#1
|
|||
|
|||
ЖДА?
Здравствуйте! Жен., 35 лет, вес 45(стабильный), рост 163, последние месячные были 20 дней назад.
Плохое самочувствие по жизни, но последнее время как-то все усугубилось. Пишу жалобы на все, после прочтения "Как создавать тему в этом разделе". После перенесенного гайморита начались проблемы с суставами, в основном боли, по утрам трудно встать, появилась скованность, обследования ничего не выявили, но боли ежедневные, после простуды летом обострились опять и по сей день, но суставы не опухали, температура кожи над ними-прохладная, даже СОЭ в норме был всегда. Последние года 3 сильно выпадают волосы, но последний месяц- просто катастрофа, остался мышиный хвостик(:. В течение года неоднократно сдавала ОАК, гемоглобин был нижняя граница нормы, в феврале этого года сдавала железо общее +ОЖСС +НЖСС+ КНТ, результаты Железо общее (мМ/л) 16,1 норма 8,8 - 30 ОЖСС (мкМ/л) 60,2 норма 38 - 64 НЖСС (мкМ/л) 44,1 норма 27 - 45 КНТ, (%) 26,7 норма 20 - 42, ферритин не сдавала тогда. Последний ОАК -был давно, в мае, тогда гемоглобин был 119, содержание гемоглобина в 1эритроците, концентрация гемоглобина в эритроцитах-в норме, гематокрит 34,5(норма 37-47). Сейчас результаты: Железо общее (мМ/л) 8,6 норма 8,8 - 27 ОЖСС (мкМ/л) 58 норма 38 - 64 НЖСС (мкМ/л) 49,4 норма 27 - 45 КНТ, (%) 14,8 норма 20 - 42 Ферритин 7,42 мкг/л норма для жен. 10-150, кроме того еще Кальций (мМ/л) 1,93 2,15 - 2,5 Кальций иониз-ый (мМ/л) 0,83 1,05 - 1,3 ОАК не смогла сдать, пришлось срочно уехать, а тут нет возможности, так что гемоглобин неизвестен. Гормоны щитовидной железы, ТТГ, кортизол суточный- в норме. В марте перенесла тонзиллэктомию. ЖКТ- в норме. Миома матки (узел снаружи), менструации умеренные или обильные 1 день, потом умеренные, всего дня по три. В настоящее время жалобы: Примерно 4 месяца угревая сыпь на лице и теле (появилась во время кишечной инфекции типа сальмонеллеза), не зависящая от цикла, сильная сухость, пергаментность кожи (но сильная жирность на лице и голове), выпадение волос, сухость пяток и рук, несколько месяцев -постоянный шум в голове (как гул трубопровода((), боли в пояснице, тазобедренных суставах, увеличение паховых ЛУ (инфекции пролечены),, нарушения памяти, внимания, рассеянность,не могу сосредоточиться вообще, депрессия, плохо переношу холод, мерзну, кашель, сильная утомляемость, сонливость постоянная, мышечная слабость, приступы тахикардии, одышка и учащенное сердцебиение при нагрузке, приступы, по всем симптомам похожие на гипогликемию, но с нормальной глюкозой крови, диабета нет, АД-стабильно 100/70, в течение года периодический субфибрилитет, иногда выше, сейчас похоже только во второй во второй половине цикла, хронический фарингит и типа этмоидит, постоянно стекает по задней стенке и скапливается густой секрет, лечение не помогает. Питание нормальное, аппетит-тоже, вес не снижался. Вопросы: 1. Чем лечить лучше? 2. Как определить с чем связано (причина)? 3. Какие симптомы(не диагнозы) скорее всего не связаны с ЖДА? больше всего меня волнуют суставы, очень боюсь РА, а так же просто извел непрекращающийся гул в голове. 4. Анемия может влиять на кальций крови, на уровень инсулина и с-пептида (они тоже понижены)? 5. Можно ли начать лечение без ОАК? Просто ферритин такой низкий, что я думаю не забыли ли нолик дописать))? Остальные показатели соответствуют этому значению? |
#2
|
||||
|
||||
1. Любой препарат железа-2: ферретаб, актиферрин, тардиферон и тп.
2. Обильные месячные из-за миомы. 3. Когда вылечите анемию, - какие симптомы останутся, то значит они не связаны с ЖДА 4. Вряд ли 5. Можно
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ! Миома у меня очень маленькая, возникла год назад, и снаружи находится, посмотрела критерии оценки кровопотерь здесь на форуме, это явно не про меня, потом у меня более обильные месячные бывают очень редко.
Анемия у меня бывала и раньше, длительно, просто анализов кроме ОАК не делали тогда. 1 А сорбифер дурулес не подходит? Он просто есть дома. 2 Через какое время и какие анализы сдать для контроля? Все-таки подскажите - результаты анализа на ОЖСС и прочее подтверждают низкий уровень ферритина? (просто результат по почте получила) 3. Такой уровень ферритина -это уже не латентный железодифицит? 4. Еще вопрос- у меня бабуля, 87 лет, только выписали из стационара после ишемического инсульта, ИбС, ХСН, гипертония, в выписке написаны результаты ОАК- при поступлении гемоглобин 117, сейчас 109. Сейчас питание более скудное, кормим из ложки, но есть мало. Подскажите- ей можно принимать препараты железа, она принимает варфарин, эгилок, энап? Извините, зашла с чужого компьютера, не заметила что вход сохранен под другим именем, это как-то возможно изменить? Удалить и войти под своим уже не могу |
#4
|
|||
|
|||
здравствуйте! зашла под своим именем, все написанное в предыдущем посте действительно. его нельзя удалить никак?
|
#5
|
||||
|
||||
1. можете начать и с сорбифера
2. через 5-6 недель ОАК в той же лаборатории 3. вне зависимости от величины низкого ферритина гемоглобин менее 123 - железодефицитная анемия 4. в таком возрасте может быть все что угодно, так что одного гемоглобина мало для отределения тактики
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#6
|
|||
|
|||
Извините за возможно глупые вопросы:
1. Я писала что не сдавала ОАК и не имею возможности его сдать, ухаживаю за бабулей в деревне, поэтому Цитата:
2. Т.е. При таком уровне ферритина может быть нормальный гемоглобин? 3.Насчет бабули- вы понимаете что в деревне тактики никакой...., тем более у лежачего пациента, а от приема железа без выяснения причин могут быть проблемы? |
#7
|
||||
|
||||
"Последний ОАК -был давно, в мае, тогда гемоглобин был 119" - ето уже анемия...
"через 5-6 недель ОАК в той же лаборатории" -ето был ответ на Ваш вопрос "Через какое время и какие анализы сдать для контроля?" Eсли нет возможности етого сделать, то смысл вопроса непонятен... 2.все может быть 3. тогда можете делать все что считаете нужным - без доп. исследований заочно рекомендовать какое-либо лечение не представляю возможным...
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |