|
#1
15.01.2017, 22:55
|
|||
|
|||
|
Анемия у ребенка 10 месяцев
Добрый день, прошу консультации и совета по диагностике анемии у ребенка.
Ребенок - мальчик - 10 месяцев (исполнилось 10.01.2017), поэтому данные привожу на 9 месяцев: рост - 71 см, вес - 10,5 кг, - цвет кожи нормальный, но отмечается небольшая синева под глазами, однако поскольку у меня самой всю жизнь синяки под глазами, не исключаю наследственный характер; - развитие хорошее - пополз на четвереньках в 6 мес., начал ходить у опоры в 7 мес., на данный момент начал ходить без опоры, активно лепечет, - проблемы со сном бывают в период прорезывания зубов, а в целом в норме (ночной сон с 8 до 7-8 с подкармливаниями, 2 дневных сна по 1-2 часа); - питание - до 6 мес. - исключительно грудное вскармливание, с 6 мес. - прикорм (каши, овощи, мясо) - ввели все основные виды прикорма, но кушает слабо, в основном остается грудное кормление, подвижки с прикормом начались только в последнее время. С 2 мес. отмечается пониженный гемоглобин, назначался мальтофер в дозировке 10 капель в день, при пересдаче анализов в платной клинике он оказался в норме, в связи с чем препарат железа решили не применять. Впоследствии в связи с недостаточным потреблением прикорма попробовали давать мальтофер: первый раз в 6 мес. пропили 4 дня по 5 капель в день - вызвал понос - отказались от препарата, второй раз в 9 мес. пропили 2 недели по 10 капель в день - начались запоры - отказались от препарата, через 2 недели после окончания приема сдали развернутый анализ крови. Очень прошу помочь с расшифровкой анализов: - как мне кажется анализы указывают на наличие анемии, но требует ли она медикаментозного лечения или можно справиться корректировкой питания и образа жизни; - в случае, если требуется медикаментозное лечение, с учетом негативного опыта приема мальтофера, следует ли откорректировать дозировку, совместить его прием с препаратами, улучшающими работу ЖКТ или следует полностью сменить препарат? Требуется ли одновременный прием поливитаминов? - есть ли другие значимые отклонения в результатах анализов, в частности смущает уровень гематокрита и резкое снижение тромбоцитов в последнем анализе (или это все подтверждает развитие анемии?) Прилагаю все результаты анализов: 1. ОАК в 2 мес. (31.05.2016) РОЭ - 3 мм/ч WBC - 5.1 10e9/l RBC - 3.51 10e12/l HGB - 105 g/l HCT - .312 l/l MCV - 89 fl MCH - 30 pg MCHC - 338 g/l RDW - 12.1% PLT - 330 10e9/l MPV - 6.5 fl PCT - .215 10e-2l/l PDW - 14.3% WBC флаги: G2 LYM 73.6% (3.7 10e9/l) MON 6.3% (0.3 10e9/l) GRA 20.1% (1.1 10e9/l) 2. ОАК в 4 мес. (27.07.2016) СОЭ - 2 мм/ч палочкоядерные нейтрофилы - сегментоядерные нейтрофилы - 11% эозинофилы - 2% базофилы - моноциты - 4% лимфоциты - 83% лейкоциты (WBC) - 9.9 10e9/l эритроциты (RBC) - 4.32 10e12/l гемоглобин (HGB) - 119 g/l гематокрит (HCT) - 34.3% средний объем эритроцита - 79.5 fl среднее содержание гемоглобина в эритроците - 27.5 pg средняя концентрация гемоглобина в эритроците - 347 g/l относительная ширина распределения эритроцитов по объему, коэффициент вариации - 11.8% тромбоциты (PLT) - 301 10e9/l MPV - 7.8 fl 3. ОАК в 5 мес. (30.08.2016) РОЭ - 4 мм/ч WBC - 8.2 10e9/l RBC - 4.14 10e12/l HGB - 104 g/l HCT - .340 l/l MCV - 82 fl MCH - 25.1 pg MCHC - 305 g/l RDW - 12.6% PLT - 281 10e9/l MPV - 6.6 fl PCT - .185 10e-2l/l PDW - 13.1% WBC флаги: G2 LYM 77.4% (6.3 10e9/l) MON 6.5% (0.5 10e9/l) GRA 16.1% (1.4 10e9/l) 4. ОАК в 7 мес. (10.10.2016) СОЭ - 3 мм/ч палочкоядерные нейтрофилы - сегментоядерные нейтрофилы 17% эозинофилы - 4% базофилы - 1% моноциты - 6% лимфоциты - 72% лейкоциты (WBC) - 7.9 10e9/l эритроциты (RBC) - 4.23 10e12/l гемоглобин (HGB) - 111 g/l гематокрит (HCT) - 31.9% средний объем эритроцита - 75,4 fl среднее содержание гемоглобина в эритроците - 26.2 pg средняя концентрация гемоглобина в эритроците - 348 g/l относительная ширина распределения эритроцитов по объему, коэффициент вариации - 12.2% тромбоциты (PLT) - 285 10e9/l MPV - 7.4 fl 5. ОАК в 8 мес. (06.12.2016) РОЭ - 6 мм/ч WBC - 6.98 10e9/l LYM 76.9% (5.36 10e9/l) MID 7.2% (0.5 10e9/l) GRA 15.9% (1.12 10e9/l) RBC - 4.31 10e12/l HGB - 104 g/l MCHC - 354 g/l MCH - 24 pg MCV - 67.8 fl RDW-CV - 11.4% RDW-SD - 36.4 fl HCT - 29.2% PLT - 289 10e9/l MPV - 7.2 fl PDW - 12.5% 6. Анализ крови в 10 мес. (14.01.2017) - кровь из вены железо - 26.3 мкмоль/л общая железосвязывающая способность - 86,8 мкмоль/л ненасыщенная железосвязывающая способность - 60,5 мкмоль/л коэффициент насыщения трансферрина - 30,3% подсчет ретикулоцитов - 9% СОЭ - 3 мм/ч палочкоядерные нейтрофилы - сегментоядерные нейтрофилы 17% эозинофилы - 2% базофилы - моноциты - 7% лимфоциты - 74% лейкоциты (WBC) - 13.8 10e9/l эритроциты (RBC) - 4.72 10e12/l гемоглобин (HGB) - 114 g/l гематокрит (HCT) - 33.1% средний объем эритроцита - 70.1 fl среднее содержание гемоглобина в эритроците - 24.2 pg средняя концентрация гемоглобина в эритроците - 344 g/l относительная ширина распределения эритроцитов по объему, коэффициент вариации - 14.5% тромбоциты (PLT) - 124 10e9/l MPV - 10.2 fl Заранее благодарю. 
|
|
|
Линейный вид
