дисплазия 2 степени при ВПЧ 16 тип

[irinka911]

Добрый день!
25 лет, 64 кг, 170 см, беременностей и родов не было, м. с 11 лет, регулярные, цикл 29-30 дней, средней обильности, 1й день болезненные, дальше нет

Пришла к гинекологу с жалобами на выделения и боли при акте, мазок показал молочницу и гарднереллез, которые, судя по анализам, успешно пролечили.

Цитология показала умеренную дисплазию (насколько я понимаю, это 2 степень?). Кроме этого по результатам анализов и осмотра врач на одном из приемов написала диагнозы подострый двухсторонний аднексит, и подострый кольпит.

Анализы после лечения молочницы и гарднереллеза:

Влагалище :
лейкоциты - 2-3 в поле зрения
лейкоциты на слизи - -
палочки грам (+) : - значительно
палочки грам (-) : - не выявлено
коки грам (+) : - не выявлено
коки грам (-) : - не выявлено
диплококи - - не выявлено
"ключевые" клетки : не выявлено
элементы дрожжеподобного гриба типа Candida - не выявлено
Trichomonas vaginalis : не выявлено

Эпителий влагалища : отдельно и группами
поверхностные клетки : - незначительно
промежуточные клетки : - значительно
парабазальные клетки : - не выявлено
цитолиз : умеренный

Цервикальный канал :
лейкоциты 7-15 в поле зрения
лейкоциты на слизи - ДО 65
эпителий цервикального канала : - в достаточном количестве

Уретра :
лейкоциты : единичные в препарате
лейкоциты на слизи - -
эпителий уретры : без особенностей

Лабораторные комментарии : повышенное к-ство лейкоцитов в цервикальном канале

Уронгенит. комплекс
ДНК Mycoplasma hominis, ПЦР - не выявлено
ДНК Mycoplasma genitalium, ПЦР -не выявлено
ДНК Ureaplasma spp, ПЦР -не выявлено
ВПЛ комплекс (соскоб)
ВПЛ 16 ТИП - выявлено
ВПЛ 18 ТИП - не выявлено

Скрининг: Высокоонкогенные типы:
31,33,35,45,51,56,58,59,66,67,70,39,52,68 - не выявлено
Скрининг: Низкоонкогенные типы : 6,11,42,43,44 -не выявлено

ДНК Trichomonas vaginalis, ПЦР -не выявлено
ДНК Neisseria gonorrhoea , ПЦР -не выявлено
ДНК Gardnerella vaginalis, ПЦР -не выявлено
ДНК Chlamydia trachomatis, ПЦР -не выявлено

Узи:
ШМ 30мм Матка в ontet, седловидная, 57-40-44 мм, v=54см. куб Эндометрий 8,1 мм
DO 40-22мм, фол 4-5мм
SO 48-35мм, фол 4-5 мм, содержит ж.т 29мм, фол 4-5 мм
Надматочное пространство свободно
Узи производилось на 15 день цикла

Окончательный диагноз - дисплазия шейки матки, носитель ВПЧ 16 типа. Кольпит и аднексит куда-то пропали в процессе.
При этом выделения (молочного цвета, с кисловатым запахом) не исчезли несмотря на лечение молочницы и гарднереллеза. По словам врача, это обусловлено ВПЧ. Врач сказала, что ВПЧ лечить обязательно, дисплазию без этого лечить нельзя.

Предложила следующую схему лечения ВПЧ:
1й месяц:
1. Панавир 5 иньекций по схеме
2. Индипол 2т 2р в день
3. Эпигаллат 2т 2р в день
4. Местно: ванночка с октинесептом, турунда+ герпевир, обязательно делать у врача
5. Коллоидное серебро 1 ч.л 2 р в день до еды, 20 дней

2й месяц:
1.Индипол 2т 2р в день
2. Эпигаллат 2т 2р в день
3. Аевит 1 т 1 р
4. Иммуновит С 1т 1р
5. Галавит свечи 1р в день, 10 дней
6. Эхинацея 1т 1р

3й месяц:
1. Индипол 2т 2р в день
2. Эпигаллат 2т 2р в день
3. Гропринозин, 1т 3р
4. Лаферобион внутриэпителиально, 5-10 уколов
Такую же схему со скидкой на пол рекомендовала партнеру. При этом разрешила жить половой жизнью используя презервативы.

Вопросы:
1. Действительно ли необходимо такое длительное и дорогостоящее лечение ВПЧ?
2. Чем в моей ситуации можно объяснить наличие выделений, если в окончательном диагнозе только ВПЧ и дисплазия?
3. Можно ли лечить дисплазию без такого предварительного лечения ВПЧ?
4. Нужны ли дополнительные анализы для подтверждения диагноза дисплазия? Ведь он поставлен только основываясь на рез-тах цитологии.

Извините за возможные неточности в результатах анализов и схеме лечения. Я их переводила с украинского и врачебного почерка

[irinka911]

Уважаемые врачи, обратите пожалуйста внимание на мой вопрос. Очень нужно разобраться что теперь делать дальше - лечить ВПЧ или лучше сразу дисплазию, менять врача, или этот врач прав? Я впервые столкнулась с гинекологическими проблемами, и теперь совсем в растерянности

[DrTatyana]

1. менять врача
2. надо провести обычную противовоспалительную терапию вагинальными препаратами, обязательно использовать презерватив
3. Вам показана биопсия шейки матки после кольпоскопии
При подтверждении дисплазии - презерватив, повторить онкоцитологию с шейки матки и ВПЧ через 6 мес.
Если повторится через 6 мес - операция конизация шейки матки

Читайте ЧАВО