#1
|
|||
|
|||
39,7 на 5-ый день болезни
Добрый день, уважаемые врачи!
Дайте, пожалуйста, свое мнение по заболеванию и предлагаемому лечению. Мальчику 2 года, 3 месяца. Вес до болезни - 14,6 кг. Рост 95. Хронических заболеваний нет. Развитие болезни: День 1-ый (14 января) В 4 утра поднялась температура. В течение дня 4 раза доходила до 39, сбивали следующим образом: 11 часов – парацетамол 16 часов – парацетамол 20 часов – нимесулид 00 часов – нимесулид Кроме температуры был кашель, других симптомов не было. Воду пил мало, в основном молоко и кефир. День 2-ой (15 января). В течение дня температура 3 раза доходила до 39, сбивали следующим образом: 9часов – парацетамол 14 часов – ибупрофен 20 часов – нимесулид Кашель продолжался. Приходила врач, хрипов в легких не обнаружила. Устно озвучила диагноз – ОРВИ. Держали воздух свежим и прохладным (в последующие дни также). Воду пил мало, в основном молоко и кефир. В случае усиления кашля врач прописала лекарство. К кашлю и температуре добавились сопли. День 3-ий (16 января). В течение дня температура 3 раза доходила до 39, сбивали следующим образом: 7 часов – парацетамол. Через пол часа частично свечка вышла со стулом. 14 часов – парацетамол 20 часов – нимесулид Ребенка 2 раза стошнило на пике кашля. Начали давать кленбутерол. К кашлю, температуре и соплям добавилась слезливость глаз. Молоко и кефир убрали, ребенок стал пить воду и воду с вареньем. Пьет до настоящего момента. День 4-ый (17 января). С утра сдали на анализы кровь и мочу (результаты в приложении). В течение дня начали сильно гноиться глаза. Гной скапливался в обоих глазах регулярно, к вечеру небольшое усиление. Промывали сначала мирамистином, потом настоем ромашки. После них ребенок все равно говорит «больно глазам», но может иметь в виду, как боль типа рези, так и то, что просто что-то мешает в глазу. Помогает обильное промывание водой, после него говорит, что уже не больно. В течение дня температура 3 раза доходила до 39, сбивали следующим образом: 14 часов – ибупрофен 20 часов – ибупрофен 00 часов – температура поднялась до 39,7, дали парацетамол, вызвали скорую Скорая установила, что хрипов в легких нет, решили не госпитализирировать. Про гноение глаз врач скорой высказала предположение, что это конъюнктивит. Также рекомендовала к жаропонижающему давать пол таблетки ношпы и зодак. В 2 часа ночи дали ребенку ношпу и зодак. День 5-ый (18 января). С утра приходила врач, хрипов не услышала. Подозревая вирусную пневмонию, направила на рентген, рентген показал, что с легкими все в порядке. С учетом этого, результатов анализов и гноения глаз, указывающего на инфекционное осложнение, врач поставила диагноз аденовирусная инфекция и прописала: 1. Аугментин – курс 5 дней 2. Фурацелин – для промывания глаз. Если через 3 дня не подействует, то Тобрекс. Ношпу и зодак давать не рекомендовала. В 14 часов температура доросла до 39,7. Сбили ибупрофеном. По ходу болезни стул не жидкий. В целом такое протекание болезни не характерно. Но последние 3 месяца ребенок болел часто, примерно раз в три недели (связывали это с началом детского сада). Обычно ОРВИ длилось 3 дня. Сейчас опасаюсь, что такое тяжелое протекание болезни указывает на что-то серьезное, чего мы не видим. И это что-то может временно скрыться после Аугментина, разгоревшись потом с новой силой. Дайте, пожалуйста, свое мнение по тому, что за заболевание и какое следует дать лечение. Благодарю за помощь! |
#2
|
|||
|
|||
Результаты анализов приложены здесь.
|
#3
|
||||
|
||||
анализ крови более характерен для вирусного заболевания.ПРи аденовирусной инфекции темпаратура может быть до 5-6 дней
|
#4
|
|||
|
|||
Эдуард, спасибо за ответ. Сегодня 7-ой день, температура, к сожалению, не проходит.
Дополню описание развития болезни: День 5-ый (18 января). С утра приходила врач, хрипов не услышала. Подозревая вирусную пневмонию, направила на рентген, рентген показал, что с легкими все в порядке. С учетом этого, результатов анализов и гноения глаз, указывающего на инфекционное осложнение врач поставила диагноз аденовирусная инфекция и прописала: 1. Аугментин – курс 5 дней 2. Фурацелин – для промывания глаз. Если через 3 дня не подействует, то Тобрекс. Ношпу и зодак давать не рекомендовала. __________________________________________ Продолжение Дали первый раз Аугментин. В течения дня температуру сбивали три раза: В 14 часов температура доросла до 39,7. Сбили ибупрофеном. В 18 часов температура подскочила до 40,3 сбили ибупрофеном В 00 часов температура резко выросла до 38,5, на упреждение сбили нимесулидом День 6-ой (19 января). Два раза давали Аугментин. Температура в течение дня была около 37,5. В 2 часа ночи температура поднялась до 38,2, дали парацетамол. В течение дня промывали глаза фурацелином. Общее самочувствие улучшилось: кашель стал мокрее, гноя в глазах стало меньше, соплей стало меньше. День 7-ой (20 января). Один раз давали Аугментин (еще один дадим вечером). Температура в течения дня также около 37,5. В течение дня промывали глаза фурацелином. Общее самочувствие на том же уровне, что в конце 6-го дня. Но стул стал полностью жидким. Скажите, произошедшие изменения показывают, что антибиотик выбрали правильный, и он помогает от болезни? Или сохранение температуры говорит о том, что принципиальных улучшений нет? Дополню, что мы из Санкт-Петербурга. Судя по словам врачей, сейчас по Питеру ходит эпидемия не то гриппа, не то вирусной пневмонии. Возможно, это такая тяжелая форма гриппа? |
#5
|
||||
|
||||
есть тенденция к снижению температуры и есть улучшение самочувствия- значит есть положительная динамика.Так как ребенок получал АБ И улучшение примерно через 48 часов,трудно сказать ( и не всегда возможо) заболевание вирусное только или присоединение байктериального осложнения,как и изменение стула как проявление острого заболевания или побочное действие аугментина...
|
#6
|
|||
|
|||
Эдуард, спасибо!
Если не затруднит, поясните, пожалуйста. Если я правильно понимаю, антибиотики против вирусов помочь не могут. Вы имеете в виду, что поскольку до улучшения прошло 48 часов, то улучшения могли быть как вызваны антибиотиками, так и произойти независимо от них, благодаря постепенному выздоровлению организима? |
#7
|
||||
|
||||
верно
|