#1
|
||||
|
||||
Bethesda 4 размышления
Доброго дня. Вопрос чисто теоретический. Вводная для вопроса - ответ специалиста из недавней темы в форуме по Bethesda 4,соответствующий современным подходам при данной проблеме.
"Если у вас есть лишние три тысячи долларов, можно провести молекулярно-генетическое исследование, точность которого 95-97%. А вообще-то уже рассматривалось подробно https://forums.rusmedserv.com/showth...F4%E8%F0%EC%E0 Операция - наиболее точный заключительный этап диагностики." Вопрос в следующем. Если Bethesda 2 это 3-х процентная вероятность злокачественности,а Bethesda 4 это 20-ти процентная вероятность злокачественности,то в популяции ,чисто из соображений,что 20>3,оправдано проведение операции,а 3<20 и неоправданно проведение операции,и статистика конечных точек даёт оправданный результат - это предельно понятно. Но вот появляется Afirma,которая не входит в гайды,но признана всеми знатоками как тест,дающий 95-97%. В случае ,когда м-ген тест не покажет злокачественность ,мы фактически переходим из категории Bethesda 4 в категорию Bethesda 2,где переходим в категорию неоправданности операции. Но никто и нигде такого не заявляет,а больше я тут слышу о малоинформативности теста и фразы про "несколько тысяч ЛИШНИХ долларов" Считаю сей орган бесценным,и рациональней потратить несколько тысяч нелишних долларов ,чем попасть в 3-х процентную вероятность стать инвалидом.,учитывая так же и важный факт ,что РЩЖ это вялотекущий и неагрессивный процесс. Смею предположить,что такое мнение у мед.работников сложилось в силу сформировавшихся шаблонов. Надеюсь что сумел сформулировать вопрос. В чём я не прав? Просьба модераторов не вклинивать в прошлую тему и пустить отдельным вопросом. |
#2
|
||||
|
||||
Вы абсолютно правы.
Исследовав мутации 70% известных генов, каковые могут быть ассоциированы с раком, Вы получите заключение, что на основании исследования ( см выше...) у Вас с 97-95% вероятностью исключена / подтверждена возможность рака. При этом внизу будет приписка, что примерно 30% гипотетически канцерогенных раков не изучена. Получив высокую вероятность рака, Вы более уверенно отправитесь к хирургу. Не получив эти данные? PS - авторские панели не всегда воспроизводимы в других руках. Мы не виноваты в том, что раки щитовидной железы имеют хороший прогноз, а узикать железу мечтают все граждане страны. Можно даже выбрать панель- их уже порядка 7-ми. Одни « заточены» на отрицание рака, другие - подтверждение. Это вполне законная опция, нравится идея - дерзайте. Вы не переходите в категорию Бетесда 2- Вы остаётесь в Бетесде 4, где тем или иным набором с той или иной чувствительностью отвергли рак ( при этом сообщив, что есть и другие наборы) Но ведь Вы уже сто раз могли воспользоваться этой чудесной дополнительной опцией и прийти с результатом к любому врачу, за чем дело стало? Кстати, а почему гемитиреоидэктомия = потеря органа?
__________________
Г.А. Мельниченко |