Есть ли анемия?

[Dr.Vad]

1. У Вас нет ни нейтропении, ни лимфоцитоза, ни моноцитоза - абс. количество клеток в норме;
2. качество выполнения лаб. анализов опят хромает;
3. обратиться к хирургу/онкологу на предмет - нижна или нет биопсия л/узлов, чтобы подтвердить/опровергнуть наличие рака, лимфомы и т.п.
4. все дообследования назначает очный врач - если для Вас состояние Вашего здоровья ограничивается "далеко/дорого", то ближе/дешевле будет оставить все как есть. Гематологических проблем, которые можно заподозрить по ОАК (лейкемия, анемия) у Вас нет.

[Nataliyaaa]

Здравствуйте доктор съездила в область на консультацию к гематологу насчет жалоб и увелич.лимфоузлов, сделала смкт грудной клетки (норма), ОАК в норме, пока что остановились на том, что буду следить за л/у и в случае роста или изменения внешнего вида - провести биопсию части л/у.

На сегодняшний день замучила тахикардия и одышка (особенно во время ходьбы), просто задыхаюсь (иногда до сухого кашля), бывает и одышка в покое, темнеет в глазах. ЭХОКГ - норма, узи БП - норма (небольшой застой желчи). Раньше когда была ЖДАнемия ощущения были точно такие же как и сейчас, но анализы в норме:

Анализ крови от 24.07.15г:
Сывороточное железо 10.9 (6.6-26)
Ферритин 46.2 (6-159)

С 24.07.15г. пропила сорбифер дурулес по 1 таб. - 20 дней.

Свежий анализ крови от 29.09.15г:
Сывороточное железо 16.5 (6.6-26)
ЛЖС 36.8 (24.2-70.1)
ОЖСС 53.3 (45-63)
Ферритин 47.2 (15-150)

При этом летом часто обострялся внутренний геморрой (запоры - кал с кровью), за последние два месяца очень много раз сдавала кровь (то гормоны, то биохимию и т.д., много раз пересдавала при отклонениях), вот и сегодня после очередной сдачи крови еле добралась до дома, все плыло в глазах и темнело до полуобморока, сильная одышка.

На основании вышеизложенного, может все-таки есть дефицит железа в организме? Стоит ли продолжить прием сорбифера? Так же на данный момент у меня субклинический гипотиреоз (ТТГ повышен, гормоны не принимаю), может ли из-за этого быть неточная картина с железом?.

[Nataliyaaa]

Так же Витамин В12 (от 29.09.2015г.) - 260 (норма 190-663). Как-то низковато по-моему, как думаете, доктор?
Прочитала про симптомы В12 анемии: слабость, одышка и тахикардия при небольшой физической нагрузке, мелькание темных пятен перед глазами. Все-таки при гипотиреозе часто ЖДА и В12 анемии, может стоит принимать этот витамин и железо?

[Dr.Vad]

попробуйте пробный курс сорбифера и В12 внутрь в течение 1-2 мес

[Nataliyaaa]

Сообщение от Dr.Vad

попробуйте пробный курс сорбифера и В12 внутрь в течение 1-2 мес

Спасибо огромное за ответ! В12 в инъекциях или таблетках? Просто ни разу не принимала В12 отдельно, кроме как очень давно комплекс витаминов группы В - "Берокка".
И какой препарат Витамина В12 принимают в основном (торговое название)?
Забыла написать гемоглобин (HGB) от 29.09.15 - 12.6 g/dl...параметры нормы данной лаборатории не знаю, но, так понимаю, что это 126 г/л, а в среднем норма для женщин 120-140 г/л.

[Dr.Vad]

В12 в таблетках, не знаю, что имеется в аптеках Москвы, но онлайн можно приобрести любые виды: для глотания, жевания, рассасывания и тп. норма гемоглобина у женшин 122-153, замечено, что при наличии ЖД и гемоглобина 120-128 у женшин прием железа в течение 2-3 мес. повышает гемоглобин до 130

[Nataliyaaa]

Сообщение от Dr.Vad

В12 в таблетках, не знаю, что имеется в аптеках Москвы, но онлайн можно приобрести любые виды: для глотания, жевания, рассасывания и тп. норма гемоглобина у женшин 122-153, замечено, что при наличии ЖД и гемоглобина 120-128 у женшин прием железа в течение 2-3 мес. повышает гемоглобин до 130

Т.е. желательна монотерапия витамином В12 или в комплексе с другими витаминами группы В? Наверное в виде только В12 не найти в продаже. Вроде популярен перпарат Мильгамма, но когда я его как-то пробовала начинались какие-то онемения по всему телу, побоялась принимать.

[Dr.Vad]

все равно - в аптеках РФ моновитамин В12 только в ампулах, ориентир. доза В12 в день 200-500 мкг, где и как Вы его сможете приобрести - сугубо в пределах Ваших возможностей, консультанты форума по аптекам в поисках подход. препарата для посетителей не бегают

[Nataliyaaa]

Добрый вечер, доктор. Снова обращаюсь к вам за советом.

19.11.2015г. мной была пройдена ЭФГДС: эрозивногеморрагический проксимальный гастрит. Умеренно выраженный бульбит. (3 года назад был только поверхностный гастрит).
Декабрь (4 недели) проходила лечение (принимала ультоп, альмагель).

14.01.2016г. (сегодня) прошла контрольный ЭФГДС: поверхностный гастрит с геморрагическим компонентом в проксимальных отделах. Умеренно выраженный бульбит.
При этом врач сказал, что как таковые геморрагии это не из-за заболевания желудка, что даже нет эрозий....но есть геморрагии, что это может быть что-то с кровью или какие-то системные патологии. Поэтому надо искать причину, поскольку просто лечение желудка не поможет. Рекомендовано обратиться к терапевту, гастроэнтерологу и гематологу.

Скажите пожалуйста, какие могут быть проблемы с кровью и какие обследования (анализы) желательно сделать? Самочувствие все так же, с переменным успехом (хроническая усталость, мышечная слабость в теле/ногах, головокружение, зуд тела, периодически одышка, низкое давление, периодически тахикардия, дрожь в теле, судороги, заторможенность).

Анализ крови 21.12.15г.:
эритроциты 4,30 (3,8-5,1)
гемоглобин 124 (117-160)
гематокрит 37,5 (35-45)
средний объем эритроцита 87,3 (80-100)
среднее содержание гемоглобина в эритроците 28,8 (27-34)
средняя концентрация гемоглобина в эритроците 33 (32-36)
анизоцитоз эритроцитов 12,4 (11,6-14,8)
тромбоциты 224(150-400)
тромбокрит 0,23 (0,15-0,32)
лейкоциты 7,9 (4-9)
Палочкоядерные 7 (1-8)
Сегментоядерные 37(47-72) (как обычно)
Лимфоциты 40 (19-37) (как обычно)
Моноциты 9(3-11)
Базофилы 0 (0-1)
Эозинофилы 7 (1-5)
СОЭ 9 (5-15)

Так же 05.01.16 (из-за применения Альмагеля) случился запор и как следствие анальное кровотечение (довольно много вышло крови). Может этот случай будет иметь какое-то значение, какая-то кровоточивость со всех сторон
ОАК от 06.01.16 (нормы не указаны, делали в приемном покое): эритроциты 3,86, гемоглобин 117, лейкоциты 5,0, гематокрит 39%, ВСК 5"30. Хирург сказал, что немного снижен гемоглобин.

[Dr.Vad]

хеликобактерную инфекцию исключили? каким способом? настоятельно рекомендую сменить сего врача на более грамотного

[Nataliyaaa]

Сообщение от Dr.Vad

хеликобактерную инфекцию исключили? каким способом? настоятельно рекомендую сменить сего врача на более грамотного

Хеликобактер был выявлен 3 года назад, антибиотики пила, на этот раз не проверяли.
Возможно я неправильно процитировала врача) как я поняла - в моем случае есть гастрит, но нет эрозий, а при этом имеются мелкоточечные и сливные внутрислизистые геморрагии до 0,1 см, которые не являются следствием заболевания желудка, а имеют другую причину.

[Dr.Vad]

Если хеликобактер выявлен и пролечен, то должны быть сделаны анализы, удостоверяюшие, что его ерадикация достигнута; в 5-20% случаев стантартное лечение заканчивается неуспехом, тем более, что за 3 года возможен и рецидив; такое описание может быть и при хеликогастрите; системные нарушения гемостаза у Вас бы были налицо без всяких поисков или анализов - у половозрелых женшин ето менструальные кровопотери по 200-300 мл за цикл; Ваш очный врач "переводит стрелки"; занимается "спихотерапией".
PS Если Вам не лень, найдите картинку Figure 3.13 HELICOBACTER PYLORI GASTRITIS где изображена слизистая при хеликогастрите на ФГДС:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
The areae gastricae are prominent and there is associated subepithelial hemorrhage. - сия надпись гласит, что слизистая с субэпителиальными (внутрислизистыми, неэрозивными) кровоизлияниями.

[Dr.Vad]

Добавлю, что если Вы периодически продолжаете принимать Магне В6, то его прием может давать такую же картину при ФГДС (или еше какие БАДы или как-бы-лекарства), если хелокобактер будет исключен, то заброс желчи в желудок тоже иногда дайет подобные изменения на слизистой.