Осложнения при беременности - гематология или урология ?

[sergioma]

Добрый день!

2я беременность, 1я прошла идеально, роды самостоятельные. Сегодня, на 12й неделе беременности, жену госпитализировали по показаниям анализов мочи и крови - очень высокий белок и лейкоциты. До 9й недели, всё было в норме. Ранее, никаких проблем со здоровьем не наблюдалось.

Общее состояние - сильная слабость, к вечеру сильнее. Помогают приёмы пищи. Если пропустить приём пищи - тошнота. Болей в области поясницы нет. К вечеру несильно ползёт температура - 37,3 - 37,5.

Пропили неделю амоксицилина, но динамика по белку в моче негативная - растёт, УЗИ почек - всё в норме полностью. Урологи сомневаются, что это гломеруллонефрит. Есть подозрение на лейкоз у других врачей.

Собственно вопрос - есть ли шанс, что проблема в области гематологии ? Стоит ли делать стернатальную пункцию ?

Результаты анализов:

Биохимия

Фибриноген 7.3 г/л 2.0 - 4.0 г/л
Билирубин общий 6.8 мкмоль/л 3.4 - 20.5 мкмоль/л
Билирубин прямой 2.4 мкмоль/л < 7.9
Билирубин непрямой 4.4 мкмоль/л <19.0
Креатинин 72 мкмоль/л 50 - 98 мкмоль/л
Мочевина 6.1 ммоль/л 2.5 - 6.4 ммоль/л
Мочевая кислота 278 мкмоль/л 150 - 350 мкмоль/л
Общий белок 58 г/л 64 - 83 г/л
Холестерин 6.25 ммоль/л 3.37 - 5.96 ммоль/л
АСЛ-О <50 ед/мл <200
С-реактивный белок 7.4 мг/л 0.0 - 5.0 мг/л
Железо 7.55 мкмоль/л 9.0 - 30.4 мкмоль/л
T3 свободный 3.5 пмоль/л 2.6 - 5.7 пмоль/л
Т4 свободный 13.1 пмоль/л 9.0 - 22.0 пмоль/л
ТТГ 2.17 мед/л 0.4 - 4.0 мЕд/л

ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ
Цвет см.комм. ЖЕЛТЫЙ
Прозрачность см.комм. НЕПОЛНАЯ
Относительная плотность 1018 1003 - 1035
pH 6.0 5.0 - 8.0
Белок 2.928 г/л отрицательно >0.140 - повышение концентрации белка в моче
Глюкоза (сахар) отрицат. ммоль/л отрицательно
Кетоновые тела отрицат. ммоль/л отрицательно
Уробилиноген отрицат. мкмоль/л отрицательно
Билирубин отрицат. отрицательно
Лейкоцитарная эстераза +* отрицательно
Гемоглобин +++* отрицательно
Нитриты отрицат. отрицательно
Эпителий плоский 1 в п/зр. < 5
Эпителий переходный не обнар в п/зр. < 1
Эпителий почечный не обнар в п/зр. отсутствует
Лейкоциты (микроскопия) > 100* в п/зр. < 5 Покрывают все поля зрения
Эритроциты (микроскопия) 45 в п/зр. < 2
Цилиндры см.комм в п/зр. ГИАЛИНОВЫЕ 1-2 В П/ЗР
Соли не обнар отсутствуют
Слизь см.комм В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Бактерии не обнар отсутствуют
Дрожжевые грибки не обнов отсутствуют

Анализ крови:
СОЭ (по Вестергрену) 91 мм/ч < 20

Гематокрит 30.6 % 35.0 - 45.0 %
Гемоглобин 10.6 г/дл 11.7 - 15.5 г/дл
Эритроциты 3.70 млн/мкл 3.80 - 5.10 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 82.7 фл 81.0 - 100.0 фл
RDW (шир. распред. эритр) 12.1 % 11.6 - 14.8 %
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 28.6 пг 27.0 - 34.0 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.6 г/дл 32.0 - 36.0 г/дл
Тромбоциты 256 тыс/мкл 150 - 400 тыс/мкл
Лейкоциты 5.57 тыс/мкл 4.50 - 11.00 тыс/мкл
Палочкоядерные нейтрофилы 3 % 1 - 6 %
Сегментоядерные нейтрофилы 77 % 47 - 72 %
Нейтрофилы (общ.число), % 80 % 48.0 - 78.0 %
Лимфоциты, % 12 % 19.0 - 37.0 %
Моноциты, % 5 % 3.0 - 11.0 %
Эозинофилы, % 1 % 1.0 - 5.0 %
Базофилы, % 0 % < 1.0
Промиелоциты 0 % Отсутствуют
Миелоциты 2 % Отсутствуют
Метамиелоциты 0 % Отсутствуют
Плазматические клетки 0 % Отсутствуют
Активированные лимфоциты 0 % Отсутствуют
Атипичные мононуклеары 0 % Отсутствуют
Пролимфоциты 0 % Отсутствуют
Бласты 0 % Отсутствуют
Нейтрофилы, абс. 4.46 тыс/мкл 1.56 - 6.13 тыс/мкл
Лимфоциты, абс. 0.67 тыс/мкл 1.18 - 3.74 тыс/мкл
Моноциты, абс. 0.28 тыс/мкл 0.20 - 0.95 тыс/мкл
Эозинофилы, абс. 0.06 тыс/мкл 0.00 - 0.70 тыс/мкл
Базофилы, абс. 0.00 тыс/мкл 0.00 - 0.20 тыс/мкл
Нормобласты 0.0 кл/100 лейк. Отсутствуют

[Dr.Vad]

Скорее всего проблема нефрологическая, гематол. отклонения вторичны из-за основной проблемы