здравствуйте,доктора.предупреждаю писать буду много:
итак о себе:мне 28 лет(1980)рост 167,вес 63.5-68кг.
первые месячные с 9.5 лет,замужем имею 2 деток2005 и 2008 года рождения.
цикл установился сразу до93года был регулярнымв июле 93 ДТП,сотрясение,до сих пор снижена чувствительность правой стороны.после этого сбился цикл,а после и вовсе пропал на 6 месяцев,обратились к детскому гинекологу:выяснилось.что у меня 2-х сторонний гидросальпинкс,и эндометрит-положили в стационар,пролечили.там выяснилось,что в августе месяце(разгар фруктов)гемоглобин 75-80 решили гемотрансфузию,сделать-не помогло....темпераотурила месяц,эр.разрушились....отправили к гематологу-сказал анемия из-за воспаления.после лечили гинекологию.долго и упорно,то кисты то воспаления,в 96 лапароскопия,диагностическая по поводу сильных болей,окачали жидкость,а боли остались,в мае 96 выскабливание-2 горсти полипов(гистологию,не скажу утеряна карточка,сказали заболевание редкое,у одной женщины раз в 50 лет встречается)назначили гормоны,и заподозрили аутоимунный процессназначили преднизолон.дозу не помню.в октябре снова выскабливание опять горсть полипов,после снова эстогены ,на норколуте -кровотечение,лежала в стационаре 2 месяца,после приходилось останавливать каждые месячные гдето пол года.97год: сотрясение гол.мозга ,киста надгортанника и корня языка-удалили.все остальное время боролась с гинекологией:хр.эндометрит,сальпиноофорит....адено миоз,эндометриоз придатков....и т.д и т.п.герес ,хламидии(все это без половой жизни)+сезонная аллергия,в 2000 переехала
в Киев (из Донецка)обратилась в НИИ ПАГ.лечились,долго и упорно.там оказалась,у меня аллергия на лекарства.в 2003,сотрясение гол мозга. вышла замуж и как ни странно сразу забеременнели-угроза,замершая выскабливание,сепсис и эндометрит.депрессия мучала сильная.в 2004 в августе снова беременность угроза,полностью постельный режим,до конца беременности-пила дуфастон,преэкламсия ср.ст.,пиелонефрит,анемия,пост травматическая цефастения с дисциркуляторными цефалгиямитам же сделали узи щитовидки-изменения как для срока беременности.роды патологические 2005 май.ребенок ,-тяжелый вн.утр.инф.врожд.пневмония,набор неврологии.у меня тяжелая анемия(была такая оттдышка ,что я думала что астмой заболела.снова эндометрит.в общем с дочей провели в больнице с месяц ни меня ни выписывали ни ее.после этого было очень тяжело год какбудто не жила,все время спала,сил небыло никаких. боролась с анемией гемоглобин в переделах 80,железо 2-4.2.и все никак железо принимаю и по сей день,перебрала наверно все препараты...но эффекта нет.в 2007 снова беременность -решили рожать,проблеммы начались сразу-угроза(до конца)в 8 недель выяснилось что у меня гепатит В.активная фаза в сочетании с лекарственно индуцированным гепатиом.гемоглобин70-80.поливалентная аллергия с 3 ст.риска по анафилаксии.(анафилаксия была 3 раза в течении беременности)написали также нарушение углеводного обмена(ацетон,)полиглядулярная недостаточность гипофиза,нейро эндокринный синдром,аутоимунный тиреоидит,сублими-гипотиреоз.пиелонефрит.обострение(он у меня с 3.5 лет)ВСД по церебральному типу кризовое течение с флебопатией,ликворо-сосудистой дисфункции1-2 ст. первые анализы:
31.05.07 бер 6-7 нед.
Т4-0.9(0.8-2.24)
ТТГ-1.1(1,4-2.8)
ат ТПО 82.2(до 50)
атТГ98.6(до 100)
ДЭА-с 0.7.

26.07.07 ТТГ 1.0(1.4-2.8)
УЗИ ОТ 30.05 2007.
щит.железа увелич.перешеек утолщен5.2,прав.доля 16*17*43,лев.доля16*15*41 контур ровный,неск.не четкий,капсула фрагментарно уплотнена,не выражена.паренхима не однородная,содержит мелкие фоликулы,эхогенность снижена.

06.12.07 бер 33 нед.
ТТГ 0.52(0,4-6,0)
Т4 1.15(0,8-2,2)
атТГ 71,15(до70)
атТПО 809,22(до 65)
узи 11.12.2007
перешеек0.42см.
прав.доля:1.78*2.07*3.4смобьем6.56см.контуры четкие ровные,структура однородная,мелкозернистая изоэхогенная.капсула тонкая гиперэхогенная,кровоснабжение обильное,дифузное.паренхима тяжистая.
левая доля:1.69*1.9*3.54см.обьем5.96см
контуры четкие ровные,структура однородная,мелкозернистая изоэхогенная.капсула тонкая гиперэхогенная,кровоснабжение обильное,дифузное.паренхима тяжистая.
.
роды 02.01.2008
патологические,кесарево,девочка 36 недель,трансфузия отмытых эритроцитов.
04.01.08 2сутки после родов.
ТТГ-1.9(1.4-2.8)
11.01.2008 9сутки после родов.
ТТГ- 0.74(0.4-6.0)
Т4-1.29(0.8-2.0)
атТПО-369,08(до 65)
узи от 11.01.2008
щит.железа увелич.в типичном месте.симметричная.
перешеек0.47см.
пр.доля:1.49*2.0*3.96 обьем 6.09см.
контуры четкие ровные,структура однородная,мелкозернистая изоэхогенная.капсула тонкая гиперэхогенная,кровоснабжение обильное,дифузное.паренхима тяжистая.
лев.доля:1.57*2.32*3.41 обьем6.52
контуры четкие ровные,структура однородная,мелкозернистая изоэхогенная.капсула тонкая гиперэхогенная,кровоснабжение обильное,дифузное.паренхима тяжистая.
год принимала аль-тироксин по 25мг.состояние кошмар,все забываю,то плачу то рычу на всех,усталость даже пол утрам,ногти как бумага,зубы крошатся.ну вот опять забыла,на что еще пожаловатся хотела.а с гемоглобином все также 70-85.анизоцитоз+++.железо 2.0 немного пастозно лицо и конечности.волосы совсем поседели,и лезут.
кодга у меня было 23-24 недели беременности,погиб мой папа стресс был еще тот...послек этого у меня стал падать сахар,до 3.4-2.7ммоль.в эти моменты давление 75 на 30-трусит,сердце стучит и кажется сейчас потеряю сознание,помогают,конфеты(выяснили что это сахар только сейчас,взяла у знакомой глюкомертр)
вобщем жалоб много все не опишешь...
перепишу сейчас последние анализы и узи:
от 26.12.2008:
атТПО 2623(0-63)
ТТГ -0,005(0,27-4.2)
атТГ-456,4(0-115)
ТГ-141,5(1.4-78)
йод-10(тяж.йодный дефицит)
железо 2.1(7-25)
гемогл 87(кровь из вены)
эр-4.4
цв.пок 0.66
гематокрит32
соэ 12
тромб 341
лейк 5.3
пал 2
сегм 48
эозин 0
баз 0
лимф48
мон 2 плазм2,анизоцитоз +++
узи от26.12.08
щит жел.увеличена ,форма треугольная,контуры ровные ,четкие,капсула прослеживается на всем протяжении.перешеек 0.63см.
пр.доля:3.32,*2.33*3.62 обьем 14.67см.в нижнем сегменте определяется участок пониженной эхогенности от 0.6 до 0.9см с нечеткими контурами,неоднородной структуры,за счет составляющих различной эхогенности.умеренно болезненно при исследовании.
лев доля 2.16*2.44*3.56 обьем 9.83в среднем и нижнем сегменте определяются участки пониженной эхогенности от 0.5до 0.9см,с нечеткими контурами неоднородной структуры,за счет составляющих различной эхогенности.умеренно болезненно при исследовании.
сумарный оьем долей 24.5см.
эхогенность железы дифузно понижена ,мелкозернистая.сосудистый рисунок в режиме ЦПК и ЭК усилен,достаточно симметричный.соотношение с мышцами шеи не изменено.увеличение лимфат.узлов шеи и надключичных областях не выявлено.

вот вроде и все,информацию вспоминала недели 2
помогите пойжалуста разобратся что происходит
ведь,детки на руках,принимаю сейчас 50мг.аль-тироксина,и 200мкг йод -баланс.сказали сдать еще анализ на кальцитонин,и пройти курс атф-20раз,кокарбоксилаза 20раз,вит с 20 раз,и актовегин 20 раз.каждый день сьедать по 1 лимону(я так понимаю что как антиоксидант)
и что с моим сахаром,не могу найти сейчас бумажку где он записан,скажу только что тощаковый он у меня 6,0-6.5ммоль.но при физ нагрузке,или даже легком волнении может упасть до 3.4-2.8ммоль.это для меня проблемма,я могу конфету забыть,а на мне ребенок в слинге,и тогда хоть на пол садись,если гулять вышли,при любой нагрузке появляется оттдышка и пульс до 130-140в мин.а еще эта постоянная усталость.подскажите пойжалуйста что мне со всем этим делать?

Елена, невероятно большой текст Вашего вопроса и очевидные дефекты в чрезмерно изобильном обследовании с неадекватными решениями не дают возможности быстро ответить на вопрос
давайте сделаем так - я буду выбирать хоть что-то разумное из текста и отвечать - а Вы пока почитате Тиронет для пацинетов

В представленных Вами данных НЕТ никаких оснований для постановки диагноза полигландулярная недостаточность ( малосовместимого с фактом беременности ) , аутоиммунный тироидит и субклинический гипотироз ( немыслимого при нормальном ТТГ )

Оснований для назначения препарата тироксина ( кстати, дозирующегося в мкг ) не было - утешает лишь то, что доза в 25 мкг приемлема разве что для лечения Дюймовочки

Впрочем, факт наличия антител к ТРО дает основание для контроля ТТГ и позволяет прогнозировать с 10% вероятностью послеродовый тироидит

Никому в мире в самом страшном сне не приходит в голову узнавать , какова экскреция иода с мочой у конкретного человека - зачем сдавать анализ, ЧТОБЫ узнать, сколько Вы в конкретный день выделили иода?
Весь мир знает, что Украина входит в число 13 стран мира, которые до сих пор, несмотря на иодный дефицит ( он есть на Украине- есть и все тут) не приняли закон о иодированой соли

В нормальном мире в странах в иодным дефицитом вся соль иодирована ( та , которой соляи корма животным, та , которую имеют дома и та, которую кладут в готовую пищу
А пописали ли вы 10 мкг иода за сутки или 50 - завивисит от того, что вчера перед сим анализом съели - купили бы немецкую консерву или болгарский перец в банке - и було бы усе гарно.

Но!!! ПО каким-то причинам Вам всю беременность и период кормления НЕ давали иодиды - а дают их сейчас, когда у Вас низкий ТТГ ( вы мне обещали уже к тому варемени прочесть Тиронет )
Таким образом, очевидно следующее 1/ у Вас ТИРОТОКСИКОЗ
Ятрогенный ли он ( из-за неадекватного лечения - Вам не нужен сейчас тироксин ) или же развивается другой природы тиротоксикоз- мы узнаем только отменив тироксин ( може, усе и труситься меньше буде)

А теперь перейдем к сахару

спасибо ,большое,что пытаетесь,разобратся,в том что я написала,я просто взяла всои анализы и переписала их,полиглядулярную недостаточность -я так понимаю выставила эндокринолог спонтанно ,спросив нет ли у меня,родственников,больных щитовидкой -ответила нет,но сказала ,что бабушка(моя по маминой линии)больна диабетом.
вы меня если нужно спрашивайте,отвечу как могу,но
проблемма на лицо,мне не очень хорошо.
а детки маленькие на руках,поэтому,хотелось бы както эту ситуацию поправить.простите если ,что за погрешности в моем тексте,я всетаки не доктор,хотя такая мысля еще в моей голове тешится,если силы появятся,поступить.но пока это только ....

уважаемый доктор,меня это ТТГтоже смутило,но мне доцент,с кафедры нашего университета сказал,что если он после родов предполагал,что у меня наклонность,к гипотиреозу,то сейчас он уверен,и поэтому мне следует поднимать дозу,ну вот за 3 недели подняла ее до 50.когда я сказала что а почему тогда ТТГпонижен-он ответил,потому как это вторичный.
а если честно то мне если не выпью таблетку плохо,я к вечеру без сил,и просто истерю по любому поводу,-муж без ошибочно определяет когда я ее не выпила.
йод-это суточная моча.йодиды не назначали потому как я сильный алергик,притом на лекарства а так как пробы печеночные росли,решено было все лекарства свести к минимуму.
простите еще а вы не подскажете где мне прочитать,то что вы сказали както найти немогу

Не нужно смотреть АТТРО и АТТГ , абсолютно бессмысленен в вашей ситуации тироглобулин и вряд ли нужен кальцитонин

Причина, по которой вы не лечите анемию? Есть ли сейчас менструации?

Если Вам не назначали иодиды, то почему Вы получали их ? ( иодбаланс)
Еще раз - я прекрасно поняла, что вам опредлеяли иодурию, и долго писАла о бессмысленности исследвоания того, сколько тетя напИсала - этот текст Вы не успели прочесть?

Если бы у Вас был вторичный гипотироз, то , получая ТОЛЬКО тироксин,и не исследовав все остальные гормоны и не защитив себя от нехватки некоторых из них, вы рисковали бы жизнью
Мы съэкономим время, если вместо рассказа о доценте вы напишете о менструациях и найдете в Гугле или на первой странице форума РМС слово Тиронет

А любось к тироксину Ваша объясняется просто - это стимулятор ( нечто вроде допинга - а у Вас депрессия ..)

доктор скажите -я так понимаю мне нужно перестать принимать аль-тироксин,и на сколько я быстро,должна сделать этот экспиримент?я за это время коньки не отброшу?и стоит ли еще поэкпириментировать допринимать до конца месяца и перездать анализы как и было запланировано?стоит,ли перездать,анализы и какие,для того,чтобы потвердить,или опровергнуть тиреотоксикоз.?норма йода в наших лабораториях 100-200 для взрослого.не подумайте,что я вам перечупросто то,что вы сказали,на самом деле отличается от того,что я слышала последний год.и еще раз простите за такой длинный текст в первом соощении.просто подумала вывыложить все обследования,а доктор сам выберет,на что обращать внимание а на что нет.

менстуации есть,скудные(обильные были только,первые две после кесарева)
цикл от 35-до 55 дней.анемию,лечила только приемом разных видов железа.а препарат который назначил гематолог,рекармон,и все из этой серии,не пошло-была анафилаксия,вот и принимаю,железо только оно как транзитом выходит,на анализах абсолютно не сказывается.как был низникий гемоглобин так и есть.
Йод-баланс принимаю,только с чуть больше 2.5 недель
когда определии йод 10.
у нас в семье использую,только йодированую,и морскую,сль причем солю только после приготовления.

Подавленный ТТГ после родов у женщины с повышенным уровнем антител к ткани ЩЖ - чаще всего тиреотоксическая фаза послеродового тиреоидита, которую лечить тироксином - все равно что масла в огонь подливать. И отмена его будет не "экпериментом", а единственно разумным с медицинской точки зрения деянием. Если же вдруг доцент с кафедры университета предполагает вторичный гипотиреоз (женщина худеет, у нее низкое АД, нет менструаций, выпадают волосы, и не только на голове, нет сил и нет молока) - тогда он ОБЯЗАН проверить еще и другие гормоны.

В частности, на вопрос о том, гипотиреоз это вторичный (что очень редко бывает) или тиреотоксикоз, ответит свТ4. Где он?

[quote=sysoevaElena;631286]норма йода в наших лабораториях 100-200 для взрослого.не подумайте,что я вам перечу:QUOTE]

Ну нет нигде в мире НОРМЫ иода в моче для взрослых - есть ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ критерии оценки иодного дефицита по МЕДИАНЕ иодурии в репрезентативной выборке ( слово медиана посмотрите в Гугле ) и 100-200 мкг - эпидемиологический показатель отсутствия иодного дефицита - а не оценка клинически значимого параметра


Это значит, что в регион приезжают очень умные дяди и тети, выбирают по таблице случайных чисел 30 групп школьников по 30 человек и если уровень иодурии у 450-го школьника возрастающего или убывающего ряда ряда 100 или 101 - НЕТ дефицита иода в регионе


Вас обманули - Вам посмотрели совершенно не нужный параметр
Если бы Ваше правительсво или Рада ( равно как и наше или Дума ) приняли бы закон о иодированной соли,мы не должны были бы ломать наши деликатные головы по этому ненужному вопросу - но сейчас он нужен , потому как ликвидация иодного дефицита благополучно подменена сбором ненужных анализов
Кто -то один - или вы, или доцент должны быть заинтресованы в ваешм здоровье - пока что мы только препираемся

спсибо все это уже понятней,Т4 не назначали,я так понимаю,стоит перездать ТТГ,Т4?если да то завтра или в понедельник это сделаю.
а с молоком и вправду были проблеммы.если при первых родов его было навалом,то в этот раз боролась за каждую каплю.+у меня абсцедирующие фурункулы начались,а у дочи 2 гнойных отита.молоко выделяется по капле до сих пор,(не кормлю уже 10 месяцев)как долго может наблюдатся послеродовый тиреоидит?у меня прошло 12.5 месяцев?
если вам не трудно пойжалуста покоректируйте,те анализы которые мне необходимо сдать,чтоб выяснить,всетаки что со мной.?
у меня всю жизнь все операции заканчивались осложнениями(то сепсис,то воспаление,то гноится)-после родов мне сказали ,что это могло быть связано с тиреоидитом.может быть связано сейчашнее состояние,с тем что в октябре(3 месяца назад)мне удалили гнойный апендицит,если честно то только после него я стала замечать ,что у меня серцебиение сильное.(случилось это после того,как мне под прикрытием дексаметазона,капали антибиотик бигафлон(каждый раз мне от него было плохо,да и еще проба на него была положительной)антибиотик давно не капают,а состояние осталось.

простите меня пойжалуйста, я очень хочу во всем этом разобратся,и жить дальше без таких проблемм
готова внять вашим рекомендациям.информацию,тиронет почитала
так ,что мне теперь делать,стоит ли перездать,ТТГ,И Т4?
либо стоит,сразу отменить аль тироксин?не поттвердив еще раз результаты анализов?

Лево - тироксин ( эль - тироксин ) Вам не нужен
Познакомьте с этой идеей врача
Все, что можно сказть в объяснение отсутствия вторичного гипотироза уже сказано - и факт менструаций подтверждает еще раз его отсутствие
Более того ,БЕЗ ОПРЕДЕЛЕНИЯ уровня Т4 этот диагноз ВООБЩЕ не может быть поставлен