Пишу от имени своей мамы, ей 82 года, прошу Вас помочь нам советом
Данные обследований перепишу, т.к. под рукой никакой техники
2015 год, компьютерная томография: "На исследованном уровне мягких тканей шеи в обеих долях ЩЖ определяются кистозные образования: справа D16мм слева D18мм с плотными кальцинированными стенками"
в том же 2015 резко упал гемоглобин, точной причины не знаем, т.к. отвлекает больной позвоночник - грыжа L4L5 и перелом L12, мама самостоятельно передвигается только в пределах квартиры. Гемоглобин подняли сначала в/м В12, длительно, не менее полугода, в 2018 ферринжект 50мг/мл, 2мл, в/в, с февраля 2018 гемоглобин 110, 108, 08.08.2019 гемоглобин 103

2016, декабрь: тиреотропный гормон ТТГ 38,68 (реф.0,27-4,2) - назначен эутирокс 50мг
2017, февраль: ТТГ 7,36 Свободный тироксин сТ4 15,16 (реф.12-22)
остеокальцин 39,25 (реф.15-46)
2017, июль: ТТГ 5,8 свободный тироксин 13,17
2019, август: ТТГ 0,035 (реф.0,465-4,68) свободный тироксин сТ4 26,1 (реф.10-28,2)
т.е. после двухгодичного приема эутирокса 50мг ТТГ упал до 0,03
Почему забеспокоились: в складке кожи на животе вдруг образовалась широкая темнокоричневая полоса-ссадина - участок кожи вдруг стал шероховатым и темнокоричневым. Кроме того, снижение веса, слабость.
09 августа на очном осмотре эндокринолог онкодиспансера отменил полностью эутирокс, направил на узи ЩЖ, с анализом ТТГ назначил прием ч-з 3 недели,на ссадину на коже не обратил внимания.
Подскажите нам, к другим врачам идти? Есть еще образование левого яичника по результатам КТ с в/в болюсным контрастированием:в проекции левого яичника определяется кистовидное образование 31*26*20 с тонкой капсулой и перегородкой внутри. Все, что сейчас происходит - взаимосвязано? или все развивается независимо?

1. Мы не знаем, о какой форме манифестного гипотиреоза шла речь в 2016 году, не было ли каких - то блокад железы - нпрм, йодом
2 мы не знаем причины анемии и структуры кальцинированного узла
3 на фоне НИЧТОЖНОЙ дозы эутирокса ( 50 мкг, Вы ошибочно пишете о 50 мг) практически нормальный ( для возраста) ТТГ
4 врач совершенно права, отменив тироксин
5. Природы образования яичника мы не знаем

Галина Афанасьевна, спасибо за ответ, я понимаю, что Вы хотите сказать нам - о своей щитовидке мы ничего не знаем и внятно сказать ничего не можем. Но на столе у меня два листка с "заключением эндокринолога" - разные врачи, разные годы - но написаны как под копирку, с той разницей, что в 2016 назначить эутирокс, в 2019 году отменить. начинают заключение, дословно переписав имеющиеся обследования.
Подскажите нам, хотя бы по первому вашему пункту, форма манифестного гипотиреоза - как определяется? Какие обследования потребовать у врача?
По поводу анемии - у меня сложилось впечатление, что ВСЕ врачи Краснодара озадачены, это неразрешимо - собралась приличная толстая папка с рез. анализов и консультациями, но мне нечего выложить, ничего, чтобы вам показать

1. У мамы мог быть тн транзиторный гипотиреоз - то есть короткая обратимая фаза.
Доза очень мала для компенсации настоящего стойкого
Гипотиреоза
2 есть минимум три вещи, которых мы не знаем:
Внятное описание УЗИ картинки
Сцинтиграфия - это надо сделать сейчас
Причина анемии?
Почечная функция? Принимаемые препараты? БАДы?
В любом случае сделан первый разумный шаг - отмена

Самое интересное это не снижение ТТГ, а резкое повышение свТ4: якобы на той же дозе тироксина он поднялся с 13-15 до 26, то есть удвоился.
Она случайно не принимает две таблетки в день? 82 года все же, люди начинают забывать.... Цвет таблеток тот же? Проверьте упаковку: доза 50 или 100 мкг? Как часто ей надо получать новые таблетки из аптеки?
Это вариант номер 1, 2 ,3 и 100. ИМХО вполне вероятный.


Если с вышесказанным все слышится в порядке, то когда будут делать сцинтиграфию, после того, как датчик закончит измерение радиоактивности в области шеи, попросите поставить его на уровне яичников и проверить там. Все ж таки, какая-то фиговина там сидит.
Это вариант номер 1000. Struma ovarii безумно редка, но за пару минут ее можно будет исключить, так что стоит такой манёвр сделать.

И когда будут делать сцинтиграфию, то проверьте ТТГ и свТ4 .

Да, так. Абсолютно правильная идея.
Струма оварии в таком почтенном возрасте не абсолютно исключена

С гемоглобином: стул на кровь проверили? Был ли в начале чёрный стул?
Принимает аспирин или ибупрофен и подобные против болей? Внезапная (?) анемия похожа на потерю крови.
Какая анемия была? Макроцитарная или микроцитарная?
Почему дали именно В12?
Ферритин измеряли?

2 минуты вопросов и общий анализ крови с анализом кала на месте решили бы многое.

Часто у стариков анемия просто из-за плохого питания, без белка и витаминов.