Анализы на анемию.

[Nataliya2209]

Здравствуйте Вадим Валерьевич,разрешите снова обратиться к вам за помощью,если это возможно.Ранее вы помогли мне разобраться с моим латентным дефицитом железа уже и консультировали насчёт моего сына(ещё раз спасибо ).
Вот тема была:http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=245544
Женщина 31 год,рост 167,вес 52 кг,короткий менструальный цикл(24 дня),кровопотери не большие,курю сигареты,хронических заболеваний нет.Питаться стараюсь полноценно,но не всегда получается.Апрель 2015 года пролечен Helicobacter pylori,подтверждённый ЭГДС(гастрит+бульбит)-выписка на руках у врача к сожалению,но пройден полный курс лечения по схеме из нескольких АБ+Омез.
Последние несколько месяцев вновь начали возвращаться симптомы нехватки железа организму.(Есть все симптомы из списка по ЧАВО,какие то более выражены,какие то менее.Единственное шерсть и лёд пока ещё не ем только).
Несколько дней назад было очень плохое самочувствие,кружилась голова+мушки перед глазами и при очередном резком поднятии дома с кровати почти потеряла сознание.Супруг испугавшись вызвал 03.Фельдшер произвёл осмотр-была гипотония 90/50(обычно у меня 110/70).Так же обратил внимание на бледность кожи (я всегда в принципе бледная).Рекомендовал обратиться к терапевту и сделать анализы на "анемию",а до результатов пока попить Сорбифер Дурулес по 1 т. в сутки.
Помня ваши рекомендации-лучше никаких таблеток с железом не принимать до результатов анализов,ничего пить не стану.К терапевту записалась на 28 сентября(ранее нет талонов).Помня,что у нас в поликлинике ОАК без ретикулоцитов и были ошибки в анализе(плохо откалиброван прибор,как вы сказали) и не делают анализы на витамины,собираюсь что то сдать в поликлинике и что то сдать платно в лаборатории сама.
Фельдшер со скорой помощи написал мне это:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Вадим Валерьевич,подскажите пожалуйста,в моём случае достаточно будет сделать эти анализы или ещё дополнительно нужно сдать на фолиевую кислоту и цинк?Просто хочется "с головой" подойти на этот раз с диагностикой анемии и дальнейшим её лечением,не совершая своих предыдущих ошибок.
И ещё один вопрос:в какой день менструального цикла лучше сдать эти анализы или это не имеет вообще никакого значения?
Спасибо большое.

[Nataliya2209]

Нашла ОАК от марта 2015 года свой,перед лечением Helicobacter pylori терапевт назначал.Я помню спросила у него ещё: у меня всё нормально,анемии нет?.Ответ был,всё в норме.На всякий случай прикреплю.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

если самочувствие страдает именно сейчас, то смысла анализировать мартовские анализы нет; если возникают симптому ЖД, то можете возобновить прием железа без анализов, или же делайте все заново ОАК плюс всечто написано в перв. сообшении. Непонятно Ваше желание создать новую тему...

[Nataliya2209]

Вадим Валерьевич спасибо большое.Новую тему создала по причине:
Получила замечание от модератора в разделе "Педиатрия"-нельзя растягивать долго одну и ту же тему с разными промежутками времени,лучше создавать новую.Если не права-извините,можно как то их объединить тогда?
Про мартовские анализы поняла.
Спросила у вас о доп. анализах по причине того,что раньше я не только ферретаб принимала,но и витамин С+фолиевая кислота+В 12 уколы+цинк пила.А что сейчас то не понятно пить и чего не хватает,поэтому и уточнила у вас.

[Nataliya2209]

Здравствуйте Вадим Валерьевич.Всей семьей вторую половину сентября и весь октябрь болели,я 2 раза ОРВИ,бронхит и гнойный гайморит-лечил лор антибиотиками.С момента выздоровления прошло 2 недели и я сдала ОАК по назначению терапевта,результаты категорически не дали на руки и даже переписать,но посмотреть разрешили быстро)))
Гемоглобин 114,эритроциты 3.6,гематокрит 36,лейкоциты 6.1-остальные показатели все в пределах нормы,но запомнила только что написала выше.Терапевт не стала дополнительно назначать анализы на выявление анемии-ферритин и т.д.А просто сказала:начинайте пить железо и фолиевую кислоту и через месяц повтор ОАК.
Ферретаба нигде нет в аптеках,я его раньше пила.Купила Тардиферон -таблетки пролонгированного действия, покрытые сахарной оболочкой 80 мг.1 табл.железа сульфат (II) полутораводный 256,3 мг,в пересчете на железо 80 мг. Так же купила фолиевую кислоту в 1 таб. 1 мг. и аскорбиновую кислоту.
Прочитав форум в принципе все поняла,ежедневно по 1 таблетке Тардиферона длительно-не менее 3х месяцев+300мг витамина С.Но не поняла один момент и терапевт не уточнила:фолиевой кислоты 1 мг в сутки достаточно будет и как долго ее надо принимать и ее надо одновременно пить с железом и витамином С или отдельно?
И еще один момент если можно:в анотации к тардиферону написано-принимать перед едой или во время еды,а как правильно в итоге надо?
Спасибо вам большое.

[Nataliya2209]

Вопрос "когда принимать тардиферон" снят-внимательнее перечитала темы на форуме.Остался вопрос насчёт фолиевой кислоты,спасибо большое.

[Nataliya2209]

Здравствуйте.Вадим Валерьевич помогите пожалуйста,если не трудно.У меня опять началось ОРВИ и начинается обострение гайморита.Лор сказал последить пару дней за самочувствием,если будет хуже,будет назначать антибиотики.Пока лечение симптоматическое в нос:ксилометазолин,ринофлуимуцил,промывание.
Тардиферон со всеми антибиотиками совместим по применению и с ибупрофеном(Нурофен) его можно?
Спасибо.

[Dr.Vad]

фолиевую можно с железом и витамином С; на время простуды лучше железо отменить

[Nataliya2209]

Вадим Валерьевич,доброго времени суток.Заранее прошу прощение,если вопрос покажется "странным".
Анемия или латентный дефицит железа имеет какое то отношение к состоянию зубов у человека?Вернее,если у человека проблемные зубы:кариес,отламываются осколки и т.д и очень часто,это как то может быть связано с проблемами с железом или это обусловленно генетическими факторами или нехватка каких то других витаминов?Про гигиену полости рта и своевренное обращение к стоматологу это я понимаю естественно.Просто за последние 3 года очень частые проблемы по стоматологии,я так скоро зубы все потеряю в свои 32 года,ломаются на ровном месте просто,а стоматологи разводят руками.Вот я и хочу понять причину из-за чего.
Спасибо и извините,если вопрос "не в тему".

[Dr.Vad]

у детей такую связь выявляли, не знаю насколько верно/справедливо и для взрослых

[Nataliya2209]

Доброго времени суток Вадим Валерьевич.
Разрешите у вас узнать один момент,сама разобраться не могу,а особого доверия к фармацевтам в аптеках нет.
Жалобы:
Нижняя граница гемоглобина опять 125 и появилась усталась+головокружение.

Пришла купить в аптеку Тардиферон и витамин С,а мне в аптеке посоветовали лучше взять легкодоступное железо Джентл Айрон Solgar.
В Тардифероне 1 таблетка- железа сульфат (II) полутораводный 256,3 мг/в пересчете на железо 80мг.
В Solgar 1 таблетка-железа бисглицинат 137,5 мг/ железа 25 мг.

Фармацевт сказала,Solgar лучше по причинам:
1.Полностью усваивается.
2.Не надо пить дополнительно витамин С с ним.
3.Нет таких побочных действий как запор/понос/вздутие живота.
4.По дозировке сказала,что 1 таблетка Тардиферона=1 таблетке Solgar.

Вадим Валерьевич,пожалуйста подскажите фармацевт прав?Я не стала покупать сегодня,решила у вас проконсультироваться.
Обычно курсами по 3-4 месяца пила Тардиферон 1 таблетка в сутки+300 мг. витамина С,возникали часто проблемы на фоне лечения со стороны ЖКТ - как раз запоры/жидкий стул,метеоризм,а тут вроде говорят в Solgar это намного реже бывает,вот и заинересовалась.

ПС:
Женщина 32 года/167 см/вес сейчас 56,57 кг.Курю сигареты.
Спасибо большое.

[Nataliya2209]

Здравствуйте Вадим Валерьевич.
Обратилась в поликлинику ,для выявления причины постоянных проблем с анемией.

Терапевт назначил эзофагогастродуоденофиброскопию .
В процессе "отщипывали кусочек"-не знаю как правильно это называется.
Заключение:
Эрозивный бульбит,хр.гастрит вне обострении,дуодено-гастральный рефлюкс.
Helicobacter pylori-отрицательно.

ОАК на 6 день цикла был.
Гемоглобин 118,2 г/л.
Эритроциты 3,76 10 в 12 степени.
MCH 31,4 пг.
Тромбоциты 257
Лейкоциты 7,3
Гематокрит 35,8
MCV 95,2
MCHC 330,0
RDW 13,6
MPV 9
PDW 10
GRA 4
GRA % 59
LYM 2,0
LYM% 28
MID 0,9
MID% 12,6

Посетила гинеколога-последние 5 циклов наоборот менстр.выделения стали более скудные и вместо обычных 5 дней,сократились до 3-4.
Осмотр на кресле-всё в норме.
Узи малого таза на 6 день цикла:УЗ.картина соответствует 1 фазе м.ц,патологии не выявлено.
Гинеколог сказала,что уменьшение менстр.выделений "скудно" тоже может быть связано с анемией и пока рекомендовала только разобраться с "гемоглобином" и посмотреть что будет в динамике с выделениями на фоне лечения.

Терапевт не назначила анализ на ферритин и т.д,я сама и забыла попросить.Анализы на витамины не делаются в поликлинике-только платно если сдавать.Ретикулоциты они тоже не указывают в ОАК почему то.Сфотографировать/на руки анализы не дают,записывала всё под диктовку врача.
Назначила Сорбифер по 1 таблетке в день на 3 месяца и всё.

Вадим Валерьевич,если нужно,я сдам все анализы дополнительно какие вы скажете .Пожалуйста прокомментируйте ситуацию и рекомендации по лечению.
Я не знаю как ещё выявить причину анемии,врачи больше очно никаких обследований не назначают.Я не сижу на диетах и питаюсь полноценно и разнообразно,в меню постоянно мясные продукты-правда я ем мясо"через силу" так как не нравится вкус,даже какое то отвращение,хотя раньше очень любила мясные продукты.Вес с 52 подняла до 56/57 кг при росте 167 см.

Спасибо большое.

[Dr.Vad]

можете и солгар вместо тардиферона, не знаю, как вам помочь заочно, если вы будете принимать железо 1-2 раза в год по 2-4 мес, и анемия не будет возвращаться, то нет нужды искать причину, которую не удается найти в 15-20% случаев.

[Nataliya2209]

Спасибо вам огромное за помощь.
Если я вас правильно поняла,при отсутствии жалоб на здоровье и если не будет других проблем и не выявятся причины анемии.То в принципе возможно пожизненно пить железо курсами по несколько раз в год? Естественно под контролем анализов, того же ОАК 1 раз в 6 месяцев.
Главный критерий -это чтобы не было понижения сильнее и ухудшения,тогда уже надо будет обследоваться углублённо как то.

Получается как у меня:
Плохое самочувствие/анализ/ 115-120 гемоглобин/пропиваю курс 3 месяца,на этом фоне самочувствие улучшается,гемоглобин 130/140 становится и остальные показатели поднимаются.
Делаю перерыв месяца 3,4 и опять всё по новой.

Разрешите уточнить у вас.
Если пить Солгар этот,то сколько таблеток в день надо и нужна ли фолиевая кислота и витамин С?

Вадим Валерьевич,вы простите что я вас беспокою часто с этой проблемой,сама была бы рада разобраться с ней один раз и навсегда.Но не получается пока никак и от очных врачей особой помощи пока нет никакой,не могут понять в чем причина.

Спасибо.

[Nataliya2209]

Простите, пишу с телефона,задваиваются сообщения-удалить не могу.