Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 24.10.2021, 21:12  
Veronika070481 Veronika070481 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 24.10.2021
Город: Королев
Сообщений: 4 Veronika070481 *
повышение ТТГ при удалении ЩЖ после ГКС

Добрый день!
Женщина, 40 лет, 155, 52 кг.
Удалена ЩЖ в сентябре 2018 г (ДТЗ). Принимаю L-тироксин 100, заболела Covid, госпитализация (пневмония, нарастающий СРБ 90), в больнице получала лечение дексаметазоном (3 дня 12 мг + 8 мг, 2 дня 8 мг + 8 мг, 1 день 4+4, 1 день 4мг), эноксапарин натрия 0,4 1 р/сут, омепразол 20 мг 2 р/сут в/в. Выписана из больницы с назначением: левофлоксацин 500 2 р/сут 7 дней, метипред по 4 таб (16 мг) утром с отменой по 1/2 таблетки раз в 2 дня до полной отмены, эликвис 2,5 мг 2 р/сут, омез 20 мг утром.
ТТГ от 23.10.2021 13,835 мкМЕ/мл (0,380-5,330).
ТТГ от 11.03.2021 1,187 мкМЕ/мл.
Подскажите, может ли быть вызвано повышение ТТГ приемом ГКС? Надо ли повышать дозу тироксина, насколько? Какие необходимо ещё сдать анализы?
Что необходимо сделать для нормализации ТТГ?
Спасибо.
Ответить с цитированием
  #2
Старый 24.10.2021, 21:22  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,173 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Господи, Вы тяжело болели и был нарушен как обмен тироксина, так и его всасывание под влиянием омепразола.
Вернитесь на доболезненную дозу и оцените ТТГ через 2 мес. Вполне стандартная ситуация, плюс, наверняка, еще пропуски приема
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3
Старый 24.10.2021, 21:33  
Veronika070481 Veronika070481 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 24.10.2021
Город: Королев
Сообщений: 4 Veronika070481 *
Галина Афанасьевна, добрый вечер! Спасибо большое за ответ! Нет, не пропускала, очень трепетно к приему отношусь)
Увидела повышение ТТГ и запаниковала ((( думаю, ну все, к тому же без ЩЖ и таким ТТГ - труба ((
Ответить с цитированием
  #4
Старый 24.10.2021, 21:54  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,173 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да полноте, какая труба.
Часом, валокординчик не кушаете?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5
Старый 24.10.2021, 22:06  
Veronika070481 Veronika070481 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 24.10.2021
Город: Королев
Сообщений: 4 Veronika070481 *
Нет, не принимаю) но иногда валерьяночку)
не опасно ли такое повышение ттг? Я уже представила, что крышка мне!
Ответить с цитированием
  #6
Старый 24.10.2021, 22:09  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,173 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Повышение ТТГ говорит о том, что поступление/ обмен тироксина в условиях болезни были неадекватными, тот же омепразол мешал всасыванию, в условиях тяжелой болезни могла нарушиться обратная связь- я это ещё не говорила? Нет никаких оснований теперь, после выхода из болезни, менять дозу - контроль через 2 мес
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #7
Старый 24.10.2021, 22:11  
Veronika070481 Veronika070481 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 24.10.2021
Город: Королев
Сообщений: 4 Veronika070481 *
Большое Вам спасибо! Выдохнула!
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 20:25.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.