Увеличенные лимфоузлы

[Alena1994]

24 года. Рост 160 см, вес 55 кг. Во время беременности год назад был выявлен субклинический гипотиреоз. Хронический тромбофлебит вен нижних конечностей. Принимала L-тироксин 100 мг до родов (22 февраля 2017) + йодомарин 200. Также колола Клексан 0,4 по рекомендации флеболога также до родов.

На протяжении 3 лет (возможно и больше) увеличены лимфоузлы. 4 месяца назад я родила ребёнка. Во время беременности заметила повышенную потливость по ночам. Также гинеколог упоминала о повышении щелочной фосфатазы. Но лимфоузлы меня не беспокоили все это время. Месяц назад переболела ОРВИ, закладывало ухо. В то время как раз начала чувствовать пульсацию и в лимфоузлах, ком в груди. Сдала ОАК и ЛДГ по совету гематолога.
ЛДГ 215
Гемоглобин 163
Эритроциты 5.15
Гематокрит 46.1
Ср объём эритроцита 90
Тромбоциты 314
Ср объём тромбоцитов 12
Ширина распр тромбоцитов по объёму 15.5
Тромбокрит 0.38
Лейкоциты 4.26
Нейтрофилы сегмент 2.25
Нейтрофилы сегмент % 52.9
Эозинофилы 0.09
Эозинофилы % 2.1
Базофилы 0.04
Базофилы % 0.9
Моноциты 0.37
Моноциты % 8.7
Лимфоциты 1.51
Лимфоциты % 35.4
Ретикулоциты 71.1
Ретикулоциты % 1.4
Содержание гемоглобина в ретикулоцитах 35.50
Дельта гемоглобин 3.8
СОЭ 2

Посетила терапевта, было сказано, что повода для беспокойства нет, но велели пересдать анализы.

Неделю назад все же посетила онколога. Ощупав, сказала, что печень и селезенка не увеличены. Назначили ещё раз ОАК, УЗИ лимфоузлов, флюорографию и кровь на вирус Эпштейн-Барра.
Примерно в это же время лимфоузлы стали побаливать (продолжают по сей день) и я стала чихать (не постоянно, но чаще обычного, как при аллергии).

Свежий анализ крови.
Общее кол-во лейкоцитов 3.10
Общее кол-во эритроцитов 4.78
Гемоглобин 148
Гематокрит 43.40
Ср содержание гемоглобина в эритроците 31.00
Ср объём эритроцита 90.80
Ср концентр гемоглобина в эритроцитах 341.00
Тромбоциты 203.00
Распределение эритроцитов по объёму 13.0
Бластные клетки 0.00
Промиелоциты 0.00
Миелоциты 0.00
Метамиелоциты 0.00
Палочкояд нейтрофилы 1.00
Сегментояд нейтрофилы 40.00
Моноциты 8.00
Базофилы 1.00
Лимфоциты 46.00
Плазматические клетки 0.00
Эозинофилы 4.00
СОЭ 2.00
Абсолютное содерж нейтрофилов 1.27
Абсолютное содерж эозинофилов 0.12
Абсолютное содерж базофилов 0.03
Абсолютное содерж моноцитов 0.25
Абсолютное содерж лимфоцитов 1.43

Антитела к капсидному антигену вируса Эпштейн-Барра IgG ОБНАРУЖЕНО 2.73
Антитела к капсидному антигену вируса Эпштейн-Барра IgM 0.46
Антитела к ядерному антигену вируса Эпштейн-Барра IgG ОБНАРУЖЕНО 3.21
Антитела к раннему антигену вируса Эпштейн-Барра IgG 0.04

ЦМВ hominis G 32.70
Toxoplasma gondii G 21.70
Rubella virus G 18.30


УЗИ лимфоузлов
Подчелюстной области л/у справа и слева макс размер 1.0х0.6 см, внутренняя дифф сохранена, корковая зона несколько утолщена.
Передние шейные лимфоузлы цепочкой (около 10) макс размер 1.0х0.4 см, нормальной структуры.
Задние шейные лимфоузлы справа и слева макс размер 0.6х0.4 см
Надключичные лимфоузлы не визуализируются
Подмышечные лимфоузлы макс размер 0.6х0.4 справа, слева 1.0х0.5 см, нормальной структуры.

Флюорография
Органы грудной клетки без патологических изменений.

Онколог исключает лимфому и советует посетить гематолога. Поскольку я нахожусь дома с ребёнком, гематолога пока посетить не могу, хотелось бы узнать мнение специалистов форума. Буду признательна за консультацию.

[Dr.Vad]

Заочное мнение специалистов форума совпадают с мнением очного онколога - лимфопролиф. заболевания у Вас нет. Стоит пройти пси-тестирование в соотв. разделе форума и исключить онкофобию как возможное проявление послерод. депрессии.

[Alena1994]

Добрый день! Дублирую своё сообщение, написанное в прошлом месяце. Пишу ещё раз с новыми анализами.

24 года. Рост 160 см, вес 55 кг. Во время беременности год назад был выявлен субклинический гипотиреоз. Хронический тромбофлебит вен нижних конечностей. Принимала L-тироксин 100 мг до родов (22 февраля 2017) + йодомарин 200. Также колола Клексан 0,4 по рекомендации флеболога также до родов.

На протяжении 3 лет (возможно и больше) увеличены лимфоузлы. 4 месяца назад я родила ребёнка. Во время беременности заметила повышенную потливость по ночам. Также гинеколог упоминала о повышении щелочной фосфатазы. Но лимфоузлы меня не беспокоили все это время. Месяц назад переболела ОРВИ, закладывало ухо. В то время как раз начала чувствовать пульсацию и в лимфоузлах, ком в груди. Сдала ОАК и ЛДГ по совету гематолога.
ЛДГ 215
Гемоглобин 163
Эритроциты 5.15
Гематокрит 46.1
Ср объём эритроцита 90
Тромбоциты 314
Ср объём тромбоцитов 12
Ширина распр тромбоцитов по объёму 15.5
Тромбокрит 0.38
Лейкоциты 4.26
Нейтрофилы сегмент 2.25
Нейтрофилы сегмент % 52.9
Эозинофилы 0.09
Эозинофилы % 2.1
Базофилы 0.04
Базофилы % 0.9
Моноциты 0.37
Моноциты % 8.7
Лимфоциты 1.51
Лимфоциты % 35.4
Ретикулоциты 71.1
Ретикулоциты % 1.4
Содержание гемоглобина в ретикулоцитах 35.50
Дельта гемоглобин 3.8
СОЭ 2

Посетила терапевта, было сказано, что повода для беспокойства нет, но велели пересдать анализы.

Неделю назад все же посетила онколога. Ощупав, сказала, что печень и селезенка не увеличены. Назначили ещё раз ОАК, УЗИ лимфоузлов, флюорографию и кровь на вирус Эпштейн-Барра.
Примерно в это же время лимфоузлы стали побаливать (продолжают по сей день).

Свежий анализ крови.
Общее кол-во лейкоцитов 3.10
Общее кол-во эритроцитов 4.78
Гемоглобин 148
Гематокрит 43.40
Ср содержание гемоглобина в эритроците 31.00
Ср объём эритроцита 90.80
Ср концентр гемоглобина в эритроцитах 341.00
Тромбоциты 203.00
Распределение эритроцитов по объёму 13.0
Бластные клетки 0.00
Промиелоциты 0.00
Миелоциты 0.00
Метамиелоциты 0.00
Палочкояд нейтрофилы 1.00
Сегментояд нейтрофилы 40.00
Моноциты 8.00
Базофилы 1.00
Лимфоциты 46.00
Плазматические клетки 0.00
Эозинофилы 4.00
СОЭ 2.00
Абсолютное содерж нейтрофилов 1.27
Абсолютное содерж эозинофилов 0.12
Абсолютное содерж базофилов 0.03
Абсолютное содерж моноцитов 0.25
Абсолютное содерж лимфоцитов 1.43

Антитела к капсидному антигену вируса Эпштейн-Барра IgG ОБНАРУЖЕНО 2.73
Антитела к капсидному антигену вируса Эпштейн-Барра IgM 0.46
Антитела к ядерному антигену вируса Эпштейн-Барра IgG ОБНАРУЖЕНО 3.21
Антитела к раннему антигену вируса Эпштейн-Барра IgG 0.04

ЦМВ hominis G 32.70
Toxoplasma gondii G 21.70
Rubella virus G 18.30


УЗИ лимфоузлов
Подчелюстной области л/у справа и слева макс размер 1.0х0.6 см, внутренняя дифф сохранена, корковая зона несколько утолщена.
Передние шейные лимфоузлы цепочкой (около 10) макс размер 1.0х0.4 см, нормальной структуры.
Задние шейные лимфоузлы справа и слева макс размер 0.6х0.4 см
Надключичные лимфоузлы не визуализируются
Подмышечные лимфоузлы макс размер 0.6х0.4 справа, слева 1.0х0.5 см, нормальной структуры.

Флюорография
Органы грудной клетки без патологических изменений.

Пересдав кровь ещё раз (в начале июля), сложилась такая картина:
WBC 3,9
LYM% 62
MON% 7,3
GRA% 30,7
LYM 2,40
MON 0,20
GRA 1,30

RBC 4,62
HGB 145
HCT 0,430
MCV 93
MCH 31,5
MCHC 338
RDW% 12,6

PLT 193
MPV 9,9
PCT 0,191
PDW% 16,5

Нейтрофилы палочк 1
Нейтрофилы сегмент 29
Эозинофилы 4
Лимфоциты 60
Моноциты 6
СОЭ 4

Прошёл месяц. За это время опять стала чувствовать лимфоузлы и иногда стали побаливать.

Свежий анализ крови:
WBC 3,4
LYM% 57,3
MON% 6,6
GRA% 36,1
LYM 1,90
MON 0,20
GRA 1,30

RBC 4,67
HGB 148
HCT 0,437
MCV 93
MCH 31,6
MCHC 338
RDW% 12,8

PLT 207
MPV 8,6
PCT 0,178
PDW% 16,7

СОЭ 3

Я кормлю грудью ребёнка, иногда переутомляюсь. Бывает, что просто не успеваю поесть.

Уважаемые специалисты, поясните, пожалуйста, что нужно делать в такой ситуации с такими анализами. Лейкопения и лимфоузлы просто пугают. Спасибо!

[Dr.Vad]

не сдавать и не пугаться, а то молоко пропадет

[Alena1994]

Прошу прощения за продублированное сообщение и благодарю за быстрый ответ!

Вадим Валерьевич, поясните, пожалуйста, с чем может быть связано падение лейкоцитов? И почему не стоит держать ситуацию под контролем? Терапевт упомянула про пункцию костного мозга и дала понять, что ситуация "не очень", мягко говоря.

[Dr.Vad]

терапевт мягко говоря далек от гематологии; сушествуют десятки причин, когда снижаются нейтрофилы, и ни одна из них не связана с костным мозгом. Держать под контролем нужно Вашу тревожность - нелеченная депрессия может вылиться в пси-заболевание, требуюшее госпитализации в ПНД и разлучение с ребенком

[Alena1994]

Благодарю за подробное разъяснение. Ещё хотела спросить. В беременность я сдавала кровь на мутации. В заключении написано, что присутствует выраженная склонность к гипергомоцистеинемии. Не может ли это быть каким-либо образом связано с показателями крови?

[Dr.Vad]

гипергомоцистеинемия или есть, или ее нет, мутации, приводяшие к "склонности к гипергомоцистеинемии" имеются у большинства населения Земного шара, и могут быть выявлены в гомозиготном или гетерозиготном состоянии у 20-75% людей

[Alena1994]

Вадим Валерьевич, добрый день. На прошлой неделе появились неприятные ощущения в подмышечной области. Сегодня сделала УЗИ лимфоузлов.

УЗИ периферических лимфоузлов:
Справа: подмышечные лимфоузлы единичные неизмененной структуры, размером до 13х6 мм. Без признаков патологической васкуляризации.

Слева: подмышечные лимфоузлы единичные неизмененной структуры, размером до 14х6 мм. Без признаков патологической васкуляризации.

Подчелюстные л/у единичные неизмененной структуры размером до 12х4 мм.

В динамике наблюдается увеличение размеров л/у. Зацикливаться не стоит или все же сдать какие-то доп анализы, учитывая падение лейкоцитов?

[Dr.Vad]

Никаких анализов, только лечение у психотерапевта, на любой последуюший Ваш гипертревожный вопрос с удовольствием отвечу только после предварительной оплаты за окологематологические психологические заочные услуги.