#1
|
||||
|
||||
Мне не могут поставить диагноз
Мне 29 лет. В марте месяца у меня возник дискомфорт в области шеи, было трудно глотать. Похудела за 1 неделю на 6 кг, при этом кушала как всегда. Появились головные боли, и сухость во рту. После сданных мной анализов, меня терапевт отправил к эндокринологу. Я сдала анализы на гормоны, они следующие:ТТГ - 0,037 при норме(0,490-4,670); Т4 св. - 3,25 (0,71-1,85);Т3 св. - 6,06 (1,45-3,48) AntiTPO - 419 (0-12).
На Узи объем щитовидной железы 15. Есть диффузные изменения, повышена эхоплотность. Сахар поднялся до 8.2 (до 4,5). Раньше сахар был всегда 4.2. После назначенного лечения тирозол 25 мг, два месяца я чувствовала себя более менее хорошо. В июне, у меня распухла шея и стало трудно дышать, я сделала УЗИ ЩЖ: Объем уже 26,8, в правой доле узел. Анализы следующие:ТТГ- 16,05, Т4св.-4,1, Т3св.-21.0. Теперь мне назначили L-тироксин 50мкг и сказали сделать пункцию. Врач сказал, что первый раз лечение мне было назначено неправильно.(тирозол). Сейчас я чувствую постоянное удушье и комок в горле. Что мне делать? Теперь я начала сомневаться в назначенном мне лечении. Заранее спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
Приведите, пожалуйста, подробное описание второго УЗИ. А общий анализ крови вам делали?
|
#3
|
||||
|
||||
Наталья Александровна, большое спасибо за Ваше внимание.
Привожу Вам более точное описание УЗИ : Перешеек 0,54 Правая доля- передне задний размер 2,0 ширина - 2,56, длина - 5,0 Левая доля - 2,26,2,64,5,2 В правой доли узел Д=0,86*0,52 В структуре обеих долей участки повышенной и пониженной эхоплотности, мелкие анахогенные включения, эхоплотные линейные сигналы, нераномерно повышенная эхоплотность. Объем 26,8. Общий анализ крови сдавала в марте, все было в норме, врач даже удивилась. С собой данных нет, более точно сказать не могу. Еще хочу добавить. что очень сильно отекают ноги. Огромное Вам спасибо за Ваш ответ. Скажите, как вы думаете, что со мной? |
#4
|
||||
|
||||
Скажите, пожалуйста, были ли у вас беременности и роды и когда? Повторяли ли анализ крови на сахар? Сколько времени вы в обей сложности принимали тирозол?
Пункция узла, кстати, вам не нужна - он слишком маленький. А L-тироксин придется попринимать |
#5
|
||||
|
||||
Да, я родила сына в 2003 году. После этого беременностей не было. Анализ крови на сахар я теперь сдаю каждые 2 недели. Результаты: 3,2, 3,5, больше 5,1 не было. Тирозол я принимала 2 месяца, сначала по 25, через месяц по 20. Потом мне его отменили и назначили L-тироксин по 50. Вчера я сдала анализы, после 2 недель приема L-тироксина, они следующие: Т3 св.- 5,5, Т4 св.-16,3, ТТГ-1,3, АТ к ТГ - ,01.
Наталья Александровна, я не могу понять, что происходит с моими гормонами, что они у меня так скачут. Теперь за 2 недели они у меня координально изменились, вроде все в норме, а чувствую я себя не очень, особенно мучают отеки ног и дискомфорт в области шеи. Меня волнует вопрос надо мне теперь принимать тироксин или нет, а то опять ТТГ вдруг снизится? |
#6
|
||||
|
||||
Зачем, скажите на милость, вы сдаете гормоны раз в 2 недели?
|
#7
|
||||
|
||||
Так мне врач эндокринолог сказал, что после 2 недель принятия тироксина надо сдать анализ, думаете я бы самостоятельно по собственному желанию сдавала достаточно дорогостоящие анализы.
|
|
#8
|
||||
|
||||
А в день анализа когда вы принимали таблетку - до или после того, как сдали кровь?
|
#9
|
||||
|
||||
Здравствуйте Наталья Александровна, в тот день я сдавала анализ на тощак. Таблетку приняла после сдачи анализа.
|
#10
|
||||
|
||||
Уважаемая респондентка, предположим для простоты, что Вы заболели диффузным токсическим зобом ( б-нью Грейвса- Базедова) и Вас начлаи ( справедливо) лечить тиростатиками ( тирозолом ) На каком-то этапе развился медикаментозный гипотироз ( абсолютно ожидаемое и прогнозируемое явление ) при появлении которого врачси уменьшают дозу тирозола +- добавляют тироксин
Общая продолжительность лечения - 12-18 мес ( иногда предлагают 6 мес) При более ранней отмене тирозола и добавлении тироксина достаточно быстро разовьется тиротоксикоз ПРедположим ( опять же для простоты) что в дебюте был не ДТЗ, а тот или иной вид деструективного тиротоксикоза ТОгда тирозол ( который не надо было назначать )быстро вызовет гипотироз, который при отмене тирозола и добавлении тироксина будет компенсирован Хотелось бы знать, как трактует ситуацию ваш врач
__________________
Г.А. Мельниченко |
#11
|
||||
|
||||
Мой врач отменила мне Тирозол полностью и назначила мне Л тироксин, сказала, что я перепила Тирозола, принимала я его 2 месяца по ее назначению, теперь рекомендовала мне в срочном порядке пройти пункцию правой доли ЩЖ, подозревает, что у меня там аденома. Сначала поставила мне диагноз хаситоксикоз, теперь врач сомневается и говорит, что это скорее всего аденома.
|
#12
|
||||
|
||||
А у вас в городе определяют антитела к рецептору ТТГ?
|
#13
|
||||
|
||||
Я незнаю, но обязательно узнаю.
|
#14
|
||||
|
||||
Уважаемая Наталья Александровна,да, у нас определяют антитела к рецептору ТТГ.
|
#15
|
||||
|
||||
Наличие АТ р ТТГ подтвердит диагноз ДТЗ , отсутствие - сделает его менее вероятным
__________________
Г.А. Мельниченко |