Добрый день, уважаемые доктора! Прошу Вашей помощи!
Меня зовут Светлана, мне 41 год, рост 160 см, вес 67 кг.
28 апреля 2016 года мне была проведена субфасциальная тиреоидэктомия по показаниям ДТЗ 2-3 ст., АИТ. До операции анализы от 13.04.2016: ТТГ 0,03 мкМе/мл (при норме лаборатории 0,3-3,5), Т4 св 71,3 пмол/л (10-23,2), Т3 св - нет реактива, АТ к ТПО 891,5., УЗИ ЩЖ от 15.04.2016 перешеек не утолщён, объём 55 см3, контуры нечеткие, неровные, неоднородной структуры за счёт мелких узловых образований до 3-10 мм, крупной зернистости, повышенной васкуляризации. Макс. систолическая скорость 60 см/сек, лимфоузлы шеи б/о. Ещё имеются анализы от ноября 2015 ТТГ - 0,005 (0,35-5), Т4 св > 7,1 (0,8-1,7). Окулист диагностировал умеренный экзофтальм, больше справа. Прооперировали после супрессивной терапии и достижения эутиреоза в хирургическом отделении магаданской областной больницы.
После операции из осложнений судороги, вызванные снижением уровня кальция до 0,65 ммоль/л. Назначили Кальций Сандоз 1000.
Гистология по месту операции от 06.05.2016 - фолликулярный вариант папиллярного рака с прорастанием капсулы узла с очаговой лимфоидной инфильтрацией, участками уортино- подобного варианта опухоли, Т2N0M0, St-1, КГ 2. Верификация диагноза в РОНЦ им. Блохина от 18.05.2016 - гистологическая картина хашитоксикоза, тиреоидит Хашимото.
С 09.05.2016 назначен Эутирокс 50 мкг, увеличен Кальций Сандоз до 1500 + Альфа Д3 Тэва 0,5 гр. в сутки.
Анализы от 30.05.2016 ТТГ 0,068 (0,4-4), Т4 св 6,23 (10,3-22,7), кальций ионизированный 0,75 (1,13-1,32), витамин Д 15,29.
Рекомендации врача продолжить Эутирокс 50, Кальций Сандоз 1500 + Альфа Д3 Тэва 1 гр. в сутки.
Старательно ежедневно пила, Эутирокс натощак за 30 минут - 1 час до завтрака, кальций и Д3 через 4 часа.
Кроме судорог ничего не беспокоило, давление и пульс нормализовались, волосы, ногти, кожа стали лучше прежнего, энергии хоть отбавляй. Но рано я радовалась.
8.07.2016 первый гипертонический криз 150/90, головокружение, паническая атака. И началось моё мучение, скорые через день, кардиограмма в норме, а мне плохо, лежу давление низкое, встаю скачет вверх, при этом пульс не выше 60.
20.07.2016 сдала анализы ТТГ 13,09 (0,4-4), Т4 св 7 (9-22), Т3 св 1,5 (2,6-5,7), АТ к ТПО 328,8, АТ к ТГ 37,8, АТ к РТТГ 28,92, кальций ионизированный 0,65 (1,03-1,23), витамин Д 26, паратгормон 3,52 (1,6-6,9).
К этому времени стали жутко выпадать волосы на голове, появились запоры, кожа сухая, отечность рук и ног (плотные как будто меня накачали как резиновый мяч), отрыжка, слабость, мигрени (раньше не было никогда), звуко и светобоязнь, только лежала, ничего делать не могла, выйти на улицу проблема - сразу головокружение, давление.
По рекомендации врача увеличили с интервалом 2 недели Эутирокс сначала с 26.07.2016 до 75 мкг, затем с 09.08.2016 - 100 мкг, заменили кальций на препарат Натекаль Д3 по 3 таблетки.
Сделали УЗИ почек от 26.07.2016 признаков патологии не выявлено, УЗИ ложа ЩЖ от 23.07.2016 ткань ЩЖ не определяется, лимфоузлы единичные визуализируются, не увеличены, не изменены.
01.08.2016 по рекомендации врача сдала ещё такие анализы кальций ионизированный 0,69 (1,12-1,32), витамин Д 38,6, кальций общий - 1,65 (2,20-2,65), фосфор неорганический 1,8 (0,81-1,45), креатинин 92 (58-96), кальцитонин <2 (0-11,5), остеокальцин 24,3 (2-22), кальций общий мочи 0,29 (0-6,2), фосфор неорганический мочи 6,3 (12,9-42).
Самочувствие становилось все хуже, добавилась отечность носоглотки, стала давится едой, задыхаться, чувство комка в горле, как из слизи, гнилостный привкус, давящие боли в левой части груди. Стала "тормозить", туго соображать, снизилась память. Начали выпадать ещё и брови с ресницами, зато на ногах и под мышками волосы не успевала удалять.
Анализы от 06.09.2016 ТТГ 7,9494 (0,35-4,94), Т4 св 12,08 (9-19,05), Т3 св 2,67 (2,63-5,7), кальций ионизированный 0,72, витамин Д 31,5, кальций общий 1,63, фосфор неорганический 1,85. Эхокардиография от 07.09.2016 уплотнение аорты, нарушение диастолической функции ЛЖ (1тип).
С 07.09.2016 Эутирокс увеличен до 125 мкг, кальций Натекаль по 3 таблетки, Полидекса при затруднении дыхания носом.
Из заболеваний ещё диагностирован шейный остеохондроз (СIV-CV, CV-CVI) во 2-3 ст., нестабильный передний спондилолистез тела СIV 1 ст.
КТ головного мозга от 23.09.2016 без патологий, турецкое седло и гипофиз не изменены. УЗДГ сосудов шеи от 22.09.2016 тоже в норме.
Анализ от 16.09.2016 гемоглобин 109, холестерин общий 6,2 (до операции был в норме), глюкоза 4.
Продолжаю принимать Эутирокс 125 мкг, вернули Кальций Сандоз 1500 и Альфа Д3 Тэва 0,25 гр. в сутки. Рекомендовал врач Микардис для стабилизации давления в дозировке 40 один раз в сутки, но после нескольких дней давление стало падать до 90/50, пульс при этом выше 90, принимать дальше не стала. Капать глаза дексаметазоновыми каплями.
На данный момент сохраняются все симптомы гипотиреоза (как говорит врач у меня "махровый" гипотиреоз): отечность, особенно мешает отек носоглотки, дышать тяжело, не хватает воздуха, болит голова, давление в основном 100-110/60, пульс 70-75, но бывают скачки до 140/70 или 90/50, выпадают остатки волос на голове, брови и ресницы также выпадают, запоры с которыми не справляется даже клизма, тошнота, отсутствие аппетита, едой так и давлюсь, горло болит как при ангине, стали болеть вены под коленями, ходить больно, мышечная слабость, ноги иногда не чувствую, апатия и депрессия накрывают, несмотря на природный оптимизм.
Подскажите, пожалуйста, может мне стоит сдать еще какие-то анализы и пройти обследования? Почему такая проблема с кальцием? Везде пишут, что его уровень обычно быстро приходит в норму, а я уже пять месяцев его пью в препаратах и ем всевозможные продукты с его содержанием, а эффекта нет. Судя по анализам гормонов, прогресс есть, но почему это не отражается в лучшую сторону на моем самочувствии? Или ещё мало времени прошло? Из Вашей практики как долго происходит подбор оптимальной дозы заместительной терапии при удалении ЩЖ? Когда я смогу вернуться к обычной жизни, как везде пишется, и пережить этот гипотериоз? Может стоит увеличить дозу Эутирокса? Чем можно бороться с отеком носоглотки и с запорами? Отчаяние просто накрывает, т.к. у меня дети и им нужна дееспособная мать, а я превратилась практически в инвалида. Извините, что так много информации написала. Заранее благодарю!