Ребенка укусил клещ с анаплазмой и бореллиями, темп 38

[Alya2007]

Добрый день! 20 августа в Минске ребенка 8 лет укусил иксодный клещ в район надплечья. Клещ пробыл на теле недолго, максимум несколько часов, не успел напиться, был плоский и не двигался. Клеща сняли сами, отделился легко вместе с головкой, на вид он был неживой. Место укуса обработали хлоргексидином, было маленькое покраснение на месте укуса, которое вскоре прошло без следа.

21 августа отвезди клеща на ПЦР анализ в центр эпидемиологии и микробиологии. 2 недели наблюдали за состоянием ребенка, жалоб не было, сейчас находимся в Крыму.

02 сентября вечером у ребенка поднялась температура до 38,6, был озноб, жаловалась на жжение в глазах и утомление (накануне у меня также сильно слезились глаза, болела голова). Температуру быстро сбили нурофеном, осмотрели горло - красное, миндалины увеличены, бугорки на слизистой, глотать не больно. 03 сентября температура поднималась до 38, продолжали давать нурофен, после спада температуры ребенок активничал, кушал.
Сегодня 04 сентября температура утром 37,8, аппетит плохой, вялость, горло красноватое, других жалоб нет. После приема нурофена состояние значительно улучшается, кушает.

Сегодня дозвонились до лаборатории, у клеща обнаружены анаплазма и боррелии, энцефалит не обнаружен.

Прочитали информацию по ГАЧ, в связи с имеющимися у нас симптомами (лихорадка, вялость),и вероятностью заражения анаплазмозом от клеща, возник вопрос о необходимости антибиотикотерапии доксициклином. Педиатр по телефону сказал принимать противовирусные, но мы их никогда не принимаем. С анаплазмозом и бореллиозом в своей практике он не сталкивался. Сегодня здесь праздник и возможности попасть к инфекционисту нет, (да и надежды на квалифиц. консультацию в дет.поликлинике тоже((, извините).

Здесь в руководствах [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] сказано, что детям для лечения анаплазмоза при появлении симптомов назначают доксициклин 2,2 мг/кг 2 раза в день.

Подскажите, пожалуйста, целесообразен ли антибиотик в нашей ситуации? Спасибо.

[Alya2007]

Предистория https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=410412

Несколько часов назад у ребенка на спине появилось большое красное пятно (не на месте укуса), похожее на аллергическую реакцию, немного вздутое, пятно зудело, дочь стала его расчесывать, затем несколько пятен появилось еще спереди на груди и под коленом, покраснело одно ушко, появились мелкие похожие на укусы комаров вздутия, она чесались. Намазали пятна Фенистилом. Зуд поутих, мелкие пятна исчезли, большое пятно на спине побледнело, осталась красная каемка. Поехали в инфекционную больницу, врач взгянув на пятно сказал, что это эритема, необходимо лечение инъекциями антибиотика цефтриаксон 1,0 х 1 р в/м 10 дней. Анализ на антитела к клещевому энцефалиту и боррелиозу. Фото пятна прикрепляю. Прочитали не очень хорошие отзывы об отечественном цефтриаксоне, подскажите, пожалуйста, какие аналоги нам искать? И действительно ли это боррелиоз, клещ просидел меньше суток. Извините за дублирование тем.

Вот ссылка на фотоальбом [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] пароль 6158876Ya

[Alya2007]

Днем дали ребенку полтаблетки супрастина (назначил врач), через час все пятна исчезли, в инфекционной больнице после пробы сделали укол в/м Медаксона 1 г. Может ли эритема, если это она, исчезнуть так быстро? Есть ли смысл сдавать анализ на антитела после начала антибиотикотерапии? Буду очень благодарна, если кто-то из врачей взглянет на фото и выскажет свое мнение. Спасибо.

[Alya2007]

Прошу взгянуть на фото врачей дерматологов. Вчера ночью после введения антибиотика и дозы нурофена ребенок проснулся от зуда, кожа на теле, ягодицах, под мышками и под коленками сильно покраснела, поехали в приемный покой инф. больницы, врач, назначивший цефтриаксон, сказал, что это реакция на антибиотик, ввели дексаметазон и супрастин. Дома пятна исчезли, утром и весь день их тоже не было, темп 37.2-37.3, вечером после сна пятна появились опять, на теле, под мышками, на шее, на бедрах сзади, на вид напоминают крапивницу или аллергию. Лекарств сегодня не давали, после появления пятен дала 1/2 табл. супрастина. Антибиотик врач поменял - назначил суспензию Сумамед 5 мл 2 р. в день - 10 дней. Завтра едем сдавать ИФА и имуноблот на боррелиоз. Прошу, подскажите, может ли так вести себя эритема (исчезать и проявляться снова) или это другое?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Alya2007]

Добрый день. 05.09 ребенка осмотрела другой врач инфекционист-педиатр, поставила диагноз острая крапивница, назначила энтеросгель, зодак 10 кап 1 р. в д., сумамед 10 мл 1 р. в д. 5 дней, сказала что высыпания аллергической природы, на боррелиоз не похожи. Вкололи супрастин и преднизолон.
06.09 сдали ИФА на антитела к боррелиям, имуноблот, ОАК. Давали ребенку зодак, сорбент и сумамед 10 мл на ночь, темп нормальная, аппетит хороший, пятна исчезли.
07.09. ИФА на боррелии - отрицательный, иммуноблот еще не готов.
ОАК ребенок 8 лет, пол - ж:
Гематокрит - 40,2
Гемаглобин - 13,4
Эритроциты - 4,79
MCV - 83.9
RDW - 12.0
MCH - 28.0
MCHC - 33.3
Тромбоциты 191
Лейкоциты - 3.93*
Палочкоядерные нейтрофилы -3
Сегментоядерные нейтрофилы -18*
Нейтрофилы % - 21*
Лимфоциты % - 59 *
Моноциты % - 20*
Эозинофилы% - 0*
Базофилы% - 0
Промиелоциты - 0
Миелоциты - 0
Метамиелоциты - 0
Плазматические клетки - 0
Активированные лимфоциты - 0
Атипичные мононуклеары - 0
Пролимфоциты - 0
Бласты - 0
Нейтрофилы абс - 0,83*
Лимфоциты абс - 2,32
Моноциты абс - 0,79
Эозинофилы абс - 0,00
Базофилы абс -0,00
Нормобласты - 0,0
СОЭ по Вестергрену 8 мм/ч
Сейчас ребенок чувствует себя нормально, аппетит хороший, высыпаний нет, темп нет.
Прокомментируйте, пожалуйста, ОАК, с чем связана нейтропения?