Нейтропения и тромбоцитопения на протяжении 4 месяцев после перенсенной ОРВИ

[Vladyslav88]

Здравствуйте!

4 месяца назад попал в инфекционную больницу с диагнозом ОРВИ, в резльтатах ОАК обнаружилась тромбоцитопения (36) и нейтропения (0.8). Была взята пункция и выдано заключение по ней: мегакариоциты без отшуровки со слабо и умеренно выраженной отшнуровкой тромбоцитов, заключение гематолога: на данный момент заболеваний систем крови нет. В течении месяца тромбоциты поднялись примерно до 90-100 едениц и примерно 1.0 нейтрофилов, такие результат на протяжении 4 месяцев. Сдал анализы на TORCH инфеции, геппатиты, СПИД. паразитов - всё отритцательно. Во вложении прилагаю миелограмму, анализ крови первый и самый последний. Подскажите пожалуйста, в каком направлении двигаться для выяснения причин ?

[Dr.Vad]

посетите очного гематолога и следуйте его рекомендациям

[Vladyslav88]

Гематолог на приеме сказал что гематологических проболем нет, а он у нас единственный в городе на приеме. Т.е. ехать к другому ?

[Dr.Vad]

Тогда смысла нет, показано наблюдение в динамике

[Vladyslav88]

Хорошо, спасибо. Просто показатели не растут уже 3 месяца, думал может надо провести дополнительные исследования.

[Dr.Vad]

Если очный гематолог ничего не рекомендует дообследовать, то какие доп. исследования Вы собрались делать? Могу порекомендовать Вам исключить дефицит В12 и фолиевой как теоретически возможной причины замедленного созревания клеток в костном мозге, при некоторых вир. заболеваниях отмечается гипоплазия/ сниженное функционирование костного мозга:
Viruses from different taxonomic families have been implicated in bone marrow failure syndromes, and they appear to cause hematosuppression by a variety of mechanisms. Some of the viruses involved in relatively well characterized suppressive interactions will be reviewed, including parvovirus B19, dengue, hepatitis viruses, Epstein-Barr virus, cytomegalovirus and the human immunodeficiency virus.

[Vladyslav88]

Спасибо! На это всё я уже проверился, просто переживаю по поводу низких показателей и думал может упускаю какой-то момент.

[Dr.Vad]

Иногда после инфекционного мононуклеоза бывает псевдо-нейтропения и псевдо-тромбоцитопения, когда клетки в крови есть, а при кровезаборе они разрушаются слипаются и при подсчете их нет или они снижены, переживания в данной ситуации контрпродуктивны и могут привести к риску получения ятрогенного вреда здоровью

[Vladyslav88]

Я понял Вас, спасибо! По вирусу Эпштейн-Барр тоже результат отритцательный. Из предположений у всех врачей что я был лекарственное или вирусное поражение одного из ростков кроветворения (мегакариоциты без отшнуровки со слабой отшнуровкой тромбоцитов в миелограмме как я понимаю), по аутоимунному процессу надо сдавать антитела к нейтрофилам и тромбоцитам, у нас таких исследований не делают в Украине.

[Dr.Vad]

инфекц. мононуклеоз у взрослых не только из-за Эпштейн-Барр, искать аутоантитела у Вас и не нужно - их подозревают при выраженных цитопениях с соотв. симптомами

[Vladyslav88]

Я Вас понял, спасибо!