#1
|
|||
|
|||
Вопросы по приёму препаратов при ИБС
Здравствуйте.
Женщина, 81 год, рост около 159 см, вес около 58 кг, вредных привычек не имеет, физическая активность без особенностей: летом работа на даче, зимой прогулки по улице. До весны 2016 года жалоб на здоровье не имела. Вложение 142119 В начале мая 2016 года на фоне сильного стресса появились слабость, одышка, кашель днём и перед сном, неприятные ощущения в области сердца. Не исключено, что указанные симптомы (кроме кашля) в какой-то степени были и раньше, но скрывались/игнорировались. Симптомы усиливались, в конце мая после ходьбы или подъёма по лестнице появлялась сильная одышка и боли в сердце, общая слабость, постоянный кашель, в т.ч. ночью, невозможность заснуть в горизонтальном положении, затем появились отёки на ногах. 07-06-2016 бабушку увезли на скорой, но в тот же день выписали: Вложение 142122 Вложение 142124 Результаты последующих обследований и визитов ко врачам (некоторые анализы сдавались для подготовки к операции по замене хрусталика, см. далее): Все файлы в архиве (~56 Мб): [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
С началом приёма медикаментов состояние улучшалось, к концу лета 2016 со слов стало "как прежде". В настоящий момент жалоб на здоровье не имеет, давление обычно 130×80, редко повышается до 160×90. Приём лекарств:
|
#2
|
||||
|
||||
1. Нет.
3. Можно только пополам, больше не желательно. Цитата:
В крови анемия, нужны препараты железа ежедневно на 5-6 месяцев. При ОРВИ лучше не прерывать прием беталока.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#3
|
|||
|
|||
Цитата:
Во время приёма кардиомагнила:
В настоящее время интенсивность носовых кровотечений как раньше, прекращаются как обычно, в течении трёх, максимум пяти минут, беспокойства не вызывают. Можно сказать, состояние как до приёма кардиомагнила. |
#4
|
||||
|
||||
Устраняйте анемию. И возобновляйте прием аспирина кардио.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#5
|
|||
|
|||
Здравствуйте.
04.12 Бабушка проснулась с высоким давлением – верхнее 196, нижнее не запомнила. Была нарушена координация движений, двигалась опираясь на стены, вырвало. Приняла 5 мг эналоприла, через два часа давление 134×79, днём опустилось до 125×71. Вечером давление на уровне дневного, эналоприл не принимала. 05.12: утром 156х67, после приёма 5 мг эналоприла упало до 101х50, днём 110х54 вечером 118х56, приняла 2,5 мг эналоприла. Почему это произошло, ведь на протяжении длительного времени всё было в норме? В течение четырёх дней до приступа в горизонтальном положении в одном ухе ощущалось жужжание («как будто муха летает»). В вертикальном положении жужжание исчезало. Эти вещи могут быть связаны? P.S. К сожалению, в исходном сообщении слетели вложения, альтернативные ссылки: Вложение 142119 (уточнённые диагнозы) - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Вложения 142122, 142124 (справка об отказе в госпитализации) - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Вложение 142125 (схема лечения) - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Вложение 142126 (эпикриз, замена хрусталика) - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#6
|
||||
|
||||
Лечение гипертензии не нужно прерывать:
Цитата:
Вы писали про беталок в ноябре, его тоже забросили?
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#7
|
|||
|
|||
Нет, прием беталока не прерывался.
Сегодня утром пульс был 80 (давно такого небыло), принято 50 мг беталока, вечером 70. Дело в том, что, как минимум, последние полгода давление держалось на приемлемом уровне (~130х80...90). Эпизодически были повышения, но после однодневного приёма лекарств оно приходило в норму, и держалось, в общем, стабильно (если лекарства принимались дольше, становилось пониженным, верхнее 100...110, поэтому приём прекращался). И тут вдруг неожиданно резкое повышение, хотя накануне всё было в порядке. Сегодня давление в норме: утром 126х67, вечером 121х65. Утром и вечером принимался эналоприл, 2,5 мг. |
|
#8
|
|||
|
|||
Обновление.
Снова здравствуйте. Всю зиму и начало весны жалоб не было. Регулярно принимался Беталок-ЗОК, дозировка согласно указаниям врача. Дней 10 назад у бабушки (теперь ей 82 года) началось обострение, симптомы те же: одышка, кашель, невозможность спать в горизонтальном положении. Сначала всё было слабо выражено, начали обследоваться, но в ночь на субботу (05.04.2018) резко стало плохо, вызвали скорую. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] В аптеках продали: вместо Раенома -- Бравадин, вместо Рамиприла -- Амприлан. На всякий случай: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Пожалуйста, прокомментируйте следующие моменты:
|
#9
|
||||
|
||||
Ивабрадин (Раенома -- Бравадин) - не нужен.
Рамиприл (амприлан) хоть 2,5 мг/сут желательно. Кроме того, сложно судить заочно, но весьма вероятно, что требуется небольшая доза умеренных мочегонных (типа гидрохлоротиазида), чтобы уменьшить застой в малом круге кровообращения (т.е. одышка и невозможность горизонтального сна).
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#10
|
|||
|
|||
Korzun, спасибо.
Сделали [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Может быть, по результатам нужно как-то скорректировать лечение? К кардиологу в ближайшую неделю попасть не удастся. Дополнительный вопрос: при хорошем самочувствии можно будет в выходные съездить на дачу (нужно будет пройти примерно 3 км, но не работать)? |
#11
|
||||
|
||||
1. Эспиро очень слабый мочегонный.
2. Утром.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#12
|
|||
|
|||
Здравствуйте.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] В назначении отсутствует Беталок (и ему подобные). Это нормально, врач не мог о них забыть (это не упрёк, со всяким может случиться, поймите меня правильно). Сразу спросить об этом не догадались, а связаться с врачом затруднительно. |
#13
|
||||
|
||||
Вопрос о кардиохирургии не поднимался?
Радикально улучшить ситуацию может установка искусственного клапана. Беталок (и ему подобные) считается обязательным в лечении сердечной недостаточности, т.к. доказанно продлевает жизнь. Будем верить, что врач не указал его случайно.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#14
|
|||
|
|||
Сказали, что делать не будут т.к. слишком большой риск: возраст, лёгкие не понравились.
Значит:
Огромное спасибо за ответ. |
#15
|
|||
|
|||
Здравствуйте.
В настоящее время принимаются:
На фоне приёма аспирина возобновились носовые кровотечения, кровь по 2 часа не останавливается. Можно принимать аспирин через день? В инструкции к Верошпирону написано, что "в зависимости от эффекта, суточную дозу уменьшают до 25 мг. Поддерживающая доза подбирается индивидуально". Имеет ли смысл попытаться снизить дозу до 25 мг (сейчас отёков нет, врач ушла на больничный)? Имеет ли смысл ограничить приём жидкости? |