãëè? Âèëêåéä(èíäèéñêîãî ïðîèçâîäñòâà) çà 3 êóðñà ñ äîêñîðóáèöèíîì ÷óòü ëè íå óâåëè÷èëè îïóõîëü íà ïîëîâèíó. Ñ íîãàìè ñèòóàöèÿ óõóäøàëàñü. Ïîñëå ýòîãî ïðèøëîñü 2îé ðàç îáëó÷àòü. > Ìèåëîìà ïðîäóöèðóåò êàêîé-ëèáî áåëîê? Íåò. Ìèåëîìà íèêîãäà íå ïðîäóöèðîâàëà íèêàêîãî áåëêà. Åãî íå îáíàðóæèâàþò íè â êðîâè, íè â ìî÷å. Ëó÷åâèêè ãîâîðÿò, ÷òî ìîæíî ðèñêíóòü îáëó÷àòü 3é ðàç - 30Ãðåé. À ãåìàòîëîãè - êàòåãîðè÷åñêè ïðîòèâ. Îïóõîëè íà ãîëîâå îò ýíäîêñàíà - óìåíüøàþòñÿ, íî íà î÷åíü êîðîòêèé ñðîê(2-3 íåäåëè). Âîçìîæíî â ìåñÿö íóæíî ïðèíèìàòü íå 3 ã, à 6-8 ã? Ìîæíî ëè äîáàâèòü ê ýíäîêñàíó ýòîïîçèò(îòåö íèêîãäà, åãî íå ïðèíèìàë)? Ìîæåò âìåñòî áèîôåðîíà åñòü áîëåå ñèëüíûé èíòåðôåðîí, êîòîðûé áîëüøå íàïðàâëåí íà ïëàçìîöèòîìó? Âìåñòî Çîìåòû ðàç â ìåñÿö êàïàåì ïàìåðàäèí-90. |
#4
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
íåïëîõî ïîìîãàåò ïðè íåâðîïàòè÷åñêîé áîëè. ðåêîìåíäóþ ðàçúÿñíèòü äàííûå âîïðîñû ó ëå÷àùåãî âðà÷à. ïðè ìèåëîìå èìååò ñìûñë ëå÷èòüñÿ, åñëè ïîçâîëÿåò îáùåå ñîñòîÿíèå, èìåþòñÿ ñèìïòîìû çàáîëåâàíèÿ è åñòü ìåäèêàìåíòû, êîòîðûõ îïóõîëü åùå íå çíàåò èëè íà êîòîðûå îíà îòâå÷àåò. ïîìîãàåò öèêëîôîñôàìèä?! - îòëè÷íî! íåò - äðóãàÿ ñõåìà. îáëó÷àòüñÿ èëè íåò ðåøàåò ëå÷àùèé âðà÷, íî ïðè÷èíû åãî íåãàòèâèçìà ê îáëó÷åíèþ ìîæíî è íóæíî âûÿñíèòü. ÷òî òàêîå "ïàìåðàäèí 90"? íå çíàêîì ñ òàêèì ìåäèêàìåíòîì... ïðîâîäèëñÿ ëè öèòîãåíåòè÷åñêèé àíàëèç ïëàçìîöèòîìû? |
#5
|
|||
|
|||
÷åì âîçìîæíî óñèëèòü äåéñòâèå öèêëîôîñôàìèäà? ïðèíèìàåì ïî 3ãð â ìåñÿö, øèøêè óõîäÿò íà ãîëîâå íà 2-3 íåäåëè, ïîòîì âîçâðàùàþòñÿ íà òîò æå óðîâåíü çà òå æå 2 íåäåëè. äåêñàìåòàçîí ñ áèîôåðîíîì(áåç ïðèìåíåíèÿ ýíäîêñàíà) ýòó "ðåìèññèþ" ïî îáðàçîâàíèÿì íà ãîëîâå - íå ïðîäëåâàþò.
ïàìåðèäèí î÷åíü ïîïóëÿðíûé â Óêðàèíå áèôîñôîíàò. ðàíüøå ïðèíèìàëè áîíåôîñ. ïåðåøëè íà ïàìåðèäèí, êàê íà áîëåå ñèëüíûé, êîòîðûé êàê íàì îáúÿñíÿþò âðà÷è, ïðàêòè÷åñêè íå îòëè÷àåòñÿ îò çîìåòû(íî íå òàêîé äîðîãîé). öèòîãåíåòè÷åñêèé íàâåðíîå íåò. ïðîñòèòå, íå ñîâñåì ïðåäñòàâëÿþ, ÷òî ýòî òàêîå. äåëàëè öèòîëîãèþ î÷àãà â áðîíõàõ. ïî ðåçóëüòàòàì êîòîðîé ïîñòàâèëè äèàãíîç - ïëàçìàöèòîìà. à 6 ëåò íàçàä èç ìåñòà ïàòîëîãè÷åñêîãî ïåðåëîìà ðóêè áðàëè ìàòåðèàë íà öèòîëîãèþ, ãèñòîëîãèþ è ò.ä. è ïî ðåçóëüòàòàì ýòèõ àíàëèçîâ ñòàâèëè äèàãíîç - ìíîæåñòâåííàÿ ìèåëîìà. èçâåñòíû ëè âàì êàêèå-íèáóäü èíòåðôåðîíû, ðàáîòàþùèå íå íà îïóõîëè è âèðóñû â öåëîì, à êîíêðåòíî íàïðàâëåííûå íà ïëàçìàöèòîìó? |
#6
|
||||
|
||||
Ìîãó äîáàâèòü, ÷òî ìíîæåñòâåííàÿ ìèåëîìà - íåèçëå÷èìîå çàáîëåâàíèå, ÷åðåç 5-7 ëåò îò íà÷àëà ëå÷åíèÿ ïëàçìàöèòîìà ñòàíîâèòñÿ áîëåå àãðåññèâíàÿ è ìåíåå ÷óâñòâèò. ê ÏÕÒ è òîãäà êðîìå ïàëëèàòèâíîãî ëå÷åíèÿ íè÷åãî íå ïîìîãàåò... Âðÿä ëè ÷òî ìîæíî ñäåëàòü ñâåðõ òîãî, ÷òî óæå ñäåëàíî...
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#7
|
|||
|
|||
î ïðèìåíåíèè èíòåðôåðîíîâ â òåðàïèè ìèåëîìû ìíå íè÷åãî íå èçâåñòíî (âî âñÿêîì ñëó÷àå ìû òàêîãî íèêîãäà íå äåëàëè).
ñòàíäàðò ó íàñ - äîñòèæåíèå ðåìèññèè ëþáûì ñïîñîáîì è àóòîëîãè÷íàÿ òðàíñïëàíòàöèÿ êîñòíîãî ìîçãà. ýòî ìîæåò çíà÷èòåëüíî ïðîäëèòü æèçíü. â âàøåì ñëó÷àå, ïîëíîñòüþ ñîãëàñåí ñ äîêòîðîì Vad. ÷òî ïîñîâåòîâàòü? ïðîáîâàòü ìåäèêàìåíòû, êîòîðûõ îïóõîëü åùå íå çíàåò. îáëó÷åíèå òîæå íå èñêëþ÷åíî, òåì áîëåå åñëè êîñòíûå î÷àãè ñèëüíî áåñïîêîÿò. |