#1
|
||||
|
||||
Подозрение на ПРЩЖ
Добрый день, уважаемые специалисты!
41 год, женщина, 58 кг, 164 см. Моя история: В 2005г выявлена аденома гипофиза (пролактинома), назначили Достинекс, дозировка корректировалась в зависимости от показаний пролактина, сейчас пью Агалатес (аналог достинекса), дозировка 1,5 таблетки в неделю. В апреле 2018г - удалена матка с яичниками, диагноз С54.8 T1аNоМоG1. Весной этого года онкологом было назначено контрольное обследование, в т.ч. Узи ЩЖ (результат прилагаю), далее направили на ТАБ в 20 ГКБ им Ерамишанцева. Заключение ТАБ: подозрение на папилярный рак V (прилагаю). Испугавшись поставленного диагноза, в панике пересдала ТАБ в ЭНЦ на ул.Дм.Ульянова, здесь заключение немного лучше, но все же... (вложение). По рекомендации эндокринолога отдала стекла из ЭНЦ в онкоцентр на Каширском шоссе, 23, заключение так же во вложении. Все три заключения совершенно разные... 1. что мне сейчас, в первую очередь, необходимо предпринять? 2. куда бежать? 3. какие анализы сдавать? 4. может быть надо пройти доп обследования? если да, то какие? Помогите пожалуйста сориентироваться и сделать правильные шаги! Анализы: кальцитонин <2 ТТГ 1,92 (норма 0,35-5,5) ионизированный кальций 1,11 (норма 0,9-1,38) вит 25 (ОН) D 45 |
#2
|
||||
|
||||
С какой целью проводилось УЗИ щитовидной железы ?
Понимали ли Вы и врачи, что-то Вас была минимум 45% вероятность, что УЗИ будет неидеальным? Что планировали делать, если будут какие - то вопросы? Заранее подсказка - Микрокарциномы папиллярные ( опухоли менее 1 см) не влияют нампролоожилельность жизни Еще одна - рак щитовидной железы папиллярный, выявленный на стадии пальпируемого узла с метастазами в лимфоузлы шеи, прекрасно излечивается? По протоколу уЗИ ( можно было бы и получше его написать) у Вас три узла-два справа ( менее 1 см) и один слева ( более 1 см) пунктировано 2 узла, рак ли микрокарцинома или 11 мм- неведомо
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна, здравствуйте!
На Узи отправил онколог при прохождении очередного послеоперационного обследования, цели не объяснял, просто дал направление. Я предполагала, что Узи может быть не идеальным, т.к. гормональный фон после удаления матки и яичников, нарушен, а заместительная гормональная терапия в моем случае противопоказана. Узи выявило 2 новых узла в правой доле, в левой доле узел уже более трех лет. В ЭНЦ пунктированы все три узла и по одному в правой доле (менее 1 см) есть подозрения на онкологию. По ТАБ из 20 гкб, подозрение на рак так же в правой доле (узлы менее 1 см). Меня очень напугали в 20 гкб, сказали срочно оперироваться... Я пережила одну онкологическую операцию и сейчас снова такой удар, мне страшно... |
#4
|
||||
|
||||
УЗИ щитовидной железы не имеет ни малейшего отношения к " гормональному фону после операции " - это чистая статистика- 6 % всех живущих на Земле имеют ничего не значащие микрокарциномы, 40% женщин 40 лет в РФ имеют коллоидные узлы.
Вы то и нашли - а теперь плановая операция
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна, Вы считаете операция неизбежна?
По заключению ЭНЦ препарат П27 5192/19 "новообразование неясного злокачачественного опотенциала Bethesda IV". А при пересмотре стекол в онкоцентре на Каширке по препарату П27 5192/19 ставят "Зоб с полиферацией тиреоидного эпителия с формированием сосочковых и фолликулярных структур. Выраженный аутоиммунный компонент в соответствии с классификацией Bethesda II". Может быть есть какие-то дополнительные обследования, которые дадут более ясную картину рак или нет? Вырезать орган сейчас не проблема, но хочется быть уверенной что это действительно необходимо. |
#6
|
||||
|
||||
НЕт- скорее всего, стекла либо не все представлены, либо человеческий фактор.
Нельзя с помощью какого - либо исследования решить вопрос - сомнение всегда останется.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
||||
|
||||
Повторить ТАБ подозрительного узла имеет смысл?
Вы писали, что микрокарцинома до 1 см не опасна для жизни, может быть немного понаблюдать, будет рост или нет... |
#8
|
||||
|
||||
Все три стекла из ЭНЦ были пересмотрены на Каширке и по всем трем Каширка ставит Bethesda II.
|
#9
|
||||
|
||||
Чудесно - время покажет.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#10
|
||||
|
||||
Добрый день, уважаемые Галина Афанасьевна и специалисты!
Спасибо Вам за внимание и ответы на беспокоящие вопросы пациентов! Я еще раз отдала на пересмотр стекла, т.к. нервозность и беспокойство по подозрению на рак не отпускают((( Результат пересмотра прилагаю. В данный момент я хочу записаться на консультацию в ЭНЦ (оставила заявку на сайте) к эндокринологу. Помогите пожалуйста советом, какие анализы могут потребоваться на консультации? Сейчас на руках: биохимический анализ (все в норме, немного завышена глюкоза 6,14 при номе 3,5-6,1) клинический анализ (норма, кроме "количество лейкоцитов" =4,3 при норме 4,5-10,0) ТТГ 1.92 (норма 0,35-5,5) кальцитонин < 2 витамин Д = 45 описания стекол из трех лабораторий. Заранее огромное спасибо! С уважением, Татьяна. |
#11
|
||||
|
||||
Никакие дополнительные анализы не понадобятся
__________________
Г.А. Мельниченко |
#12
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна,
как Вы предполагаете, лечение в моем случае будет назначено? |
#13
|
||||
|
||||
Думаю, нет - потому как такового не существует.
Гадать на кофейной гуще не будут - никто уже не станет биться заново со стеклами с разными заключением. Варианты - сомнение в пользу подсудимого , те оперировать или -= не так все страшно, через полгода вернемся к вопросу.
__________________
Г.А. Мельниченко |