шов или пессарий?

[Crazishka]

Здравствуйте! 40 лет,рост 168,вес 85кг. Месячные с 11.5 лет,по 4 дня,умеренные,безболезненные,регулярные. В анамнезе 4 выкидыша на 5-6 неделях-2005г, 16-17-2006г,17-18-2007г с отслойкой,18-19-2009г.три последних-преждевременное отхождение вод,две последние-был шов ....все анализы на ЗППП в норме были во и до беременностей....в 2010 г полное обследование в нии им отта,нашли ицн и наружный поверхностный эндометриоз...три месяца люкрин депо....после рассталась с партнером,опять обследования....три искусственных инсеминации с донорской спермой,результат ноль....решилась на эко,стимулированный цикл с донорской спермой....беременность наступила....последние месячные 20 января.
Далее,на сроке 6 недель жуткое кровотечение,госпитализация в отта,лечение там плюс кололи антибиотики,кроме стандартных манипуляций...уреаплазма в маленьких титрат найдена....выявлен гсд,сахар в венозной крови натощак 5,8 был...три дня кровь из пальца мониторинг в норме абсолютно,назначена диета...

Сейчас 12 недель,была на скриннинге-плод развивается абсолютно в норме,все парамеиры отличные,риски хромосомных,дауна очень минималтны...зев закрыт,шейка при абдоминальном исследовании 47мм,вагинальном 57!!! Полип цервикального канала нашли,не беспокоит...

Вопрос такой,с моим анамнезом в отта хотят снова шов поставить....но шейка длинная,закрытая...опять травмировать шейку???? мне не хочется....пессарий сиавят,как понимаю,на более позднем сроке....шов в предыдущие две беременности не помог ,так есть ли смысл сейчас его ставить,опять наркоз,опять травмировать шейку?
Ps ходила до беременности к остеопату,он же акушер-гинеколог....после его манипуляций поясница перестала ныть,ну и вообще стало лучше в общем самочувствии....

[Crazishka]

Да,сейчас принимаю преднизолон 5мг раз в сутки-ВА 1.28при норме 1.2...дюфастон 2тб 2 раза,витамин Е 200мг раз в сутки,фолио раз в сутки, МgB6 2тб 2 раза и допегит 1 тб...давление обычно 120/80,бывает ниже...но при измерениях на приемах до 140/90,тк всегда волнуюсь...варикозная болезнь,миопия высокой степени... Сдала на свертываемость,будут решать про клексан...во время подготовки эко колола клексан 0.4...

[MrsPetson]

Здравствуйте.
Нет показаний у вас для наложения швов сейчас.
ИППП какие исследовались? Бактериальный вагиноз? Листерии?
ВА сдавался во время беременности? Преднизолоном ВА не лечат.

[Crazishka]

Хламидии,уреаплазма,микоплазма,стандартный мазок на миклофлору...листерии -не знаю,если они не входят в исследование на бак посев или миклофлору,а является отдельным анализом,то-нет,не делали...ВА сдавался во время нее,недавно сдала снова,в понедельник будет ответ...нашли в 6недель уреаплазму в маленьких титрах,и в посеве мочи стафилококк epidermis и enter faecalis-переписала с выписки...прокололи ампициллин неделю...
А если на цервикометрии два дня назад нашли полип в средней части,то шов не делают при этом? И что мне делать? Регулярно цервикометрию?

[MrsPetson]

ВА не исследуют во время беременности, результат может быть ложноположительным.
Преднизолон надо отменять.
Антибиотики кололи напрасно.
Цервикометрия раз в 10-14 дней.

[Crazishka]

Спасибо! Попробую отказаться от госпитализации для установки шва завтра на приеме. Мне самой очень не хочется его устанавливать. Буду делать цервикометрию...

[Crazishka]

Добрый день! Шов отложили))) но,получив анализ мочи, обнаружены кетоновые тела - один плюс-1.5mmol/ L....

На свертываемость-РФМК(сек)-12 при норме 70-120.
РФМК(г/л)-17.5 при норме 3-4..
Д-димер 452-норма 0-250...

Анализ на агрегацию тромбоцитов-нормальная степень и скорость агрегации,нормальная обратимость...

Почему делаются анализы на?свертываемость-у меня варикозная болезнь нижних конечностей, у отца инфаркт в 42 года..
В обследовании в отта в 2010 г-исследование на носительство мутаций в гене 21-гидроксилазы(CYP21A2)- полученный образец исследования на след.мутации-делеция гена в районе экзона 3 гена CYP21A2, P30L(экзон 1),I2splice(интрон2),del8bp(экзон3),I172N(экзон4), V237E(экзон6),Q318X(экзон8),R356(экзон8) и Р453S. У пациента данные мутации не выявлены...
До этого раньше найдены полиморфизм 4G/5G в гене PAI-1-4G/4E
Полиморфизм G/A-455 в гене фактора I - G/A...
Выявлены факторы риска развития гиперфибриногенемии и снижения фиъринолитической активности...

Поэтому вопросы такие-1) что с кетоновыми телами? Малые,но все-таки...токсикоз почти прошел,но на запахи реагирую...сейчас 13/14 недель.
2) со свертываемостью-предложили колоть клексан 0.2...

[MrsPetson]

1. Сахар крови контролируете? Какие результаты?
2. Не показан клексан.

[Crazishka]

Сахар в последние четыре дня натощак был 4.6-4.8...после еды-до 6.3 или ниже. А сегодня утром 5.5((( может из-за вчерашней клубники,которую вечером ела? Хотя через 1.5 часа после ее приема был 5.3...
И вчера же вечером среагировала на запахи-очень резкие были-вплоть до рвоты,но однократно...

[MrsPetson]

"Сложные" углеводы должны присутствовать в рационе и поздний перекус добавить нужно, чтобы не было кетонов в утренней порции мочи.

[Crazishka]

Спасибо! Буду стараться!

[Crazishka]

Здравствуйте! Получила мазок на миклофлору,врачу не понравились визуально выделения-лактобациллы +++, corynebacterium sp +... К врачу только 13го...

[MrsPetson]

Количество лейкоцитов?

[Crazishka]

Сдавала на посев микрофлоры...там написано только условно-патогенная миклофлора-8422к и найдены лактобациллы,преобладающие и коринебактерия-скулный рост и больше ничего не обнаружено...

[MrsPetson]

Лечение не требуется.