Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Онкология > Консультации для пациентов

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #46  
Старый 06.03.2010, 10:09
apv2 apv2 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.02.2010
Город: Москва
Сообщений: 32
Сказал(а) спасибо: 6
apv2 этот участник положительно характеризуется на форуме
Цитата:
Сообщение от vmark Посмотреть сообщение
2. Почему увеличили дозировку Дюрогезика?
ПРи дозе 50 mg/h приходилось добавлять в среднем 150 мг кетонала, сутки.
Ответить с цитированием
  #47  
Старый 06.03.2010, 11:29
Аватар для vmark
vmark vmark вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 23.05.2005
Город: Москва
Сообщений: 5,560
Сказал(а) спасибо: 40
Поблагодарили 570 раз(а) за 558 сообщений
vmark этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvmark этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvmark этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvmark этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvmark этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvmark этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvmark этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvmark этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvmark этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvmark этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvmark этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. Боль имеет разные причины развития, поэтому обязательно необходима комбинация препаратов.
2. Максимальная суточная дозировка кетонала 300мг.
3. Шаг увеличения дозировки Дюрогезика, если это действительно необходимо, 25 мкг/ч.

Я лишний раз убеждаюсь, что обезболивающая терапия требует коррекции.
Ответить с цитированием
  #48  
Старый 11.03.2010, 08:43
apv2 apv2 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.02.2010
Город: Москва
Сообщений: 32
Сказал(а) спасибо: 6
apv2 этот участник положительно характеризуется на форуме
Очередные проблемы с желудком.
Увы, убедился, что в моем случае рекомендация "клизма 200 мл + 1 ст.л. соли" не помогает. Вот 1 таблетка слабительного (я принимаю Дульколакс) утром - это по делу. В моем случае происходит вот что. Малыми клизмами желудок не опорожняется, последние 2 раза наружу только само содержимое клизмы и вышло. А вот большие клизмы (в моем случае 3-х литровые) помогают (пока :-)) ). Делал их 12/02, 21/02, 10/03 - где-то раз в полмесяца.
Ответить с цитированием
  #49  
Старый 11.03.2010, 13:58
Аватар для vmark
vmark vmark вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 23.05.2005
Город: Москва
Сообщений: 5,560
Сказал(а) спасибо: 40
Поблагодарили 570 раз(а) за 558 сообщений
vmark этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvmark этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvmark этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvmark этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvmark этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvmark этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvmark этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvmark этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvmark этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvmark этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvmark этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Тогда в чём вопрос?
Ответить с цитированием
  #50  
Старый 11.03.2010, 16:08
apv2 apv2 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.02.2010
Город: Москва
Сообщений: 32
Сказал(а) спасибо: 6
apv2 этот участник положительно характеризуется на форуме
Цитата:
Сообщение от vmark Посмотреть сообщение
Тогда в чём вопрос?
Это не вопрос, это информация. В такую болезнь не только я вляпываюсь. Нужно представлять себе многообразие приемов борьбы. К сожалению, медики, как правило, однозначны: делайте вот то-то, вы уже сделали вот то-то? Что считаю неправильным.

Еще информация по обезболиванию.
С 24/02 по 2/03 применению пластыря Дюрагезик (50 mg/h) потребовало дополнительного кетанала 166 мг.
С 6/03 по 11/03 применению пластыря Дюрагезик (100 mg/h) потребовало дополнительного кетанала также 166 мг.
Но, вполне возможно, что это объясняется просто физическим ростом опухоли.
Ответить с цитированием
  #51  
Старый 11.03.2010, 22:01
Аватар для vmark
vmark vmark вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 23.05.2005
Город: Москва
Сообщений: 5,560
Сказал(а) спасибо: 40
Поблагодарили 570 раз(а) за 558 сообщений
vmark этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvmark этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvmark этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvmark этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvmark этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvmark этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvmark этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvmark этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvmark этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvmark этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvmark этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. Вы правы в том, что нет однозначных рецептов для каждого пациента. То, что подходит для одного, не подходит для другого.
Но Вы не правы в том, что настаиваете на больших клизмах. Хотя можно было бы ещё пробовать другие слабительные. Но Вы написали (пост 39), что слабительное поменяли и я успокоился.
Ведь мы общаемся виртуально, а когда пациент находится у нас в отделении, мы можем контролировать любое изменение в каждом его симптоме. А Вы даже назначение моих анализов игнорируете. Точную информацию не даёте. Это не упрёк, это попытка объяснить ситуацию(если это Вам, конечно, нужно).
Но опять же, это ваш выбор.
2. Напишите характер боли и её локализацию в настоящий момент.
3. На сколько % и на сколько времени уменьшает боль пластырь 50 мкг/ч и 100 мкг/ч?
4. Нет такой дозировки кетонала 166 мг. Напишите как часто приходится вводить кетонал, в какой дозировке, с каким эффектом?
Ответить с цитированием
  #52  
Старый 12.03.2010, 08:16
apv2 apv2 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.02.2010
Город: Москва
Сообщений: 32
Сказал(а) спасибо: 6
apv2 этот участник положительно характеризуется на форуме
Цитата:
Сообщение от vmark Посмотреть сообщение
1. Точную информацию не даёте. Это не упрёк, это попытка объяснить ситуацию(если это Вам, конечно, нужно).
Ситуацию понимаю и Ваши рекомендации очень ценю.
Цитата:
2. Напишите характер боли и её локализацию в настоящий момент.
Все в районе солнечного сплетения. На 50 мкг/ч боль чаще бывала более сильной, отдающей в сердце. На 100 мкг/ч боль глухая: тяжесть, иногда чуть-чуть тяжело дышать. Увеличилась слабость. Любопытно, как она прогрессирует. Уже почти не могу читать (нет концентрации). Месяц назад интервал между утренним подъемом и повторным укладыванием в постель был 2-3 часа. Сейчас каждое утро ставлю себе цель - дотянуть до 2 часов.
Цитата:
3. На сколько % и на сколько времени уменьшает боль пластырь 50 мкг/ч и 100 мкг/ч?
Вопрос не понимаю. Один пластырь идет на 3 дня. Раньше я его не меняю. Не умею в процентах оценивать боль более и менее активную.
Цитата:
4. Нет такой дозировки кетонала 166 мг. Напишите как часто приходится вводить кетонал, в какой дозировке, с каким эффектом?
Конечно, это усреднение. Вот подробности при дюрагезике 100 мкг/ч дополнительно кетонал:

6/03 - 100мг
7/03 - 275мг
8/03 - 125мг
9/03 - 150мг
10/03 - 150мг
11/03 - 200мг
Ответить с цитированием
  #53  
Старый 12.03.2010, 12:35
Аватар для vmark
vmark vmark вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 23.05.2005
Город: Москва
Сообщений: 5,560
Сказал(а) спасибо: 40
Поблагодарили 570 раз(а) за 558 сообщений
vmark этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvmark этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvmark этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvmark этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvmark этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvmark этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvmark этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvmark этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvmark этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvmark этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvmark этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. Как часто прорывается боль, которую Вы описываете (например: 1 раз в сутки, 2 раза в сутки)?
2. Есть ли период (например 48 часов), когда боли нет?

Эти вопросы касаются дозировки и 50 и 100 мкг/ч.

Не хотите госпитализироваться к нам в отделение паллиативной помощи ГКБ №11, для подбора обезболивающей терапии (да и с другими симптомами можем разобраться)?
Ответить с цитированием
  #54  
Старый 12.03.2010, 15:32
apv2 apv2 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.02.2010
Город: Москва
Сообщений: 32
Сказал(а) спасибо: 6
apv2 этот участник положительно характеризуется на форуме
Цитата:
Сообщение от vmark Посмотреть сообщение
1. Как часто прорывается боль, которую Вы описываете (например: 1 раз в сутки, 2 раза в сутки)?
Наверно, 2 раза в сутки бывает такое состояние. Оно кратковременно, потом опять возникает тяжесть, которая потихоньку увеличивается. Причем, причины самые естественные: поел, через некоторое время желудок начал обрабатывать поступивший материал, что, естественно, будит поджелудочную железу.
Цитата:
2. Есть ли период (например 48 часов), когда боли нет?
Нет, такого периода нет.

Эти ответы касаются как дозировки 50, так и 100 мкг/ч.

Цитата:
Не хотите госпитализироваться к нам в отделение паллиативной помощи ГКБ №11, для подбора обезболивающей терапии (да и с другими симптомами можем разобраться)?
За предложение большое спасибо. Беру тайм-аут, надо посоветоваться.
Ответить с цитированием
  #55  
Старый 12.03.2010, 19:39
Аватар для vmark
vmark vmark вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 23.05.2005
Город: Москва
Сообщений: 5,560
Сказал(а) спасибо: 40
Поблагодарили 570 раз(а) за 558 сообщений
vmark этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvmark этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvmark этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvmark этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvmark этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvmark этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvmark этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvmark этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvmark этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvmark этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvmark этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Я бы вернулся к дозировке пластыря 50 мкг/ч и добавил кетонал по 100мг по часам 10-22 или 7-15-23.
Ответить с цитированием
  #56  
Старый 13.03.2010, 08:19
apv2 apv2 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.02.2010
Город: Москва
Сообщений: 32
Сказал(а) спасибо: 6
apv2 этот участник положительно характеризуется на форуме
Цитата:
Сообщение от vmark Посмотреть сообщение
Я бы вернулся к дозировке пластыря 50 мкг/ч и добавил кетонал по 100мг по часам 10-22 или 7-15-23.
Спасибо за объявленные намерения (кажется, врачи это не так часто делают).

Подумав, решил пока отказаться - от добра добра не ищут, положение у меня сейчас среднее. Конечно, ситуация может измениться, и, я надеюсь, что Ваше предложение и тогда останется в силе.

К дозировке пластыря 50 мкг/ч возвращаться я боюсь - там мне было хуже, чем сейчас. Интересно, что Вы смело идете на 300мг в сутки, хотя в сопровождающей бумажке написано "норма - до 200мг в сутки". А в Интернете цифра "300мг в сутки" - что есть правильно?

Но за Ваше предложение еще раз спасибо.
Ответить с цитированием
  #57  
Старый 13.03.2010, 10:53
Аватар для vmark
vmark vmark вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 23.05.2005
Город: Москва
Сообщений: 5,560
Сказал(а) спасибо: 40
Поблагодарили 570 раз(а) за 558 сообщений
vmark этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvmark этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvmark этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvmark этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvmark этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvmark этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvmark этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvmark этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvmark этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvmark этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvmark этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Суточная дозировка кетонала 300 мг в сутки.
Ответить с цитированием
  #58  
Старый 23.03.2010, 08:45
apv2 apv2 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.02.2010
Город: Москва
Сообщений: 32
Сказал(а) спасибо: 6
apv2 этот участник положительно характеризуется на форуме
Это информация, а не вопрос.

УЗИ от 22/03/2010
Размеры опухоли 9.8х5х6.5 см

Опухоль распространяется вдоль хвоста поджелудочной железы.
Ответить с цитированием
  #59  
Старый 23.03.2010, 22:02
Аватар для vmark
vmark vmark вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 23.05.2005
Город: Москва
Сообщений: 5,560
Сказал(а) спасибо: 40
Поблагодарили 570 раз(а) за 558 сообщений
vmark этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvmark этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvmark этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvmark этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvmark этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvmark этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvmark этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvmark этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvmark этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvmark этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvmark этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Жду вашего решения.
Ответить с цитированием
  #60  
Старый 24.03.2010, 07:58
apv2 apv2 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.02.2010
Город: Москва
Сообщений: 32
Сказал(а) спасибо: 6
apv2 этот участник положительно характеризуется на форуме
Цитата:
Сообщение от vmark Посмотреть сообщение
Жду вашего решения.
Уважаемый vmark.
Произошло некое психологическое улучшение. Пока остаюсь дома. Спасибо.

Комментарии к сообщению:
vmark одобрил(а): Хорошо.
elena__K одобрил(а):
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 23:24.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.