Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Анестезиология и медицина критических состояний

Анестезиология и медицина критических состояний Форумы: Анестезиология, Интенсивная терапия в педиатрии, Интенсивная терапия взрослых, Вопросы пациентов.

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 07.08.2015, 19:19
Ambrant Ambrant вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.08.2015
Адрес: Москва
Сообщений: 16
Сказал(а) спасибо: 4
Ambrant этот участник имеет не очень хорошую репутацию на форуме
Как правильно вводить лекарства при анафилактическом шоке?

Я студент мед вуза и меня интересует вопрос как правильно вводить лекарства то есть преднизолон в дозе 150 мг вв струйно. Адреналин 0.3 мл растворить в 10 мл воде для инекций и ввести вв струйно. При бронхоспазме ввести еуфилин 20 мл вв струйно. Все правильно ? но меня интересует еще такой вопрос, когда я беру руку пациента, я накладываю жгут, потом ввожу шприц и по правилам когда я ввел шприц в вену то должен снять жгут и ввести препарат но тогда получается что я ввожу адреналин ставлю жгут снимаю жгут, сразу после адреналина преднизалон опять ставлю и опять снимаю, а потом и еуфилин тоже ставлю и снимаю жгут, получается что для 3 введений я 6 раз одевая и снимаю жгут ? или как скажите пожайлуста, а то есть знакомые с алергией на пчел.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 07.08.2015, 19:40
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 51,864
Поблагодарили 19,702 раз(а) за 18,719 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ну что за бред вам там преподают: на дворе уже 21 век, а в Москве студентам медикам продолжают втирать парамед. бредни прошлого тысячелетия про эуфиллин с преднизолоном в качестве первой помощи!
начните наконец самообразование, например отсюда Anaphylactic Shock: Pathophysiology, Recognition, and Treatment [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

а знакомым с анаф. реакциями на укусы пчел посоветуйте обзавестись адреналиновым аутоинджектором, если Вы вошли раз в вену человеку с анафилаксией, то никоим образом оттуда не выходите, а фиксируете иглу-бабочку в вене для повторного введения в/в растворов.

Комментарии к сообщению:
Evgeniy_Sherbyn одобрил(а):
Vlad34 одобрил(а):
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.

Последний раз редактировалось Dr.Vad, 07.08.2015 в 19:58.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 07.08.2015, 19:53
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 51,864
Поблагодарили 19,702 раз(а) за 18,719 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
еще немного вводной информации - эуфиллин и преднизолон могут вводиться (а могут и не вводиться) уже на госпитальном этапе, в полевых условиях это лучше не делать; однако в полевых условиях Вы можете наложить венозный турникет выше укуса для замедления/препятствования попадания токсина с места укуса, с этой целью же иногда адреналин колется в место укуса, это и другое - здесь:

The initial management of anaphylaxis includes a focused examination, procurement of a stable airway and intravenous access, and administration of epinephrine. [Evidence level C, consensus and expert opinion] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

ps. согласно канонам ЕБМ отсутствуют данные о том, что эуфиллин имеет какие-то доказанные бенефиты при анафилаксии:

Ann Pharmacother. 1999 Sep;33(9):1001-4.
Methylxanthine use in anaphylaxis: what does the evidence tell us?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.

Последний раз редактировалось Dr.Vad, 07.08.2015 в 20:10.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 07.08.2015, 22:06
Ambrant Ambrant вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.08.2015
Адрес: Москва
Сообщений: 16
Сказал(а) спасибо: 4
Ambrant этот участник имеет не очень хорошую репутацию на форуме
спасибо за ссылки, я прочел и понял что основным является адреналин, а стероиды и блокатори г1 рецепторов являются второстепенными, но я не понял что значит biphasic naphylaxis? это 2 фазный анафилактический приступ ? чем он отличается от классического ?
п.с. и заодно как развести адреналин в ампуле 5 мл для внутримышечной ин. ??? так как для вв нужно взять 1 мл и розвести в 10 мл натрий хлорида и готово.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 07.08.2015, 22:48
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 51,864
Поблагодарили 19,702 раз(а) за 18,719 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
у 1-20% людей после купирования класс. приступа анафилаксии развивается рецидив или вторая волна, причины неизвестны, предпол. повторная дегрануляция тучных клеток, отстроченный синнтез PAF - фактора, актив. тромбоциты, неодинаковая скорость попадания анафилотоксинов в кровь.
про разведение адреналина подскажу, если вы предоставите исходные данные адреналина в тех 5 мл (каков %?) и какую фин. концентрацию Вам нужно получить? Для дорогих друзей с аллергией лучше иметь сразу готовый раствор, а то пока вспомните, как разводить, как смешать/уколоть, то может уже и поздно будет...
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 07.08.2015, 22:58
BBC BBC вне форума
модератор форума
      
 
Регистрация: 15.08.2005
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 31,433
Поблагодарили 4,807 раз(а) за 3,065 сообщений
BBC этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBBC этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBBC этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBBC этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBBC этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBBC этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBBC этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBBC этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBBC этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBBC этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBBC этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
кстати, не позорьтесь - если Вы разводите адреналин для вв введения, то на 1 мл нужно не 10, а 9 мл. растворителя

Комментарии к сообщению:
Dr.Vad одобрил(а):
__________________
С уважением,
Валерий Валерьевич Самойленко
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 07.08.2015, 23:21
Ambrant Ambrant вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.08.2015
Адрес: Москва
Сообщений: 16
Сказал(а) спасибо: 4
Ambrant этот участник имеет не очень хорошую репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от BBC Посмотреть сообщение
кстати, не позорьтесь - если Вы разводите адреналин для вв введения, то на 1 мл нужно не 10, а 9 мл. растворителя
мне не стыдно я студент я учусь и это нормально,

по поводу адреналина 1 ампула содержит 1 мл и 1.8 мг на 1 мл . Процент 0.1%. Я читал что в\м можно вводить 0.3 -0.5 мл внутримышечно, можно не разводить. Все правильно ?

п.с.
когда говорят развести имеется ввиду взять лекарственное вещество в шприц и впрыскнуть в ампулу с натрий хлоридом ? и все ?
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 07.08.2015, 23:42
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 51,864
Поблагодарили 19,702 раз(а) за 18,719 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Ambrant Посмотреть сообщение
по поводу адреналина 1 ампула содержит 1 мл и 1.8 мг на 1 мл . Процент 0.1%. Я читал что в\м можно вводить 0.3 -0.5 мл внутримышечно, можно не разводить. Все правильно ?
?
всегда тщательно проверяйте написанное - Вы уже допустили неточность, написав 1.8 вместо 1.0 или 1 мг адреналина в 1 мл раствора (0.1%), во врачебной практике такие описки приводят к тяжелым осложнениям.

Все верно, данный раствор может вводиться в/м без разведения 0.2-0.5 мл ориентировочно от веса пациента.
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 07.08.2015, 23:48
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 51,864
Поблагодарили 19,702 раз(а) за 18,719 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
когда говорят про разведение (скажем 1:10), то лучше делать так: 1 мл лекарства набирается в шприц и затем 9 мл растворителя добирается в тот же шприц, перемешивается неск. раз, выпускается воздух и вводится или в др. порядке - начинаете заполнять растворителем, затем лекарством;
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 07.08.2015, 23:57
Ambrant Ambrant вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.08.2015
Адрес: Москва
Сообщений: 16
Сказал(а) спасибо: 4
Ambrant этот участник имеет не очень хорошую репутацию на форуме
по поводу дозировки ампула адреналина у меня перед глазами и там написано 1.8 мг\мл. 1 мл
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 08.08.2015, 00:07
BBC BBC вне форума
модератор форума
      
 
Регистрация: 15.08.2005
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 31,433
Поблагодарили 4,807 раз(а) за 3,065 сообщений
BBC этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBBC этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBBC этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBBC этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBBC этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBBC этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBBC этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBBC этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBBC этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBBC этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBBC этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1,8 мг чего? - полностью
__________________
С уважением,
Валерий Валерьевич Самойленко
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 08.08.2015, 00:14
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 51,864
Поблагодарили 19,702 раз(а) за 18,719 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
существуют 2 вида адреналина:

0,1 % раствора адреналина гидрохлорида и 0,18 % раствора адреналина гидротартрата - в первом 1.0 мг гидрохлоридной соли, во втором 1.8 мг гидротартратной:

"По действию адреналина гидротартрат не отличается от адреналина гидрохлорида. В связи с разницей в относительной молекулярной массе (333,3 у гидротартрата и 219,66 у гидрохлорида) гидротартрат применяют в большей дозе."

поэтому данное утверждение "1 ампула содержит 1 мл и 1.8 мг на 1 мл . Процент 0.1%" ошибочно - или в количестве в мг или в %

Комментарии к сообщению:
BBC одобрил(а): ну да, именно об этом
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 08.08.2015, 02:50
iris_73 iris_73 вне форума ВРАЧ
Постоянный участник
 
Регистрация: 17.11.2009
Адрес: Россия
Сообщений: 260
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 64 раз(а) за 64 сообщений
iris_73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеiris_73 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Dr.Vad Посмотреть сообщение
когда говорят про разведение (скажем 1:10), то лучше делать так: 1 мл лекарства набирается в шприц и затем 9 мл растворителя добирается в тот же шприц, перемешивается неск. раз, выпускается воздух и вводится или в др. порядке - начинаете заполнять растворителем, затем лекарством;
Удобнее сначала набирать растворитель, точнее получается, особенно при наборе малых доз.
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 08.08.2015, 12:47
BBC BBC вне форума
модератор форума
      
 
Регистрация: 15.08.2005
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 31,433
Поблагодарили 4,807 раз(а) за 3,065 сообщений
BBC этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBBC этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBBC этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBBC этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBBC этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBBC этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBBC этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBBC этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBBC этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBBC этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBBC этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Iris, Ваше "кустарное" сообщение скрыто по причине полной бредовости на профессиональном форуме.
Это ж на уровне Малахова ...
Дозировки считаются в мг. Для тех, кому это не по силам существует много других интересных профессий.

Комментарии к сообщению:
Evgeniy_Sherbyn одобрил(а):
__________________
С уважением,
Валерий Валерьевич Самойленко
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 08.08.2015, 20:13
Ambrant Ambrant вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.08.2015
Адрес: Москва
Сообщений: 16
Сказал(а) спасибо: 4
Ambrant этот участник имеет не очень хорошую репутацию на форуме
по поводу сибазона, если вводить вм 2 мл то его надо разводить или нет? И как развести сибазон ?
п.с. внутримышечно куда лучше в ягодицу или дельту?
Ответить с цитированием
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 15:48.






Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2017, Jelsoft Enterprises Ltd.