Беременность двойней

[marybel]

Получила результаты анализов на ТОРЧ-инфекции. Все отрицательны, кроме ЦМВ. Сдавала на 19 неделе.
ЦМВ IgM отрицательный
ЦМВ IgG положительный 10уе (положительный >=1уе/мл, отрицательный< 1уе/мл)
Прокомментируйте, пожалуйста. 10уе - это высокая авидность? Нашла информацию по авидности только в процентах. Ранее этот анализ не сдавала.

[MrsPetson]

Вероятно, авидность не определялась.

[marybel]

Здравствуйте! Лежу в стационаре, прошу прокомментировать назначенное лечение.

На данный момент 26 недель, ЭКО-двойня. у одного плода врожденная аномалия - аплазия пальцев левой руки и гипоплазия кисти. Подозревают синдром Холта-Орама, делали узи и эхокс сердца в 21 неделю - под вопросом стеноз аорты, назначено наблюдение в динамике, но из-за непереносимости тряски (болезненнно в матке при езде по нашим дорогам) пока не ездила на повторный прием.

С 22 недели появились колюще -резущие ощущения во влагалище при вертикальных прогулках, посиделках и тд. возможно связано с движениями ребенка, который пинает в шейку матки. Лёжа матка приподнимается и ощущения пропадают, поэтому последний месяц в основном лежу и хожу только по квартире, при появлении покалывании сразу ложусь.

В связи с этим, а также учитывая наличие трех кровотечений в первом триместре , фактора ЭКО и двойни направлена в стационар. Перед направлением осмотрена на кресле - шейка сомкнута, длина нормальная. Осмотр шейки на узи в нашей жк не практикуется, поэтому было отказано.

В стационаре осмотр на кресле не удался - очень болезненно, на основании жалоб на покалывание, анамнеза было назначено:
-дексаметазон 1 курс, который включает 3 этапа 1 - 3 укола, 2 -2, 3 - 1 укол.
- гинипрал 1/4 таблетки 3 раза в день до конца беременности (предупредили, что не коем случае нельзя прерывать, т.к. тут же начнутся роды. Добавлю, что пыталась найти врача, работающего с нифидепином, но о нем как о токолитике никто не слышал в нашем городе (Ульяновск)
- макропен 2 таб/день (т.к. в 21 неделю было диагностировано многоводие у плода с аномалией, в 20 недель было нормоводие). Тут я воспротивилась пить антибиотики без повторного узи, на нем многоводие не подтвердилось препарат отменили
- пентоксифиллин для кровообращения в/в
- папаверин для кровообращения и снятия тонуса
- витамин С в/в
- магнезия в/в

Я сомневалась насчет всех препаратов, но угроза преждевремпенных родов, вызов к заведующей отделением на ковер, отсутствие интернета на тот момент и я согласилась на все препараты. Лечусь второй день. Нахожусь под впечатлением рассказов заведующей о преждевременных родах.

Курс дексаметазона заканчивается завтра утром.


прокомментируйте, пжста, назначенное лечение. Руководство Минздрава о преждевременных родах читала ранее.

[marybel]

Здравствуйте! Приведу новые данные анализов (точные цифры в карте, которую в данный момент нет возможности посмотреть):
-ОАМ, ОАК, биохимия, мазок - норма, бакпосев - обнаружен эпидермальный стафилококк во влагалище и цервикальном канале в умеренном количестве.
-УЗИ - нормоводие у обоих, сердцебиение обоих 150 уд/мин, фетометрические параметры в норме, шейка матки 35*38, цервикальный канал 3 мм, обе плаценты прикреплены высоко по задней стенке.
Жалобы: повышенный тонус (иногда 10 раз в час, а иногда 1- раза) - беспокоит с 16-17 недели, покалывания - порезывания во влагалище (появились через неделю после отмены утрожестана с 22 недели), учащенное сердцебиение.

Позиция врачей: если я поступила в стационар с предварительным диагнозом Угроза невынашивания, то они обязаны провести полный курс по предупреждению преждевременных родов, предписанный облздравом, который включает в первую очередь 3 тура дексаметазона, в каждом туре 6*4мг укола, т.е общий курс, как выяснилось, составит 72 мг дексаметазона (на данный момент сделано 9 уколов, т.е полтора тура)


Вопросы по дексаметазону: есть ли реальная угроза преждевременных родов и соответствует ли лечение такими дозами дексаметазона рекомендациям ВОЗ?


Вопросы по гинипралу (назначено 1/4 таб 3 р/д)
1) Врач сказала, что его ни в коем случае нельзя бросать - это вызовет преждевременную родовую деятельность.
2)Имеет ли смысл искать врача, работающего с нифедипином в качестве токолитика или при длине шейки матки 35мм это неактуально?


3)Цервикальный канал 3мм -это норма или нет?

4) Если преждевременные роды случатся через месяц, сохранится ли эффект дексаметазона, который мне колют сейчас или привнесенный сейчас сульфактант уже растворится?


5) Нужно ли лечить стафилококк в цервикальном канале? Врач назначила свечи тержинан - оправдано?