Добрый день, уважаемые специалисты!
41 год, женщина, 58 кг, 164 см.
Моя история:
В 2005г выявлена аденома гипофиза (пролактинома), назначили Достинекс, дозировка корректировалась в зависимости от показаний пролактина, сейчас пью Агалатес (аналог достинекса), дозировка 1,5 таблетки в неделю.
В апреле 2018г - удалена матка с яичниками, диагноз С54.8 T1аNоМоG1.
Весной этого года онкологом было назначено контрольное обследование, в т.ч. Узи ЩЖ (результат прилагаю), далее направили на ТАБ в 20 ГКБ им Ерамишанцева. Заключение ТАБ: подозрение на папилярный рак V (прилагаю).
Испугавшись поставленного диагноза, в панике пересдала ТАБ в ЭНЦ на ул.Дм.Ульянова, здесь заключение немного лучше, но все же... (вложение).
По рекомендации эндокринолога отдала стекла из ЭНЦ в онкоцентр на Каширском шоссе, 23, заключение так же во вложении.
Все три заключения совершенно разные...
1. что мне сейчас, в первую очередь, необходимо предпринять?
2. куда бежать?
3. какие анализы сдавать?
4. может быть надо пройти доп обследования? если да, то какие?

Помогите пожалуйста сориентироваться и сделать правильные шаги!

Анализы:
кальцитонин <2
ТТГ 1,92 (норма 0,35-5,5)
ионизированный кальций 1,11 (норма 0,9-1,38)
вит 25 (ОН) D 45

Миниатюры

         

С какой целью проводилось УЗИ щитовидной железы ?
Понимали ли Вы и врачи, что-то Вас была минимум 45% вероятность, что УЗИ будет неидеальным?
Что планировали делать, если будут какие - то вопросы?

Заранее подсказка -
Микрокарциномы папиллярные ( опухоли менее 1 см) не влияют нампролоожилельность жизни
Еще одна - рак щитовидной железы папиллярный, выявленный на стадии пальпируемого узла с метастазами в лимфоузлы шеи, прекрасно излечивается?
По протоколу уЗИ ( можно было бы и получше его написать) у Вас три узла-два справа ( менее 1 см) и один слева ( более 1 см)
пунктировано 2 узла, рак ли микрокарцинома или 11 мм- неведомо

Галина Афанасьевна, здравствуйте!
На Узи отправил онколог при прохождении очередного послеоперационного обследования, цели не объяснял, просто дал направление.
Я предполагала, что Узи может быть не идеальным, т.к. гормональный фон после удаления матки и яичников, нарушен, а заместительная гормональная терапия в моем случае противопоказана. Узи выявило 2 новых узла в правой доле, в левой доле узел уже более трех лет.

В ЭНЦ пунктированы все три узла и по одному в правой доле (менее 1 см) есть подозрения на онкологию. По ТАБ из 20 гкб, подозрение на рак так же в правой доле (узлы менее 1 см).

Меня очень напугали в 20 гкб, сказали срочно оперироваться...

Я пережила одну онкологическую операцию и сейчас снова такой удар, мне страшно...

УЗИ щитовидной железы не имеет ни малейшего отношения к " гормональному фону после операции " - это чистая статистика- 6 % всех живущих на Земле имеют ничего не значащие микрокарциномы, 40% женщин 40 лет в РФ имеют коллоидные узлы.
Вы то и нашли - а теперь плановая операция

Галина Афанасьевна, Вы считаете операция неизбежна?
По заключению ЭНЦ препарат П27 5192/19 "новообразование неясного злокачачественного опотенциала Bethesda IV".
А при пересмотре стекол в онкоцентре на Каширке по препарату П27 5192/19 ставят "Зоб с полиферацией тиреоидного эпителия с формированием сосочковых и фолликулярных структур. Выраженный аутоиммунный компонент в соответствии с классификацией Bethesda II".

Может быть есть какие-то дополнительные обследования, которые дадут более ясную картину рак или нет?
Вырезать орган сейчас не проблема, но хочется быть уверенной что это действительно необходимо.

НЕт- скорее всего, стекла либо не все представлены, либо человеческий фактор.
Нельзя с помощью какого - либо исследования решить вопрос - сомнение всегда останется.

Повторить ТАБ подозрительного узла имеет смысл?
Вы писали, что микрокарцинома до 1 см не опасна для жизни, может быть немного понаблюдать, будет рост или нет...

Все три стекла из ЭНЦ были пересмотрены на Каширке и по всем трем Каширка ставит Bethesda II.

Чудесно - время покажет.

Добрый день, уважаемые Галина Афанасьевна и специалисты!
Спасибо Вам за внимание и ответы на беспокоящие вопросы пациентов!

Я еще раз отдала на пересмотр стекла, т.к. нервозность и беспокойство по подозрению на рак не отпускают((( Результат пересмотра прилагаю.

В данный момент я хочу записаться на консультацию в ЭНЦ (оставила заявку на сайте) к эндокринологу. Помогите пожалуйста советом, какие анализы могут потребоваться на консультации?

Сейчас на руках:
биохимический анализ (все в норме, немного завышена глюкоза 6,14 при номе 3,5-6,1)
клинический анализ (норма, кроме "количество лейкоцитов" =4,3 при норме 4,5-10,0)
ТТГ 1.92 (норма 0,35-5,5)
кальцитонин < 2
витамин Д = 45
описания стекол из трех лабораторий.

Заранее огромное спасибо!
С уважением,
Татьяна.

Вложения

Заключение (Беляева Татьяна Александровна) № 192005711 от 28.08.2019.pdf (198.6 Кб, 30 просмотров)

Никакие дополнительные анализы не понадобятся

Галина Афанасьевна,
как Вы предполагаете, лечение в моем случае будет назначено?

Думаю, нет - потому как такового не существует.
Гадать на кофейной гуще не будут - никто уже не станет биться заново со стеклами с разными заключением.
Варианты - сомнение в пользу подсудимого , те оперировать или -= не так все страшно, через полгода вернемся к вопросу.