Наследственная овалоклеточная анемия

[orina]

Добрый день, уважаемые доктора.

у меня с детства были проблемы с кровью, в возрасте 3-ёх лет была удалена селезёнка из-за наследственной овалоклеточной анемии (родители разных национальностей, сами не страдают таким заболеванием)

В детстве и сейчас я часто подвержена простудным заболеваниям + проблемы со щитовидкой (удален коллоидный зоб, сейчас многоузловой зоб) + проблемы с ячником (эндометроидная киста, в скором времени предстоит операция).

Но в целом чувствую себя хорошо, давление немного понижено 110/60-70.

Мой анализ крови:

WBC: 6.05 10e9/L
RBC: 5.06 10e12/L
HGB: 107 q/L
HCT: 32.8%
MCV: 64.7 fl
MCH: 21.1 pg
MCHC: 327 q/L
RDW: 21.0%
PLT: 447 10e9/L
LYM: 31.5%
MONO: 14.2%
EOS: 3.20%
BASO: 1.43%

СОЭ: 6 мм/г

Прокомментиркуйте пожалуйста мою ситуацию. Что означает показатель PLT и как его можно понизить?

Я постоянно пью гранатовый сок, ем гранаты, пью поливитамины, в целом питание сбалансированное. Понимаю, что у меня "аномальные" эритроциты, какой-то видоизмененной формы (овальные, как мне объясняли), но есть ли способы повышения гемоглобина в моей ситуации?

На что может влиять овалоклеточная анемия?

Мне сейчас 26 лет, в будущем планируем беременность, подскажите пожалуйста, есть ли вероятность передачи этой анемии моему будущему ребёнку? И если есть, то как минимизировать риск? Извиняюсь, если вопрос не по адресу.

Заранее спасибо,

С уважением,
orina.

[Dr.Vad]

PLT -ето тромбоциты, учитывая незначит. тромбоцитоз и наличие сниженного гемоглобина, есть вероятность присутствия железодефицита как компонента Вашей анемии, Вам необходимо сделать сыв. железо, ОЖСС, ферритин в биохим. ан. крови для уточнения.
Ваше заболевание называется по научному сфероцитарный еллиптоцитоз и является разновидностью врожденного еллиптоцитоза - аутосомно-доминантного заболевания. Риск передачи заболевания имеется, но предсказать сложно, не зная характер Вашего заболевания - гетерозиготный или гомозиготный и какие еше дефекты мембраны имеются дополнительно. Но не факт, что даже при передаче у ребенка будут клин. проявления, а может просто будет просто бессимптомное носительство, как у одного из Ваших родителей.

[orina]

Уважаемый Вадим Валерьевич,

спасибо за ответ. Впервые услышала про эллиптоцитоз :-)

Биохимический анализ сделаю на след неделе.

Правильно ли я поняла Ваше сообщение:

1) дефекты мембраны определяются по биохимическому анализу крови (сыв железо, ОЖСС или ферритин)?

2) характер заболевания (гетерозиготный/гомозиготный) также определяется по биохим.анализу (те 3 показателя, которые указаны выше) или нужны доп анализы?

Заранее спасибо!

С уважением,
orina.

[Dr.Vad]

Мной указанные исследования только для уточнения имеется ли также дефицит железа (если ферритин в Минске не найдете, то обязательно железо+ОЖСС), по характеру Вашего заболевания нужны генетические исследования и быть может не только Вас но и родителей (сначала нужно определить у кого из них имеются в мазке крови еллиптоциты/овалоциты), но не знаю доступны ли такие исследования в Беларуси. Кое-что по вашему заболеванию можете почерпнуть здесь (раздел называется Hereditary Elliptocytosis and Related Disorders)

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[orina]

Подскажите пожалуйста, есть ли у меня дефицит железа? Нужно ли мне принимать препараты для повышения железа?

У меня сейчас сильно выпадают волосы.

Результаты анализов:

1) биохимия крови
Кальций - 2,5 (норма 2,10-2,55)
CF ион. СА++ - 1,26 (норма 1,12 - 1,32)
Натрий Na - 139 (норма 136-145)
Калий K - 4,0 (норма 3,5 - 5,1)
Магний - 0,98 (норма 0,66 - 1,07)
Железо сыв FE - 13,6 (норма 10,6 - 28,3)
ОЖСС - 58,3 (норма 49,0 - 69,0)
Белок - 80,0 (норма 66,0 - 87, 0)

2) гормоны
Т4 св - 10,70 (норма 9,2 - 23,9)
ТТГ - 1,564 (норма 0,5 - 4,67)
АТкТПО - 8,5 (норма 0-12,0)

3) анализ крови
HGB - 106 (норма 120-160)
RBC - 4.86 10e12/L (норма 3.80 - 5.00)
MONO - 12.6% (норма 0-12.0)
PLT - 579 (норма 142 - 424)
RDW - 20.5% (норма 11.6 - 14.8)
HCT - 31.9% (норма 36.0 - 52.0)
СОЭ - 5 мм/ч

Как-то у меня гемоглобин всё время очень низкий. Есть ли какие-нибудь способы поднять гемоглобин в моём случае? Конечно, селезёнку назад не вставишь.

Ещё меня пугает постоянно повышенные тромбоциты. Можно их как-нибудь понизить?

Почитала Ваши рекомендации, у меня соотношение железо/оЖСС = 23%. Т.е. меньше 25%, т.е. возможен железодефицит и нужно пробное назначение железа. Порекомендуйте пожалуйста какой препарат железа можно принимать в моём случае? И через какое время после приёма препарата контроль железа?

ЗАРАНЕЕ СПАСИБО!

[Dr.Vad]

Сообшите, какие препараты имются в аптеках Минска? Ферретаб, Хеферол? Тромбоциты повышены из-а железодефиц. анемии

[orina]

Сообщение от Dr.Vad

Сообшите, какие препараты имются в аптеках Минска? Ферретаб, Хеферол? Тромбоциты повышены из-а железодефиц. анемии

Огромное спасибо за ответ!

В Минске есть

Ферретаб - производитель LANNACHER HEILMITTEL GMBH Австрия, форма- капсулы ретард 152,1мг 0,54мг

а хеферола нет.

[Dr.Vad]

Ферретаб - По 1 таблетке натошак плюс 200-300 мг витамина С, повторить обш. анализ крови через 5-6 недель.

[orina]

Сообщение от Dr.Vad

Ферретаб - По 1 таблетке натошак плюс 200-300 мг витамина С, повторить обш. анализ крови через 5-6 недель.

Благодарю Вас!!!

Вы знаете, пересмотрела свою мед.карточку с подросткового возраста, так там постоянно высокие тромбоциты, иногда аж до 750 доходило. В норме никогда этот показатель не был. И мне никто кроме Вас не советовал сделать анализ крови на железо. Хотя я и обследовалась в спец учреждениях (диагностический центр на Семашко в Минске, кто знает). Странно. Нужно было ещё в 2007 году по Вашему совету бежать сдавать анализ, но я тогда готовилась к лапароскопии по удалению кисты на яичнике и всё прошляпила.

Можно мне не принимать гематоген, а то он противно сладкий? И вообще есть ли какой-нибудь смысл мне его пить? А то я с детства помню что все врачи говорили кушать гематоген.

Можно ли совместить лечение лямблиоза (орнидазолом и зиртек) с приёмом ферретаба?

Ещё раз огромное Вам человеческое спасибо!

[Dr.Vad]

Иногда повышние числа тромбоцитов бывает и после удаления селезенки.
Гематоген не нужен, желательно закончить с лечением лямблиоза, а затем начать ферретаб.

[orina]

Большое спасибо, Вы настоящий Профессионал!