Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Анестезиология и медицина критических состояний > Интенсивная терапия в педиатрии

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 13.06.2017, 08:25
VAntonina VAntonina вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.06.2015
Адрес: Москва
Сообщений: 30
Сказал(а) спасибо: 31
VAntonina *
внутриутробная пневмония, посмотрите рентген легких

Уважаемые консультанты! Помогите понять что происходит с моим ребенком. Заранее извиняюсь за возможные опечатки и не совсем удобное для восприятия информации оформление темы. Я нахожусь в больнице с ребенком, пишу с телефона. и не получается написать в одном сообщении всю информацию. Не знаю как сохранить сообщение в черновиках.
Имеем. Мальчик д.р. 04.06.2017, время 21:30. Вес 3150, рост 51, 7-8 по шкале Апгар, естественные быстрые роды 1+2период 2,5 часа, двойное тугое обвитие, зеленые воды. от второй естественной беременности, вторых родов, 39 недель.
Мать 35 лет, на момент родов здорова, во время беременности болела 4 месяца до родов ларингитом без повышения температуры, диагноз ОРВИ. Привита от гриппа осенью 2017 инфлюваком. Гемоглобин перед родами 135, все анализы мочи и крови в норме, посев мочи в 3 триместре в норме, все мазки в норме, БГСБ не обнаружен, молочницы не было, ТТГ в норме, ОГТТ в норме, гинекологических заболеваний не имела, ИППП нет.
Ребенок закричал по моим воспоминаниям где-то через минуту. Пуповину перерезали не сразу, подождали окончания пульсации наверно. Ребенок был не синий. Часа 3 находился под наблюдением неонатолога. Через 3-4 часа ребенка с матерью перевели в палату для совместного пребывания. Ребенок не срыгивал околоплодные воды, дышал нормально. В палате ребенок приложен к груди. Сосал активно. У меня достаточно молока, т.к. я недавно кормила грудью старшего ребенка. Ночью спал. Следующим днем сосал активно, срыгивал, какал, писал, кричал. Следующей ночью активно сосал много раз, срыгивал молоком, дышал тяжело! У него коротковатая уздечка языка, но лучше чем у старшей сестры, прикладывается к груди почти сразу. На утреннем обходе педиатр заметила что ребенок дышит 80 раз в минуту, а должен 40. Послушала легкие. Температура все время в норме. Нас перевели в отделение интенсивной терапии 06.06.2017. Провели рентген, анализ крови и взяли мазки из зева и попы ребенка. диагноз внутриутробная пневмония. Прилагаю рентген. Остальное в следующем сообщении. Боюсь что не сохранится набранное.

Последний раз редактировалось VAntonina, 13.06.2017 в 08:39. Причина: фотография рентгена
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 13.06.2017, 08:42
VAntonina VAntonina вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.06.2015
Адрес: Москва
Сообщений: 30
Сказал(а) спасибо: 31
VAntonina *
фото рентгена с экрана.
Изображения
Тип файла: jpg SkypePhoto_20170613_084002.jpg (327.4 Кб, 52 просмотров)
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 13.06.2017, 08:48
VAntonina VAntonina вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.06.2015
Адрес: Москва
Сообщений: 30
Сказал(а) спасибо: 31
VAntonina *
2 фото того же рентгена

2 фото с экрана того же рентгена
Изображения
Тип файла: jpg SkypePhoto_20170613_084015.jpg (190.7 Кб, 35 просмотров)
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 13.06.2017, 08:55
VAntonina VAntonina вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.06.2015
Адрес: Москва
Сообщений: 30
Сказал(а) спасибо: 31
VAntonina *
заключение рентгенолога

описание снимка: на рентгенограмме тень сердца расположена срединно.Легочная структура прослеживается по периферии легочных полей. В верхней доле правого легкого мелкие участки понижения воздушности паренхимы. Размеры сердца соответствуют возрасту. Заключение: Диссеменированные ателектазы справа. При наличии клюнических проявлений нельзя исключить верхнедолевую пневмонию справа.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 13.06.2017, 10:00
VAntonina VAntonina вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.06.2015
Адрес: Москва
Сообщений: 30
Сказал(а) спасибо: 31
VAntonina *
фотография выписки из роддома при переводе в больницу

я не могу вставить новое фото.Уже использовала весь объем вложений. Если я удалю вложения в личном кабинете, то в теме они сохраняться прикрепленными? трудно искать информацию в чаво когда ты бегаешь между ребенком, комнатой для сцеживания и врачами.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 13.06.2017, 10:50
VAntonina VAntonina вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.06.2015
Адрес: Москва
Сообщений: 30
Сказал(а) спасибо: 31
VAntonina *
выписка из роддома

попробую перепечатать. Часть информации я слово в слово переписала ранее.
Анамнез матери: группа крови А 2, резус - положительный. Соматические и гинекологические заболевания нет. Беременность по счету вторая, роды 2. Предыдущая беременность 2015г. срочные роды.
Течение и осложнения данной беременности: 1-2-3 триместр б/о. Анализы на ВИЧ, RW, гепатит В отрицательны.
Роды
Диагноз 2 своевременные самопроизвольные ролы в переднем виде затылочного предлежания в 38 нед 5 дней в вертикальной позиции. миопия средней степени. разрыв промежности 1 ст. Осмотр родовых путей. Зашивание разрыва. 1-й период 2ч 15 мин; 2-й период 15 мин; 3-й период не заполнено. Безводный промежуток 1 мин, характер о/п вод: зеленые
Особенности плаценты, пуповины прочерк
Срок родов 38 нед, Обвитие пуповины написано нет, в действительности двойное тугое.Апгар 7/8 баллов.
Меры реанимации прочерк.
Новорожденный
Дата 04.06.2017, время 21:30
пол мальчик, масса 3150, рост 51 см.
Окр головы 35 см, окр груди 33 см, степень зрелости - доношенный
Группа крови 0(-) Резус RH+
Состояние при рождении удовлетворительное
Особенности течения раннего неонатального периода-При рождении состояние ребенка удовьетворительное. В возрастеи1сут 14ч жизни отмечается ухудшение состояния за счет реализации ВУИ в виде ДН 1ст, с-ма угнетения ЦНС. Находился на самостоятельном дыхании на КП, Кожные покровы чистые иктеричные. В легких дыхание проводится равномерно, ослабленно. Гемодинамика стабильна. Живот мягкий не вздут. Стул диурез в норме.
Динамика желтухи прочерк. Позднее я узнала что лечили желтуху при билирубине 140. лечили глюкозой.
ФТО проводилось с по. Если ФТО это фототерапия, то под синей лампой ребенок не лежал.
Динамика массы (по суткам) 3150-3160(опечатка)-3077-3020-3060.
Пуповинный остаток в скобе.
Центральный венозный доступ не поставлен.
Способ питания -соска
Всксрмливание смешанное сц.грудное молоко+смесь по 40мл
Лечение (в роддоме): Антибактериальная терапия: сультасин 100мг/кг/сут с 06.06. по н.вр. в 12.00-24.00
нетромицин 8 мг/кг 18.00 6.00
ИТ по физ. потребности.
Гемостатическая терапия: с по Препараты: викасол, дицинон.
Эубиотическая терапия Биф бакт 5Д 2р/сут.

Последний раз редактировалось VAntonina, 13.06.2017 в 11:14. Причина: дописать выписку
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 13.06.2017, 11:25
VAntonina VAntonina вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.06.2015
Адрес: Москва
Сообщений: 30
Сказал(а) спасибо: 31
VAntonina *
лабораторные исследования

гематология
06.06.17. 09:07
Общий анализ крови
Эритроциты 6,49
Гемоглобин 228
Гематокрит 66,9
Средний объем эритроцита 103,1
MCH содержание HGB в RBC 35,2
MCHC концентрация гем в RBC 341
RDW гетерогенность эритроцитов по объему 16
Лейкоциты 19,6
Нейтрофилы абс. 13,8
Эозинофилы абс. 1,1
Базофилы абс. 0,1
Моноциты абс. 1,6
Лимфоциты абс. 3
Нейтрофилы % 70,3
эозинофилы % 5,8
Базофилы % 0,3
Монтциты % 8,1
Лимфоциты % 15,5
Тромбоциты 148
Средний объем тромбоцита 9,9
08.06.17 06:00 ОАК
Эритроциты 5,91
Гемоглобин 206
Гематокрит 61,1
Средний ибъем эритроцита 103,3
MCH 34,9
MCHC 338
RDW 15,6
Лейкоциты 12,2
Нейтрофилы абс. 6,1
Эозинофилы абс. 0,7
Базофилы абс. 0
Моноциты абс. 1,8
Лимфоциты абс. 3,6
Нейтрофилы % 49,9
Эозинофилы % 6,1
Базофилы % 0,4
Моноциты % 14,5
Лимфоциты % 29,1
Тромбоциты 151
Средний объем тромбоцита 8,8

Последний раз редактировалось VAntonina, 13.06.2017 в 12:34. Причина: второй анализ крови
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 13.06.2017, 14:02
VAntonina VAntonina вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.06.2015
Адрес: Москва
Сообщений: 30
Сказал(а) спасибо: 31
VAntonina *
лейкоцитарная формула 08.06

Бластные клетки 0%,
Нейтрофилы миелоциты 0%,
Нейтрофилы метамиелоциты 0%,
Нейтрофилы палочкоядерные 2%,
Нейтрофилы сегментоядерные 53%
Эозинофилы 5%,
Базофилы 0%
Моноциты 12%
Лимфоциты 28%
Плазматические клетки 0%
Биохимия
6С-реактивный белок в сыворотке крови 1,39
Иммуногематология
Группа крови 0 (1-первая)
резус-фактор положит

Кровь на ФКУ и ГТ взята 08.06.
Вакцинанция ВГВ 05.06.17 0.5мл Регевак
Температура тела при переводе 36.6
Масса тела при переводе 3060
Состояние при переводе: средней тяжести транспортабелен
Дианоз
Основной Внутриутробная пневмония.
ДН 1ст. Церебральная ишемия средней тяжести острый период синдром угнетения ЦНС. Короткая уздечка языка. Коньюгационная желтуха.
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 13.06.2017, 14:21
VAntonina VAntonina вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.06.2015
Адрес: Москва
Сообщений: 30
Сказал(а) спасибо: 31
VAntonina *
Состояние ребенка на 13.06.17

Мы находимся в больнице в отделении интенсивной терапии. Может быть важно что наш лечащий врач -зав.отделением. При поступлении 08.06. ребенку сделаны рентген, анализы крови, взяты мазки из зева и попы. Результаты рентгена, окончательный диагноз врач озвучивает как внутриутробная пневмония, которая передалась через плаценту. Снимок на руки не дают, только через письмо глав.врачу. Воспалены оба легких.
Анализы крови при поступлении и через несколько дней по словам врача нормальные.
Результаты мазков из зева и попы пересланные из роддома нам не озвучивают, копию будем запрашивать в роддоме. Результаты мазков, взятых в больнице 08.06. еще не готовы.
Лечение, которое получает ребенок в наст. время со слов врача:
ампицилин + ингибитор б-лактамаз сейчас внутримышечно 2 раза в день
флуконазол 1 раз утром
биф бакт 2 раза в день
Ребенок на 9 день жизни весит 3140, родился 3150
После разрешения врачей ребенок питается из груди часть времени из-за режимных ограничений. Норму из груди высасывает. Остальные кормления - сцеженное молоко и смесь.
Ребенок на взгляд матери: активен, ест, спит, какает, писает, кричит как здоровый ребенок. Прикладывается к груди и сосет гораздо лучше чем старшая сестра, у которой действительно была короткая уздечка языка.
Ответить с цитированием
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 04:43.






Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2017, Jelsoft Enterprises Ltd.