Добрый день уважаемые врачи. Прошу совета и комментариев
я мужчина, 31 год, никогда ранее не проверял щитовидку ( в обществе укоренилось мнение что это в основном "женский" орган в плане нарушений. Пошел проверять родинку, и между делом спросили был ли когда нибудь у эндокринолога. не был. по ДМС попасть не проблема, сделали УЗИ. Показало следующее:
ТОПОГРАФИЯ
Расположение щитовидной железы : типичное
Визуализируется : правая доля, левая доля, перешеек.
РАЗМЕРЫ
Толщина перешейка : 4,1 * мм
Длина правой доли : 46 мм
Толщина правой доли : 20 мм
Ширина правой доли : 20 мм
Объём правой доли : 8,8136 см3
Длина левой доли : 41 мм
Толщина левой доли : 19 мм
Ширина левой доли : 17 мм
Объём левой доли : 6,343397 см3
Суммарный объем долей : 15,156997 см3
Контуры : ровные, четкие
Капсула : четкая непрерывная
Эхогенность паренхимы : обычная
Эхоструктура : однородная
ЦДК
Кровоток : не изменен
ДОПОЛНИТЕЛЬНО : в правой доле лоцируется узловое образование смешанной эхогенности -гипоэхогенное с анэхогенной зоной с нечеткими контурами - размерами 21 х 10 х 11 мм с перинодулярным и центральным кровотоком
Сдал также анализы:
ТТГ 0,51 ММЕ/мл,Т4 свободный 13.59 пмоль/л, АТ к ТПО 0,19 МЕ/мл
АТ к ТГ 0 МЕ/мл
Также сдал анализ онкомаркер кальцитонин
показало менее < 2.00
Назначили ТАБ, результат цитологии
В исследованном материале обнаружены
атипические клетки с изменениями
подозрительными на малигнизацию (БДУ). 5-я
диагностическая категория по системе Бетесда
(TBSRTC II) - подозрение на малигнизацию. Для
верификации необходимы дополнительные
методы исследования .
отправили на пересмотр стекол в ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России
Там дали уже другое заключение, более информативное, цитирую:
В двух мазках на фоне элементов периферической крови и в тяжах фибрина обнаружено умеренное кол-во отчасти механически деформированных клеток формирующих единичные микрофолликулярные структуры не позволяющие полностью исключить возможность фолликулярного новообразования ЩЖ.
Категория сложности 5.00, кол-во стекол 2 шт.
Результат исследования- подозрение на фолликулярное новообразование в соответствии с критериями классификации Bethesda IV диагностическая категория.

На консультации хирург НМИЦ эндокринологии, говорит что только операция ( гемитиреоидэктомия).
Завтра предстоит еще консультация в ЦКБ № 6 АО РЖД в Печатниках ( у Коневцова), почему то уверен что скажут тоже самое.
Узел не беспокоит, внешне не выделяется, жалоб нет, Лимфоузлы не увеличены. вес не гуляет.

Брат живет в Германии, медик ( только торакальный хирург), показал своим коллегам эндокринологам, говорят у нас такое режут только если мешает глотать/дышать, растет ну или анализы не в порядке.

Очень не хочется делать операцию, и собственно потом сидеть всю жизнь на гормонах и ограничения в еде и образе жизни, которые присущи людям с удаленной полностью или частично ЩЖ. а тем более в таком молодом возрасте.

Может есть какие то безоперационные методы определить добро или зло качественная опухоль. Вопрос финансов конечно важен, но если есть какие то варианты то деньги найду.

Или узел просто наблюдать, если он не растет, или повторить ТАБ спустя время, может будет более информативно. Прошу помощи.
прикрепил фото снимка, остальные анализы выложил тут.

Миниатюры

 

Фолликулярные новообразования в 85% случаев являются доброкачественными, однако в 15% это фолликулярные карциномы. К сожалению, пункция не позволяет их дифференцировать. Поэтому операция является следующим этапом диагностики. Сейчас пытаются найти маркеры, которые позволили бы избежать операции, но пока это не слишком эффективно и пока на стадии разработки.
Если в ходе операции будет выяснено, что это доброкачественная аденома, экономная операция в последующем позволит вам вести полноценную жизнь и не вспоминать об этой случайной находке.
Однако если это оказывается раком, не оперировать его нельзя.

Доктора в Германии что-то поняли не так, это общепринятая практика во всем мире.

Врач который консультировал, что-то говорил про секвенирование гена с помощью панели Thyroseq V2-V3, я не врач , но из того что нагуглил, это вроде как лабораторные молекулярные анализы цитологии на предмет мутаций в генах взятого пунктата, что с 90% вероятностью без операции позволяет определить добро или злокачественная опухоль. Делают ли где то в РФ, и может ли туда прийти физ.лицо просто со стеклами и деньгами естественно. или там должно быть составлено какое то техническое задание от врача, чтобы в лаборатории поняли что от них хотят, а уже интерпретировать эти результаты будет врач. Писал в Евроген, ничего не ответили.

если же вариантов кроме операции нет, то сколько времени есть собраться с духом так сказать, чтобы хотя бы новый год по человечески с оливье и шампанским отметить и уже после НГ делать операцию. еще такой вопрос. До того как узнал об этой болячке, с женой оплатили и забронировали билеты и жилье на море ( Черногория), улетать 30 мая. если сделать операцию в январе-феврале, то успею восстановится к этому времени. и с одной долей, можно ли купатся и загорать ( естественно без фанатизма, 1-2 ч в первой половине дня пока солнце не печет). или сдавать билеты и забыть о южном отдыхе навсегда?!

До Нового года спешить смысла нет. Если подтвердится аденома, после операции через неделю-две вы начнете забывать, что вообще было что-то с щитовидной железой. Так что можно и отдых и не отменять - главное, дождаться гистологию.