У ребёнка 3.4 года снижены лейкоциты до 2.89 и нейтрофилы

[Elena14]

Добрый день. Мальчик 3.4 года. Нейтропения обнаружили год назад при сдачи анализов к детсаду. Сейчас наблюдаюсь в областной больнице и сдаём кровь раз в 3 месяца.
Смущает низкий уровень лейкоцитов 2.89 стоит ли бить тревогу. Самые низкие были 3.75 при этом нейтроыилы от 0.3 до 0.7 колебались.
Анализ крови во вложении. В областной больнице проверили на герпесы отриц и имунограммв в норме.
Может что то пропустили, посмотрите пожалуйста анализы
WBC 2.89x109
При ручном пересчёте
Б-0
Э-9
П-3
С-19
Л-54
М-15
RBC-4. 74x10 12
HBC-142 g/l
HCT35. 1%
MCV 74.1 FL
MCH 29.9 pg
MCHC 404 g/l
RDW-CV 0.121
RDW-SD 37.8fL
PLT 170x10 9
MPV 9.6 FL
PDA 16.4
PCT 1.63

[Dr.Vad]

показатель MCHC 404 g/l говорит о неверном кровезаборе или работе анализатора https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=289839

[Elena14]

Получается что надо пересдать кровь? При заборе крове лаборант мне говорила что кровь очень густая.
Также ребёнок заболел на следующий день к вечеру после сдачи ОАК, это могло повлиять на показатели в ОАК?

[eduardshraibman]

даже в данном анализе у ребенка нейтрофила в абс.числах в том же "обычном" для него уровне.При такой длительной нейтропении при отсутсвии истории тяжело протекаюших заболеваний+ осложнений наиболее вероятная причина- нейтропения доброкачественная детского возраста.Кроме того,на фоне вирусного заболевание количество нейтрофилов может снижаться

[Elena14]

Спасибо большое за ответы. Меня волнуют низкие лейкоциты.Фельдшера на участке говорят что такие цифры характерны для детей с заболеваниями крови.

[Dr.Vad]

наиболее верное решение - пересдать кровь в гемотесте или инвитро - у них и забор крови норм, и анализаторы сертифицированы

[Elena14]

Уважаемые доктора,ребенок 3,7 года находится под наблюдением гематологу в областной больнице.Болеет орви раз в месяц,было 2 бронхита за год.Лечимся в домашних условиях.
В анемнезе фаринголаренгиальный рефлюкс,аденоиды 2 степени,аллергические полинозы и высыпания.
Первый случай нейтропинии был замечен по анализам в марте 2022 года.
Сдавали анализы крови один раз в 2-3 месяца.На последнем приеме гематолога в апреле 2023 было озвучено что будет брать пункцию костного мозга если нейтрофилы в 3 анализах с месячным интервалом. подряд будут ниже 0,5 (абс.значение).
Последние анализы прилагаю.Помогите разобраться что с ребенком.

[Dr.Vad]

попробуйте прочесть и понять написанное
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=319757
если вы ребенка зачали для анализирования костного мозга или других анализов - не отказывайте ни-в-чем гематологу

[Elena14]

Вадим Валерьевич.Я очень внимательно прочитала статью про нейтропинию ,я ее и раньше читала.
Я не хочу никаких лишних обследований для своего ребенка.
Хочу услышать ваше врачебное мнение? Тактика наблюдения?

[Dr.Vad]

там все написано, если вы даже после прочтения статьи пишете - нейтропИния, то кто-то более взрослый и звашей семьи на доступном вам языке должень обьяснить, что написано и что нужно вам делать, лично я бы посоветовал отнять от вас ребенка и передать временно к более надежному родственнику, который не будет изводить ребенка анализами по 3 раза в месяц; вам = лечить ятрогенную пси-травму, пока желание тягать ребенка по дилетантам не отпадёт

[Elena14]

Мальчик 4 года 2 месяца. Вес 15,8 кг. Рост 103 см. С нейтропенией наблюдаемся с 2,5 лет (было обнаружена случайно при медосмотре в детский сад).С 2,5 до 3 лет АНК от 171 (гранулоциты 558) до 880.Лейкоциты 3,75-4,53.Ниже 500 АКН снижалось однократно при обнаружении. С 3 до 4 лет АНК от 310 (гранулоциты 655) до 840 . Лейкоциты 2,89-4,54.Однократно был подъем до нормы АНК 2450,лейкоциты 4.54 в анализе от 24.03.2023.В 4 года (в октябре 2023 года) нам сделали развернутую иммунограмму. IgA 0.57г/л. IgM 1.05г/л. IgG 8.57г/л. Все показатели в пределах нормы, кроме АКН470.Мутации в генах ELANE и SBDS не выявлены. Показатели биохимического анализа крови-все в пределах нормы. Пока выбрали тактику наблюдения со сдачей ОАК на инфекциях. Ребенок болеет без осложнений.Антибиотики принимали только 2 раза в жизни с 2 до 3 лет.Из хронических заболеваний его беспокоят:аденоит 1-2 степени, аллергический ринит,гастроэзофагеальный рефлюкс.
На данный момент ребенок заболел с температурой до 38,1 и ознобом, болями в животе, участковый фельдшер сказала что похоже на вирус гриппа. Сдали ОАК на второй день болезни.
WBC 2,1*109/L
далее ручной анализ:
б-0
э-4
п-6
с-14
л-57
м-19.
Получается АКН 420
RBC 4,39*1012/L
HGB 132 g/L
PLT 154*109/L

С чем связаны такие низкие показатели лейкоцитов.2,1? Врачи говорили что на инфекциях возможно увидеть подъем нейтрофилов,а его нет...
Я очень переживаю

[Dr.Vad]

Вы неверно поступаете, открывая раз за разом новую тему, чтобы вам себя как-то занять, начните перевод данной информации, когда закончите, напишите, какие шансы, что причина нейтропении у вашего ребенка так и не будет известна? и какие шансы, что все пройдет в течение 2-3 лет, раз никаких септических осложнений никогда и не было?

Outcomes of Isolated Neutropenia Referred to Pediatric Hematology-Oncology Clinic 2020

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]