|
#1
04.10.2013, 18:20
|
|||
|
|||
назначение утрожестана без явной угрозы
Здравствуйте. Прошу помочь определиться с дальнейшими действиями.
Имя -Екатерина. Пол - женский, возраст - 26 лет, вес - 51 кг, рост - 171 см. Месячные с 14 лет, регулярные, средние по обильности, слабо болезненные (только первые день-два тянущая боль внизу живота, не беспокоит), цикл 28-30 дней. Последние месячные 13.08.13. Абортов, родов не было. "Основной" диагноз - сахарный диабет 1 типа. Последний ГГ - 6,1. Ранее мною было заведено 3 темы: 1. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=258332 Желтое тело в начале цикла - отклонение? 2. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=258212 андрокур при тестостероне на верхней границе нормы 3. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=256811 ТТГ - 3.22, АТ-ТПО - 207. Планирование беременности В продолжение второй темы - никакие гармональные средства для коррекции тестостерона не принимала  В продолжение третьей - ТТГ от 1.10.13 - 2,87 (норма лаборатории 0,34-5,6). Без приема каких-либо препаратов. Только йодированная соль. В продолжение первой темы: после определения на УЗИ полипа эндометрия и эндометриоидной кисты диаметром 1,5-2 см.прошла курс лечения Жанином (2 месяца) и Визанна (3 месяца, перешла из-за невыносимой тошноты на жанине), закончила приём в начале июня 2013года. Киста остановилась на 1,5см. Полип был извлечен вместе с ножкой в ходе проведения "пайпл-теста" (если не вру с названием). И больше на УЗИ он не появлялся. В июле сделала фолликулогенез - овуляция не произошла, доминантный фолликул был, рос, 12-19-24мм. На последнем узи (16 день цикла) сказали, что он перешел в кисту. К слову, функциональные кисты периодически появлялись на узи в процессе лечения. Доктор сказала, что потребуется инъекция ХГЧ для стимуляции овуляции. Но в тот месяц мужа не было рядом. В следующий - поставили диагноз синдром раздраженного кишечника (давно беспокоили боли в животе, ФГС и УЗИ брюшной полости чистые), проходила курс лечения (платифилин уколы с 20 по 26 августа, мезим и грандаксин до, наверное, 13 сентября), физиотерапию. А после случилась задержка месячных. Тесты на беременность оказались положительными. Радость, удивление, переживания из-за пройденной недавно медикаментозной терапии.. 19 сентября прием у гинеколога. Осмотр на кресле показал наличие беременности, примерно 4 недели. Рекомендовано прийти на прием через 3 недели, начать принимать фолиевую кислоту 4 мг (в ходе планирования принимала 1 мг) и калия йодид с 8 недель. И получить "добро" у эндокринолога. Увеличила дозу фолиевой, отправилась к эндокринологу. Она отправила на различные анализы. Всё в норме. Из них самое ценное: ТТГ - 2,87 (норма 0,34-5,6) Микроальбумины (суточный) - 28 мг (0-30). Есть подозрение на неправильный сбор, т.к.полгода назад значение было совсем маленьким. Пересдам через месяц. Гемоглобин - 132 (120-140) СОЭ - 10 (2-15) Если важны ещё какие-то показатели, я напишу. Плюс по глупой инициативе сдала прогестерон. результат 17,9нг/мл. Норма не указана. Начиталась, что это мало, кроме того периодически тянущие ощущения внизу живота (как перед месячными) и несколько раз были колющие ощущения внизу слева и внизу справа. Пишу именно ощущения, потому что это не боль! Но волнительно, конечно. Пошла к доктору до истечения 3х недель. Надеялась на осмотр и уверение, что всё хорошо и в норме получила предложение госпитализироваться (отказалась из-за боязни потери компенсации на больничной еде). И список препаратов для сохранения беременности: утрожестан свечи с папаверином магне В6 Далее - осмотр на кресле через неделю. Сначала со страху всё купила, потом подумала и пошла читать. С одной стороны, на этом, похоже, выносили и родили чуть ли не все. С другой - множество противоречивых данных. Что про прогестерон, что про магний. Теперь теряюсь. Лечить себя или надеяться на природу?? Имеет ли смысл лечение при отсутствии явной угрозы? Выделений нет, болей нет, самочувствие хорошее. Только потягивает живот.. Что вроде тоже норма, реакция на естественные изменения в организме. Но прогестерон всего 17... Я совсем запуталась  Надеюсь на вашу помощь!
|
|
#2
05.10.2013, 14:31
|
|||
|
|||
|
Читаю все темы раздела подряд
магний - бесполезен. папаверин, который обычно назначают для лечения тонуса, ничего не лечит (да и как можно было определить у меня тонус без осмотра, без УЗИ..).А что касается моей главной муки - утрожестана, я поняла, что "назначение может сделать только очный врач на основании клинической картины" и назначение это оправдано лишь при угрозе невынашивания, а результаты гормонального обследования не информативны. НО КАК можно поставить угрозу при отсутствии выделений, без осмотра на кресле, без результатов УЗИ?? сегодня весь день лежу, прислушиваюсь к самочувствию. Не то что тянет, но чувствую низ живота. сну и повседневным делам не мешает. не могу решиться, принимать утрожестан или нет...
|
|
#4
05.10.2013, 16:35
|
|||
|
|||
|
на мой результат и эндокринолог и гинеколог сказали, что ТТГ хороший. тироксин не принимаю. сегодня начала йодбаланс 200. необходим тироксин??
сахар крови разный. тощак до 5,5. В последнем анализе крови из вены СК 4,7. Через час после еды стараюсь максимум до 8. очень редко подлетает до 9-10. Из-за частого питания и накладывания доз часто получается вовсе избежать пиков, кровь колеблется 5-6 ммоль. Бывает странная особенность - через час пик +1ммоль, через два вместо ожидаемого падения - рост еще на 1 ммоль. Спасаюсь частыми замерами и подколками. Можно ещё один вопрос по утрожестану? от него может быть вред? боюсь навредить бездействием, склоняюсь к приему "на всякий случай" Или может дождаться приема 10.10.13, осмотра, направления на УЗИ и последующего подтверждения или неподтверждения угрозы?
|
|
#6
05.10.2013, 18:12
|
|||
|
|||
|
Спасибо за наводку!
перечитала свою тему в тиронете, и правда нужен тироксин, учитывая сильно повышенный Анти-ТПО - 207,2 (норма 0-9) уже в анализе годовой давности... но как объяснить врачам "самодеятельность"? или просто не упоминать? при приеме тироксина убрать йодированную соль и калия йодид? извините за навязчивость, но от утрожестана вреда не будет?
|
|
#8
08.10.2013, 02:29
|
|||
|
|||
|
В инструкции к утрожестану сахарный диабет указан в разделе "с осторожностью". В фармакологическом действии описаны связанные с приемом изменения в утилизации глюкозы, концентрации инсулина. В сети есть отзывы о негативном действии утрожестана на компенсацию беременных с диабетом. плюс побочный эффект на печень. И прямо всё внутри протестует против него
спрошу по другому: какие могут быть показания к приему утрожестана, учитывая отсутствие болей, выделений, базальную температуру 37,4 и то, что беременность наступила естественным образом всего на 3 месяц после отмены визанны и предохранения? относится ли к этим показаниям диабет, эндометриоидная киста? Что можно посмотреть на узи сейчас, на 7-8 неделе, чтобы убедиться в необходимости утрожестана или наоборот в его ошибочном назначении? буду очень признательна за ответ!
|
|
#9
08.10.2013, 07:30
|
|||
|
|||
|
Показание к назначению утрожестана - угроза прерывания беременности. Диагноз основывается на ваших жалобах и данных очного осмотра. Назначение/ отмена утрожестана вне компетенции интернет-консультанта.
|
Линейный вид
