Мужчина, 46 лет, 181/80
Хронических заболеваний нет.
Не курю, не пью.

Получил диагноз вчера, на ближайшее время назначена консультация с хирургом. Подскажите пожалуйста, какие вопросы лучше задать, т.к. у меня есть сомнения в диагнозе.

История:
Первая биопсия в Авг 18 - Кат III. Размер узла был 13*9*5 mm (585 mm^3)
Текущая биопсия в Фев 20 - теперь Кат V - подозрение на папиллярную карциному.
Размер узла 6*4*7 (168 mm^3), т.е. теперь узел примерно в 3 раза меньше. Как говорит узист, скорее всего из-за того, что из него извлекли жидкость во время первой биопсии.
В обоих частях 2 других маленьких узла, один 2 и другой 3 мм. Без изменений за 1.5 года (сделано 4 узи с Июл.18 года)
Во всех 4 узи не выявлено изменений в лимфатических узлах.


Уровень всех гормонов, включая щитовидку - ок.

Семейная история:
У мамы была полное удаление примерно 25 лет назад. Удалось вспомнить только следующее - была очень большая аденома, около 40 мм, влияла на гормоны. Хирург почему-то принял решение вырезать всю щитовидку (увидел мелкие узлы по 2-3 мм), плюс еще по ошибке вырезал и паращитовидную. Послеоперационной гистологии не сохранилось, но мама помнит, что было написано про "доброкачественный" характер. Мама врач, память у нее хорошая.

У отца была склонность к доброкачественным образованиям - жировики, полипы. Щитовидку он никогда не проверял. Умер от рака кишечника.
У брата тоже склонность к образованию всяких кист и узелков, но на щитовидке у него ок.


Что запланировано:
Скоро консультация у онко хирурга.
Хочу взять стекло в лаборатории и попросить сделать гистологию в другой лаборатории.
Хочу найти хорошего эндокринолога и спросить про все возможные плюсы, минусы, дополнительные тесты и сканы.

Очень трудно принять решение, т.к. возможно вырезать полностью здоровый орган + риски операции- с одной стороны. С другой стороны - риски затягивать, если это действительно онко образование.

Буду благодарен за любые советы - о чем спрашивать хирурга? эндокринолога?
Бывают ли биопсии, при которых вырезают опухоль целиком (в моем случае это очень маленькое образование).
Спасибо.

Прочтите Тиронет. Какие плюсы и минусы чего?
Бетесда 5 - операция

Бетесда 5 - это операция, написано в гайдлайнах.

Но есть ли стопроцентная вероятность во мнении гистолога, если та же киста была Бетесда 3 около года назад? Разве не стоит получить 2 мнение в другой лаборатории. Или подождать 3 месяца и сделать еще одну биопсию?

Операция - полное удаление щитовидки или только доли, где находится киста? Кто принимает такое решение - онколог или эндокринолог?

Операция будет заключительным этапом диагностики- такова данность сегодня. Об»ем операции зависит от того, аденома это или рак и от. Ого, есть ли инвазия, и от того, вмеет ли оперировать хирург Хирурги приличные эндокринные в этом оазбираются

Спасибо. Добавлю сюда информацию после консультации хирурга.

На гистологическом заключении написано по английски следующее.

Atypical epithelial cells, cannot exclude papillary carcinoma, in fine needle aspiration of the thyroid.

Судя по исследованию по ссылке ниже, это примерно 50% рак или не рак.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Хирург очень опытный, надеюсь на хорошую консультацию.

Очень жалко, что полноценная операция является элементом диагностики в наше время.

Дай Бог,чтобы это было самой тяжелой бедой человечества.
Расскажу еще более страшную вещь - года два назад предложено одну из форм считавшейся ранее раком опухоли щитовидной железы больше раком не считать. И что теперь? Обижаться тем, что 80 лет считали раком, а потом перестали ?
Врачи не виноваты в том, что большинство случаев рака щитовидной железы при правильном лечении, вполне позволят жить долго
и равно по продолжительности oстальным жителями мира.
Да, мы создаем панели молекулярной диагностики,но нигде в мире они не вошли с протоколы диагностики по простой причине отсутствия 100% чувствительности и специфичности.Даже молекулярные панели предсказания агрессивности рака и то сейчас пока не запущены.
Так что я прошу прощения - аналогичных тем на форуме великое множество.

Спасибо.
Я не могу уловить часть вашей мысли в последнем ответе.
Пожалуйста, поправьте некоторые ошибки.
Заранее благодарен.