Прокомментируйте, пожалуйста, анализ крови

[ulli]

Здравствуйте!
Мне 24 года, пол женский, рост 171 см, вес 51 кг.
Сдала общий анализ крови, так как постоянно чувствую очень сильную слабость, иногда целый день лежу в постели, работать невозможно, тяжело даже выйти из дома иногда. Сердцебиение, одышка (даже при элементарных физических усилиях)низкое давление (от 90/48 до 105/70), иногда темнеет в глазах, закладывает уши. Несколько месяцев по вечерам поднимается температура до 37,5, утром обычно нормальная, максимум 37, 0. Бывает головокружение (ощущение, что окружающие предметы шатаются и плывут перед глазами), тошнота. Все время боюсь упасть, однажды закружилась голова на лестнице, упала (не ушиблась), минут через 10 вырвало, хотя тошноты не было. Лечусь от депрессии (диагноз поставил врач), пью «Велаксин», капсулы пролонгированного действия, по 150 мг/сутки. Аппетита почти нет, ем через силу, руки и особенно ноги часто холодные даже в жару, руки дрожат. «Велаксин» пью с мая (правда, с перерывом), сначала были небольшие побочные действия (повышенная потливость, чувство онемения в руках, ногах, голове), но они уже прошли, а все перечисленные симптомы так и остались. Боюсь упустить какую-нибудь физическую причину такого состояния.
Анализ:
Лейкоциты (WBC) 4,6 *10^9/л
Нейтрофилы (NEUT%) 49,2 %
Лимфоциты (LYM%) 34,9 %
Моноциты (MONO%) 10,8 %
Эозинофилы (EOS%) 4,6 %
Базофилы (BASO%) 0,5 %
Нейтрофилы (NEUT) 2,3 *10^9/л
Лимфоциты (LYM) 1,6 *10^9/л
Моноциты (MONO) 0,5 *10^9/л
Эозинофилы (EOS) 0,2 *10^9/л
Базофилы 0,0 *10^9/л
Эритроциты (RBC) 4,00 *10^12/л
Гемоглобин (HBB) 130 г/л
Гематокрит (HCT) 35,2 %
Ср.объем эритроцита (MCV) 88,0 фл
Ср.содерж.HGB в эритр.(MCH) 32,5 пг
Ср.конц.HGB в эритр.(MCHC) 369 г/л
Показат.анизоцитоза (RDW) 12,3 %
Тромбоциты (PLT) 202 *10^9/л
Тромбокрит (PCT) 0,12 %
Ср. объем тромбоцита (MPV) 5,7 фл
Распред.тромбоцитов(PDW) 17,0 %
СОЭ по методу Вестергрена 2 мм/час

Спасибо!

[Dr.Vad]

Обильные ли у Вас месячные? Что еше из симптомов у Вас имеется по ссылке?

http://www.forums.rusmedserv.com/sho...62&postcount=2

[ulli]

Вадим Валерьевич, посчитала объем кровопотерь при месячных, воспользовавшись рекомендациями из Вашей темы. Получилось 51-60 мл.
Из симптомов, перечисленных по указанной Вами ссылке, есть вот эти:

слабость, повышенная утомляемость;
повышенная нервозность и боязливость;
снижение трудоспособности, снижение толерантности к физ. нагрузкам;
депрессивное настроение;
пониженный аппетит;
отвращение к некоторым (чаще мясным) продуктам питания (еще к любой жирной пище, молочным продуктам и алкоголю);
непроизвольное желание шевелить/двигать ногами перед засыпанием (редко);
гипотония;
одышка и сердцебиение при обычных физических нагрузках;
зябкость рук и ног, немотивированный субфебрилитет;
кожный зуд (чешутся руки и ноги);
выпадение волос (в последние два месяца усилилось);
ломкость и исчерченность ногтей (белые полоски поперек ногтей и шероховатости, тоже поперечные);
снижение мышечного тонуса, мышечная слабость;
ночное недержание мочи (сейчас нет, а в июне, как раз когда состояние усугубилось и появилась сильная слабость, было).

[Dr.Vad]

Необходимо сделать железо, ожсс и ферритин для исключения латентн. железодефицита как возможной причины Ваших недомоганий.

[ulli]

Большое спасибо! Сделаю на этой неделе.

[ulli]

Вадим Валерьевич, сегодня забрала результаты анализов:

Ферритин 49,3 нг/мл
Сывороточное железо 11,0 мкмоль/л
ОЖСС 37,8 мкмоль/л

[Dr.Vad]

Уточню: правда ли, что ОЖСС (не ЛЖСС) 37,8? Если так, то скорее всего имеется латентный дефицит цинка, который дает нижкое ожсс и как следствие плохое усвоение железа. Ферритин как бы в норме, но он может быть несколько выше при дефиците цинка. На сегодняшний день рекомендую начать прием цинктерала по 1 табл. через день в течение 1-1,5 мес, затем через 2-3 недели от начала его приема добавьте 50 мг ферретаба или др. препарата железа 2-валентного (актиферрин, тардиферон и тп.). Железо продолжите принимать 2-3 месяца, затем повторите все анализы.

[ulli]

Спасибо за ответ!
Только что внимательно проверила: да, ОЖСС 37,8 мкмоль/л. Остальное тоже написала верно.
Так что буду принимать рекомендованные Вами препараты.
Еще раз спасибо.

[ulli]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!

С 25.08.10 принимала, как Вы рекомендовали, "Цинктерал" по 1 табл. через день в течение 1,5 мес.; затем, через 2 недели от начала его приема, "Актиферрин" по 2 капсулы (34,5 мг в одной капсуле).
На данный момент почти прошли головокружения, стала лучше переноситься физическая нагрузка, прошли и другие симптомы, но остались:

слабость;

пониженный аппетит (но лучше, чем был);

отвращение к некоторым (чаще мясным) продуктам питания;

гипотония;

сердцебиение при обычных физических нагрузках;

зябкость рук и ног;

субфебрилитет (температура с утра 36,7-37,2 и повышается вечером максимум до 38 гр., чаще всего до37,5);

выпадение волос;

ломкость и исчерченность ногтей (белые полоски поперек ногтей и шероховатости, тоже поперечные; последнее время ногти начали крошиться по краям).

Кроме того, снизился вес (45 кг, рост 171см, возраст - недавно исполнилось 25 л.);

с сентября очень сильно потею по ночам.

Обратилась к терапевту, гинекологу, затем инфекционисту.

Флюорограмма грудной клетки: активный туберкулёз и лёгочная патология не выявлены;

хрипов в лёгких не обнаружено;

осмотр гинеколога: данных за остую гинекологическую патологию не выявлено (по результатам осмотра - гипоплазия матки, эрозия шейки матки, УЗИ гениталий пока не делала; менструации регулярные);

RW отриц.;

Плазмодии малярии не обнаружены;

ОАМ без отклонений;

Биохимическое исследование крови: терапевт назначил только ПТИ - 95%; АлАТ 12 ед/л; билирубин общий - 13,8 мкмоль/л.

Общий анализ крови:
гемоглобин 94 г/л;
эритроциты 4,1 *10^12/л;
Цветной показатель 0,69;
лейкоциты 4,4 *10^9/л;
Сегментоядерные нейтрофилы - 68%;
лимфоциты - 30%;
Моноциты - 2%;
СОЭ - 7 мм/час;
Анизоцитоз (микроциты) 1.

Увеличена и немного болезненна при пальпации селезёнка (вчера обнаружила инфекционист при осмотре, назначила УЗИ на 25.10).

Болей нет (только редко в левом боку под ребром), признаков простуды нет и не было, иногда только бывает рвота (не связанная с приёмом пищи), после которой наступает чувство облегчения.

Инфекционист назначила анализы крови: ИФА к Tox IgM, IgG; ПЦР вирус Эпштейн-Барр (в 10 лет переболела инф.мононуклеозом); ПЦР CMV; кровь на стерильность, ОАК и ещё несколько анализов, не могу уточнить, направления нужно было заранее отдать в процедурный кабинет.

Анализы буду сдавать 25.10.10.

Если возможны коментарии в таком формате (заочно), хотелось бы знать Ваше мнение по поводу ситуации.

Спасибо!

[Dr.Vad]

Заочные возможности исчерпаны, нужно очно разбираться с гематологом в чем причина Вашей анемии, которая на фоне лечения стала прогрессировать...

[ulli]

Я Вас поняла. Ещё раз спасибо за участие.