Добрый день, если позволите, хотела бы обратиться за консультацией -назначенная врачом заместительная терапия приносит противоположный результат.
У меня беременость 11 недель.
Анализы на сроке 4 недели (27 января):
ТТГ - 4,17 (реф. 1,2 - 3,2)
Т4 св. - 10 (нижняя граница нормы).
Поставлен диагноз послеоперационный гипотериоз ср. ст. тяжести (субтотальняа резекция в 2002 году, в последнее время принимала Баготирокс 50 мкг). Дозировка увеличена до 75 мкг. Я читала ваш форум, сайт Тиронет, поэтому пила почти все время 100 мкг, регулярно.
Анализы от 26 февраля в той же лаборатории:
ТТГ - 2,5,
Т4 св. - 14.2.
Врач сказал, что все в порядке, но через 5 дней в числе общих анализов от ЖК снова сдала анализы, но уже в другой лаборатории:
Результат от 3 марта:
ТТГ - 4,49 (норма до 3,2),
Т4 св. - 15,3.
Я читала, что так колебаться значения ТТГ в течении недели не могут, поэтому снова пересдала, в третьей лаборатории:
13 марта:
ТТГ - 5,12 (реф. зн. - 0,4 - 4).
Времени на коррекцию (до 2 триместра) осталось не так много, поэтому хотелось бы знать, что происходит? Бывали ли в вашей практике подобные случаи или скорее один раз лаборатория ошиблась, выдав результат с положительной динамикой. Какую заместительную терапию вы бы порекомендовали? Вес 53 кг.
И, если можно, второй вопрос: может ли быть тахикардия у плода вызвана гипотериозом у меня? ЧСС - 207 при норме 130-150.
Прошу прощение за длинное сообщение, заранее благодарю за ответ.

расчетная доза на ваш вес (2.3мкг на кг) 121, т е целесообразна доза 125
Такое поведение ТТГ логично для небольшой дозы тироксина, потребность растет, естественных механизмов для ее восполнения нет (щитовидной железы нет).
Контроль ТТГ через 5 недель, частить не нужно (сказать какая из лабораторий "правее" не могу, в любом случае речь о передозировке не идет, и доза недостаточная).
Таблетку строго натощак, отдельно от всего, запивать водой, за 30-40 минут от еды, витамины принимать не раньше обеда.

Большое Вам спасибо за оперативный и грамотный ответ. Небольшая ремарка - щитовидная железа есть, она была удалена частично, сейчас выросла до общего объема 6,29 см. куб., но, безусловно, Вы правы, что работает она неэффективно, завтра же увеличу дозу тироксина.

Добрый день! Начала пить тироксин 125 мкг. Теперь читаю форум и настораживает, что за все годы проблем со ЩЖ я ни разу не сдавала АТ-ТПО, врачи никогда им не интересовались. Скажите, пожалуйста, есть ли смысл сейчас самостоятельно сдать этот анализ или в моем случае он интереса не представляет?
И еще, я правильно понимаю, что вот-вот начнет работу железа ребенка и исправить ситуацию, сложившуюся из-за недостаточной дозировки тироксина, уже невозможно? Теперь главное не навредить в будущем?

Напомню, беременность 11 недель,
последний анализ от 3 марта:
ТТГ - 4,49
Т4 св. - 15,3.

Ат к ТПО - неинтересно
Все нормально,
Да, скоро начнет работать щитовидная железа плода, плацента из того тироксина который вы принимаете, сделает йод и щитовидная железа будет обеспечена полуфабрикатами.
Да, считается что чем больше гормонов щитовидной железы у матери, тем умнее ребенок, но умеренный недостаток (ТТГ 4-5) скорее всего ничем криминальным не проявится, ну не обещаем что ребенок может стать нобелевским лауреатом или академиком, возможно не будет золотых медалей и красных дипломов, Вас это расстроит?
Не совсем поняла кому не навредить в будущем?

Большое спасибо! Отсутствие красных медалей мы, конечно, переживем как-нибудь. А про навредить, я имела ввиду "не навредить ребенку в период его развития во втором и третьем триместрах", т.е. продолжать адекватную заместительную терапию

Добрый день! Сдала анализы на фоне приема тироксина 125 мкг.
на 6 апреля:
ТТГ - 2,25
Т4 св. - 14.2

последний анализ до этого (от 4 марта):
ТТГ - 4,49
Т4 св. - 15,3

Сейчас 13-14 неделя беременности, я так понимаю, что ТТГ хотя поздновато, но пришел к желаемому показателю, а Т4 св. просто не успевает среагировать на дозировку, поэтому немного снизился.
Остается только поблагодарить вас за грамотные рекомендации и пожалеть о том, что не заглянула на ваш форум вовремя, ну и что не все врачи в курсе принципов компенсации гипотериоза у беременных. Спасибо большое!
Дозу тироксина снижать не стоит?

анализы приличные, оставляем 125мкг и контроль через 6-8 недель.
Напомните по поводу чего была операция, если по поводу узлов, то можно добавить еще калия йодид 200мкг на весь оставшийся период беременности и до окочания кормления грудью.

Спасибо! Операция была по поводу диффузного токсического зоба 2 ст. + тиреотоксикоз. Узлов на момент операции не было. С первых недель беременности принимаю Йодмарин 250 мкг.

Валентина, подскажите еще, пожалуйста. Принимаю Баготирокс, но его чрезвычайно сложно найти у нас в аптеках. Сейчас, чтобы не пропускать прием, купила Эутирокс, пью также в дозировке 125 мкг. Можно ли полностью перейти на Эутирокс или стоит попытаться вернуться на предыдущий препарат? И еще, эндокринолог во время последнего планового визита наругал, что доза Йодмарина слишком большая при такой высокой дозе тироксина. Чувствую себя хорошо, оставить все как есть?

по возможности старайтесь придерживаться одного препарата, если такой возможности нет, то замените на эутирокс ( 1 к 1)
Плановый контроль ТТГ,св Т4 через 5-6 недель (возможны колебания в зависимости от марки лекарственного препарата).

Я не просто так спрашивала по какому поводу проводилась операция-- иногда мы воздерживаемся от назначения йода лицам переносившим тиреотоксикоз(ДТЗ), поэтому дозу йода возможно стоит уменьшить (оставьте 100).

Как вы уже наверно знаете суть ДТЗ= наличие в крови ат к рецептору ТТГ, которые заставляют щитовидную железу вырабатывать гормонов больше, чем это требуется. Эти ат могут сохраняться и после операции и проходить через плаценту, в крайне редких случаях (около 1 процента) вызывать повышение функции щитовидной железы у ребенка( временное). Поэтому лицам перенесшим ДТЗ рекомендуют определять ат к рецептору ТТГ в 1 и 3 триместре.