СПКЯ

[Shmakovka]

Здравствуйте. Меня зовут Ольга, 27 лет. Рост 157, вес 54,5. Наблюдаюсь у эндокринолога по поводу СПКЯ и бесплодия. Был проведен ОГТТ кровь из вены:
глюкоза
натощак 5,5 нмоль\л (3,5-5,5)
через 30 мин 8,43 (3,5-5,5)
через 60 мин 10,21 (4,11-5,89)
через 120 мин 7,79 (4,11-5,89)
через 180 мин 6,17 (4,11-5,89)
Инсулин:
натощак 2,02 (2,6-24,9)
через 30 мин 54,85 (2,6-24,9)
через 120 мин 12,14 (2,6-24,9)
Триглецириды 1,07
Общ. холестерин 6,46
ЛПВП 3,3
По результату ГТТ был назначен глюкофаж 2000 и дибикор 500*2 р в день. Врач сказала пить все 3 месяца, потом перездавать ГТТ!
Из гормонов у меня повышены ЛГ, 17-ОН, андростендион, кортизол на верхней границе нормы.
У бабушки был на старости диабет 2 типа и у ее сестры.
У меня вопрос:
Можно и стоит ли сдавать ГТТ на фоне приема метформина в течении 3 мес? Врач сказала сдать, а метформин отменить в день сдачи.
А я слышала, что это огромный стресс для поджелудочной, и может плохо стать и надо метформин отменять за месяц до теста!
Зачем же мне тогда назначили здавать повторно ГТТ?
Извините если не по теме, но решила, что вопрос больше сюда чем в акушерство и гиникологию

[MarinaAS]

У Вас не было выявлено никаких отклонений при проведении ОГТТ: значения гликемии на 60 и 180 минуте оценивать не принято, а референсные значения на 120 минуте заужены. Так, что переделывать ОГТТ бессмысленно.
Каков уровень 17-ОН?
Что с овуляцией в настоящий момент?

[Melnichenko]

Более того , нет особого смысла смотреть инсулин - это дань 90-м годам

[Shmakovka]

17-ОН 1,14 (0,1-0,8) здавала на 5 д.ц Овуляции нет, циклы не регулярные.
Получается смысла в приеме метформина и дибикира нет?

[Shmakovka]

Добрый день. Меня зовут Ольга, 27 лет, Рост 157, вес 54. Менструации с 13 лет умеренные, в течении 5 дней Начинаются с мазни и заканчиваются мазней в течении 3-х дней. С 16 лет цикл сбился и до сих пор не востановился. Есть лишнии волосы, над губой, на животе, подбородке. Беременностий не было.
В 2008 году обратилась к врачу с жалобой на нерегулярность цикла и мазню коричневую в теченнии месяца. Сдала гормоны 7 д.ц:
ТТГ 2,05 (0,4-4,0)
Т4 87,2 (53-158)
Пролактин 624 (67-726)
Дегидроэпиандростерон 1,2 (1,0-4,2)
ФСГ 5,45 (1,8-11,3)
ЛГ 19,3 (1,1-8,7)
Эстрадиол 184 (47-701)
Тестостерон 4,4(0,22-2,9) далее понизился сам до 2,6
Были назначен бромокриптин и дюфастон с 16 д.ц-25д.ц на 3 мес
После лечения менструации стали приходить только после дюфастона.
В 2009 году обратилась к другому врачу, т.к планировала беременность.
Гормоны на 5 д.ц:
Эстрадиол 242 (40-606)
ТТГ 2,4 (0,35-4,94)
Т4 13,99 (9-19)
АТ-ТПО 0 (0-5,61)
Пролактин 236 (59-619)
ФСГ 5,43 (2,5-10,2)
ЛГ 13,95 (1,9-12,5)
По УЗИ были увеличены яичники и уплотнена капсула, фолликулов больше нормы. Поставили СПКЯ по ?, и анновуляцию
Было назначено Диане-35 на 3 месяца
В первый цикл отмены ОК УЗИ
ПЯ 44*22*27, объем 14 см\куб , в нем полостное анэхогенное образование 23*17
ЛЯ 34*17*28, объем 8,8 см\куб в срезе до 6 фолликулов от 5 до 9 мм Заключение: Ановуляторный менструальный цикл, киста яичника, НЛФ Диагноз СПКЯ сняли. Назначили дюфастон с 16-25 д.ц и витамины. Киста ушла через цикл. В 4 цикле отмены на узи на15 д.ц был домин. фоликул 18 мм, овуляцию не подтверждала т.к. БТ скакала 36,7-36,9.
На 5 цикл отмены по УЗИ на 36 д.ц были признаки кисты правого яичника возможно желтого тела. С месячными киста ушла. Полгода после Диане-35 цикл так и не востановился, мазня до исчезла, после была всего один день.
Далее сдала гормоны на 5 д.ц Декабрь 2010
Пролактин 542 (67-726)
ФСГ 8,2 (1,8-11,3)
ЛГ 9,9 (1,1-8,7)
Тестостерон 1,1 (0,5-4,3)
ДГЭА 4,42 (2,08-10,1)
Эстрадиол 348 (46-607)
Гормоны Март 2011 5 д.ц
Тестостерон св 1,6 (0,5-4,1)
Андростендион 4,26 (0,3-3,3)
ГСПГ 118 (19,8-155,2)
17-ОН 1,14 (0,1-0,8)
ДГЭА-С 125,8 (80-339)
Кортизол 742 (150-660)
С марта 2011 по май никаких лекарств не принимала. Циклы были самостоятельные 45 и 47 дней, правда опять появилась мазня до и после менструации.
УЗИ яичники увеличены, капсула уплотнена, фолликулы по периферии 5-8 мм до 12-15 шт. УЗИ признаки СПКЯ
В мае обратилась к эндокринологу по поводу планирования беремености. Был поставлен диагноз СПКЯ, ановуляция, гиперандрогения, узи признаки
назначен ОГТТ:
глюкоза
натощак 5,5 нмоль\л (3,5-5,5)
через 30 мин 8,43 (3,5-5,5)
через 60 мин 10,21 (4,11-5,89)
через 120 мин 7,79 (4,11-5,89)
через 180 мин 6,17 (4,11-5,89)
Инсулин:
натощак 2,02 (2,6-24,9)
через 30 мин 54,85 (2,6-24,9)
через 120 мин 12,14 (2,6-24,9)
Триглецириды 1,07
Общ. холестерин 6,46
ЛПВП 3,3
По результату ГТТ был назначен глюкофаж 2000 и дибикор 500*2р Пить в течении 3-хмесяцев и далее перездавать ГТТ
Первый цикл на метформине составил 24 дня с мазней в течении 3-х дней до и после менструации
В разделе эндокринология я задавала вопрос можно ли здавать ОГТТ на метформине и нужно ли. Мне ответили, что не было выявлено никаких отклонений при проведении ОГТТ: значения гликемии на 60 и 180 минуте оценивать не принято, а референсные значения на 120 минуте заужены. Так, что переделывать ОГТТ бессмысленно.
Поэтому у меня вопросы:
1) Нужен ли мне тогда метформин?
2) Если метформин не нужен ,куда мне двигаться дальше?
Мужа проверяли, понижена подвижность, принимает Спеман. На хламидии, уреаплазму, микоплазму отрицат. Есть генит. герпес, который появился как только начала принимать Диане, теперь периодически вылезает, пью и мажу ацикловир.

[Melnichenko]

Дибикора- точно нет

[Shmakovka]

Значит метформин продолжать принимать?! Мне еще йодобаланс прописали.
А еще вопрос: Я бегаю 3 раза в неделю. Можно накануне сдачи анализов на гормоны заниматься спортом или лучше не стоит? Больше волнует на счет пролактина и кортизола, т.к кортизол повышен, а пролактин ближе к верхней границе нормы.

[Melnichenko]

Пробую еще раз- однократное определение кортизола
БЕССМЫСЛЕННО (!!!!!!!!!!!!!!!!!!!)
Можете продолжать беспокоиться
Пролактин нормален- думаю,это повод для еще более серьезного беспокойства
Сдача крови после бега - суперостроумная вещь, нам не хватает для сборных научных данных

[Shmakovka]

Добрый день!
принимаю метформин с 20 мая в дозировке 2000 мг. После 3 месяцев приема врач отправила на ОГТТ

Натощак
Глюкоза 4.63 ммоль/л (4.11-5.89)
Триглицериды 0.95 (0.00-2.30)
Холестерин общ 4.98 (0.00-5.20)
ЛПВП 2.01 (от 1.68)
через 30 мин
Глюкоза 9.18 ммоль\л
триглицериды 0.60ммоль\л
через час
Глюкоза 12.00 ммоль\л
Триглицериды 0.47 ммоль\л
через два часа
Глюкоза 11.45 ммоль\л
Триглицериды 0.47 ммоль\л
через 3 часа
Глюкоза 6.24 ммоль\л
Триглицериды 0.47 ммоль\л
За время приема глюкофажа похудела с 58,5 до 50 кг рост 158 см. Из питания исключила сладкое, мучное ( но мучное ем иногда)
По УЗИ картина: на 12 д.ц.
Матка 4.3-4.2-3.3
М-ЭХО 0.62 см, пролиферативного, правильной формы
Правый яичник: 4.2-3.5-2.5 объем 19.55 см.куб, содержит 12 антральных фолликулов от 0.4-0.8 и один доминантный фолликул 1 см
Левый яичник: 4.1-3.5-2.4 объем 18.32 см.куб, содержит 13 фолликулов от 0.4-0.9 см
Капсула толщиной 0.5 по периферии обоих яичников

Врач назначила Ярину непрерывно на 3 мес с нового цикла и глюкофаж 2000мг продолжать, потом опять на ГТТ.
У меня вопросы
1) Почему такие результаты глюкозы? До метформина были одни, а на метформине стали хуже?
2) непрерывно Ярину на 3 месяца это 21+21+21=63 дня?

[Melnichenko]

Вы получили ДИАБЕТИЧЕСКИЙ уровень глюкозы на 120 минуте
В чем был смысл этого исследвоания , я не знаю.
Вам был назначен метформин по алгоритму- лечение СПКЯ, вероятно , с какой-то целью конкретной ? Беременность , полготовка к леченеию кломифеном ?
Как определяли глюкозу в Вашем ОГТТ ? Что вам дали ?
Что хотела узнать доктор , проводя ОГТТ ?

[Shmakovka]

Спасибо за ответ!
Планирую беременность, схема лечения была такая: Метформин 6 мес, далее стимуляция овуляции, и если не поможет, то лапара
"Как определяли глюкозу в Вашем ОГТТ ? Что вам дали ?" Вопрос не поняла (извините). Тест проводился с 75 гр глюкозы, кровь из вены
А что хотела узнать доктор, проводя ОГТТ я не знаю, а спросить не догадалась, они сами проводят ОГТТ в стационаре, исследования ведут...

У меня взяли кровь проверить на диабет (как точно называется анализ забыла, не хочу каверкать, на инсулин какой-то)
Врач сказала пить ярину с нового цикла и потом опять сдавать ОГТТ?
"Вы получили ДИАБЕТИЧЕСКИЙ уровень глюкозы на 120 минуте " звучит страшно!!! И как быть теперь?????

[Melnichenko]

НО если планировалась стимуляция овуляции - что будет делать Ярина ?
Если глюкоза была получена из плазмы венозной , то задачка сейчас отвергать / подтверждать диабет - а не об Ярине думать.
Но развитие диабета после 3-х месяцев разумного питания и снижения массы при прошлых практически идеальных цифрах тоже вроде как маловероятно.
Словом ,непонятки

[Shmakovka]

Сообщение от Melnichenko

НО если планировалась стимуляция овуляции - что будет делать Ярина ?
Если глюкоза была получена из плазмы венозной , то задачка сейчас отвергать / подтверждать диабет - а не об Ярине думать.
Но развитие диабета после 3-х месяцев разумного питания и снижения массы при прошлых практически идеальных цифрах тоже вроде как маловероятно.
Словом ,непонятки

Да, вроде из плазмы глюкоза. У меня взяли кровь, чтобы отвергнуть\подтвердить диабет, в четверг будут результаты. Если подтвердится диабет ( врач тоже сказала маловероятно) , то лечение будет соответственно другое, а не Ярина, а если нет, то ОК.
А Ярину назначили непрерывно на 3 месяца, чтобы уменьшить размеры яичников (они у меня 19 см.куб на 12 д.ц) На фоне метформина 1 цикл был 24 дня-ановуляторный, второй 45 -несовулированный фолликул, и третий 59 дней-вторая фаза цикла была , на узи не ходила

[Melnichenko]

Давайте разберемся с диабетом, чередование метформина и Ярины не совсем понятно.

[Shmakovka]

В четверг напишу результаты.
метформин и ярину вместе назначили