Повышены тромбоциты и СОЭ при пониженных нейтрофилах у ребенка 3,5 лет

[sunsky]

Здравствуйте. Очень прошу, посоветуйте, что делать дальше. Какие доп исследование нужны, о чем может свидетельствовать такой анализ крови у ребенка.

Дочка, 3 года 9 месяцев. Болела почти весь ноябрь - сначала ОРВИ, потом катаральный отит. Принимали супракс. После сдали ОАК.
Результаты:
Эритроциты 4.50
Гематокрит 34.4
Средний объем эритроцитов (MCV) 76
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 26.2
Средняя концентрация HB в эритроцитах (МСНС) 343
Тромбоциты 611
Лейкоциты 6.5
Нейтрофилы сегментоядерные % 28
Эозинофилы % 6
Базофилы % 1
Моноциты % 7
Лимфоциты % 57
Цветовой показатель 0.79
Миелоциты 0
Метамиелоциты 0
Нейтрофилы палочкоядерные 1
Плазматические клетки 0
СОЭ (по Вестергрену) капиллярная кровь 20

Педиатр считает, что нужно сдавать три раза подряд кровь, смотреть тромбоциты. Предположила, что такое сочетание высокого СОЭ, тромбоцитов при низких нейтрофилах может говорить об онкологии.
Пожалуйста, посоветуйте схему дальнейших действий - сдавать кровь, смотреть свертываемость, сдавать на онкомаркеры, бежать к гемтологу, к онкологу, предположить железодефицитную анемию?
Очень прошу совета.
Спасибо.
С уважением,
Дарья

[OlgaVK]

Сообщение от sunsky

Предположила, что такое сочетание высокого СОЭ, тромбоцитов при низких нейтрофилах может говорить об онкологии.
Пожалуйста, посоветуйте схему дальнейших действий - сдавать кровь, смотреть свертываемость, сдавать на онкомаркеры, бежать к гемтологу, к онкологу, предположить железодефицитную анемию?

Такое сочетание может говорить прежде всего о перенесенном заболевании. Мало того, нейтрофилов в абсолютных значениях 1,88, что никак нельзя назвать "низкими".
Поэтому не надо ни трехкратно сдавать кровь, ни смотреть онкомаркеры, ни бежать к онкологу или гематологу.

Гемоглобин в анализе крови 118 г\л?

[sunsky]

Спасибо огромное за ответ.

Да, а этом анализе гемоглобин был 118г/л. Я успела уже пересдать анализы дважды. Во втором анализе:

Гемоглобин 110
Эритроциты 4.10
Гематокрит 31.4
Средний объем эритроцитов (MCV) 77
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 26.8
Средняя концентрация HB в эритроцитах (МСНС) 350
Тромбоциты 531
Лейкоциты 5.9
Нейтрофилы сегментоядерные % 32
Эозинофилы % 9
Базофилы % 2
Моноциты % 7
Лимфоциты % 49
Цветовой показатель 0.80
Миелоциты 0
Метамиелоциты 0
Нейтрофилы палочкоядерные 1
Плазматические клетки 0
СОЭ (по Вестергрену) капиллярная кровь 15

У ребенка почти всегда в анализах гемоглобин на нижней границе нормы, а тромбоциты высокие. В этом анализе очень смущают тромбоциты и эозинофилы + базофилы. Она аллегик. Может быть вариантом проявления аллергической реакции? Могла СОЭ упасть за один день на 5?

Спасибо еще раз.

[OlgaVK]

Сообщение от sunsky

У ребенка почти всегда в анализах гемоглобин на нижней границе нормы, а тромбоциты высокие. В этом анализе очень смущают тромбоциты и эозинофилы + базофилы. Она аллегик. Может быть вариантом проявления аллергической реакции? Могла СОЭ упасть за один день на 5?

Гемоглобин на нижней границе нормы и увеличение количества тромбоцитов могут указывать и на латентный железодефицит. Возможно, стоит обсудить с педиатром пробное назначение препаратов железа.
Хотя после перенесенного заболевания у ребенка и снижение гемоглобина и небольшой тромбоцитоз - это нормальные реактивные изменения.
Небольшое повышение эозинофилов можно расценивать и как проявление аллергической реакции организма и как следствие перенесенной болезни.
СОЭ - показатель очень неспецифичный, зависит от очень многих факторов, в данном случае не играет никакой роли, обычный лабораторный разброс.

[sunsky]

Большое спасибо за ответ. Я уже успела получить результат третьего ОАК ребенка - видимо напрасно мучала дочь. Там тромбоциты еще ниже - 478. Спасибо.