|
#1
15.10.2016, 19:50
|
|||
|
|||
|
Результаты анализов: ревматоидный артрит и лейкопения (?)
Добрый день!
Женщина, 57 лет. Менопауза с 53 лет, есть приступы жара (приливы), терапия не применяется. Работаю, работа активная. Рост 167, вес 80. Не курю. В 2014 году (55 лет) поставлен диагноз - серопозитивный ревматоидный артрит, впервые выявленный, преимущественно суставная форма. С того момента и по сегодняшний день терапия (с корректировками доз): Метотрексат - 20 мг (1 раз в неделю) + фолиевая кислота (каждый день). При обострении - аркоксия. Наблюдаюсь у ревматолога, контроль анализов. Моя тема в кардиологии: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=384796 Анализ от 6 октября: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] по нему ревматолог ставит лейкопению Помимо всего прочего впервые за период лечения метотрексатом 20 мг + фолиевая, взлетели показатели: АЛТ 39,85 при норме (0,00 - 31,00) Crea Jaffe F Gen2 62 umol/L (44 - 84) CRP Latex 1.49 mg/L (0.00 - 5.00) anti CCP - 225.60 (при норме 0.00-17.00) Cholesterol Result 5.60 mmol/L Reference range 2.00 - 5.20 Летом все анализы в норме. Подскажите пожалуйста: 1. Идет ли речь именно о лейкопении? 2. Показатель АЛТ может ли это быть связано с приемом метотрексата именно в такой дозировке или вообще в целом? 3. Такой взлет antiCCp (диагноз ставился в 2014 при показателе 109)...заболевание прогрессирует? На мои жалобы про ухудшение (резкое) качества волос и потерю волос, врач не реагирует... Буду признательна за Ваш ответ! Так как попасть адекватному ревматологу смогу не раньше конца октября, а волнение по результатам очень сильное... 
|
|
#2
15.10.2016, 19:55
|
||||
|
||||
|
явной лейкопении нет, нейтрофилы у нужней границы нормы, повышение АЛТ клинически незначимо, спешки никакой нет, дождитесь мнения очного ревматолога, выпадение волос может быть из-за латентного дефицита железа, но его на фоне ревм. процесса диагностировать сложно
|
|
#3
15.10.2016, 20:05
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое за отклик!
Обычно мой контроль приема метотрексата и упирается в этот самый показатель АЛТ, и сейчас врач сделал большие глаза и сказал - какой ужас. Если ему что-то понятно, то мне, как понимаете ничего  Если лекопении нет, то выходит, что назначение метилурацила по 1 таблетке в день три раза не актуально? И что означают низкие нейтофилы... А как быть с анемией, если таковая есть? И как понять, что она все-таки может быть при РА? Я посмотрела Ваши статьи про признаки, очень многое могу принять на свой счет...но больше всего сейчас беспокоит состояние волос, волосы перестали виться, голова начинает светится...
|
|
#4
15.10.2016, 20:16
|
||||
|
||||
|
на фоне лечения метотрексатом у 15% людей имеется повышение алт более 2 раз или более 70 (в большинстве лабораторий норма до 35), лейкопения менее 4.0 наблюдается у 5%, пока нейтрофилов не станет менее 1.5, повода для беспокойств нет, если алт будет расти, а лейкоциты падать, то врач изменит режим назначения, метилурацил никогда никому ничего не поднимал.
|
|
#5
15.10.2016, 20:17
|
||||
|
||||
|
для исключения жд - железо, ожсс, ферритин и быть может рецепторы к трансферрину, когда будут готовы результаты, цифры выложите здесь, ТТГ в норме?
|
Линейный вид
