Утражестан.

[Mus_]

Добрый день.
Хотелось бы услышать мнение по поводу назначения Утражестана.
В России его и Дюфастон назначают сейчас практически всем беременным. Я бы не хотела его принимать. Хотя, вроде есть показания.
Мне 36 лет. Вес 55,5, рост 158.
Месячные с 12 лет нерегулярные. Цикл в среднем 32 дня. По 4-5 дней, не обильные. Овуляция поздняя, в среднем на 20-й день цикла.
Было 2 беременности, двое родов. Сейчас 3-я беременность.

Первая беременность( в 31 год) впротекала с длительным токсикозом (до 20-ой недели, вечерний). Был повышен тонус, выделений не было. Со 2триместра начался гестоз (в виде отёков, увеличения веса(на момент родов +21кг) и повышенного давления (до 125-130/95-100 во 2-м и 3-м триместрах, при моей норме 90/60). При этом общие анализы были в норме. Меня не госпитализировали . Роды в срок, самопроизвольные ,с эпидуральной анестезией,около 10 часов. До эпидуралки был скачок давления 140/110.
Ребёнок родился в срок с признаками хронической гипоксии, гипотрофией(2500,47) и умер в реанимации на 5 сутки (развился язвенно-некротический энтероколит).
Вторая беременность (в 33 года) протекала без осложнений. Но с сильным вечерним же токсикозом до 16-ой недели. На протяжении всей беременности были курсами н.м. гепарины. Т.к. была обнаружено наличие у меня наследственной тромбофилии (гетерозиготная мутация FV-Leiden). Не было отёков вообще, набор веса +10кг на момент родов. Роды в срок, самопроизвольные, без стимуляции и обезболивания. Ребёнок родился здоровый,3000,50.

В первую и вторую беременность в 1-м триместре пила Дюфастон. Сейчас и гематолог и гинеколог назначили Утражестан вагинально. Это так обязательно?

Нет тонуса, нет выделений.
У меня проблемы с печенью (гипокинетический тип дискинезии ЖВП и хр. холецистит). И в беременность всё усугубляется ( в виде зуда, тяжести в правом подреберье, дерматита на голенях). И нагружать её лишний раз не хочется(пусть и вагинальный прием). Без дополнительного прогестерона я чувствую себя реально лучше.

Сейчас срок 9 акушерских недель. (5 декабря последние мес.)
Зачем-то сдала на прогестерон в 8 недель. Результат 45,14 (норма лаборатории для 1триместра: 29,6-105,6).
С уважением, Марьяна.

[Tuu-Tikki]

Вагинальное применение утрожестана не опасно при дискинезии ЖВП (сейчас такой диагноз не ставится) и хроническом холецистите. Мало того, эти два диагноза не являются "проблемами с печенью" и с ее основными функциями никак не связаны.
Кожный зуд - при нормальных результатах биохимии крови - и дерматит на голенях опять же с билиарной дисфункцией и хроническим холециститом не связаны.

Для преэклампсии (гестоза) характерно наличие белка в моче в сочетании с определенными цифрами АД (повышение АД выше обычных для пациентки цифр и наличие отеков критерием гестоза уже давно не считается). Так что был ли он в реальности и из-за чего конкретно страдал ребенок, сказать по этому описанию нельзя.

Наличие угрозы прерывания и необходимость использования утрожестана оценивает доктор при очном осмотре.

Исследование уровней прогестерона - в отличие от уровня ТТГ - не является необходимым. Я надеюсь, ТТГ Вы уже сдали и он в норме?

[Mus_]

Спасибо, за ответ, Ольга Ивановна.
Нет, нет...я не утверждаю, что ребёнок страдал от гестоза(или уже не гестоза).Так это всё и осталось на уровне предположений. Возможно из-за проблем с гемостазом? Тоже как версия.
ТТГ не сдавала. Никто мне и не предлагал сдавать ТТГ..ни один врач, ни в одну из беременностей и при подготовке к прошлой. Единственное..сдавала все гормаоны после первой беременности, когда искали причину. Значения не помню..но с гормонами всё было в норме. Я тогда обследовалась у многих врачей.
А сейчас нужно сдать только ТТГ..или Т4 тоже?
"Кожный зуд - при нормальных результатах биохимии крови - и дерматит на голенях опять же с билиарной дисфункцией и хроническим холециститом не связаны". - а с чем это может быть связано, по вашему мнению?

Во вторую беременность меня положили на сохранение именно в связи с подозрением на гепатоз. Анализы(печёночные) оказались в норме. Мне ничего не сказали вразумительного и выпустили.
Утражестан назначают мне именно в связи стем, что есть проблемы с гемостазом. Так и говорят: С вашей мутацией- нужно.

[Tuu-Tikki]

ТТГ сдавайте во что бы то ни стало, Т4 необязательно, во время беременности результат его измерения будет не совсем достоверным.

Кожный зуд, помимо холестаза и гепатоза (при которых в биохимии крови все же есть изменения обычно), может быть связан с обострением атопического дерматита и половиной других дерматологических заболеваний (да простят меня дерматологи)). Плюс к тому же есть специфические кожные реакции у беременных на саму беременность.
Плюс к тому же, даже без всяких проблем, может действовать сочетание бОльшей сухости кожи у беременной, качества воды, сухости воздуха в отопительный сезон и т.п.
В общем с каждым случаем надо отдельно разбираться (очно).

Насчет необходимости утрожестана при патологии гемостаза - у меня, как у терапевта, есть некоторые сомнения, но лучше мы подождем ответа акушера, хорошо?

[Mus_]

Спасибо, подождём.