Беременность высокого риска

[ytichaya]

Здравствуйте, уважаемые специалисты! На сегодня имеем 15 недель беременности.

Принимаю: йодомарин 200 мг, фолиевая кислота 800 мг, утрожестан 200 мг вагинально. Solgar легкодоступное железо Джентл Айрон 2 капсулы в день.

Вопросы:
1.Читала, что в разных странах разные критерии риска преэклампсии. Большой промежуток между родами и вероятное аутоимунное заболевание, но не подтвержденное, могут говорить о необходимости приема аспирина?

3. Достаточна ли дозировка железа? Свежие анализы (оак, ферритин) прикрепила.

2. Практически не получаю кальций с пищей. Нужно ли мне его принимать? Или перейти на комплексные витамины?

3. Последний раз сдавала вмитамин Д в марте 2021г.

33 нг/мл
СМ.КОММ.
< 10 нг/мл - выраженный дефицит; < 20 - дефицит; 20-30 - недостаточность; 30-100 - адекватный уровень (целевые значения при коррекции дефицита вит.D - 30-60); > 150 - возможен токсический эффект.

Сейчас профилактическую дозу не принимаю. Нужно ли?

4. Можно сейчас вакцинироваться от гриппа?

5. Нужна ли вакцинация от коронавируса? На каком сроке? Два раза болела подтвержденным (10.2021, 02.2022). Вакцинирована двумя дозами Спутника 05.2021.

6. Сегодня на приеме предложили установить пессарий. И приказали увеличить дозировку утрожестана - 2 раза в день по 200 мг.
Даже в отечественных клинических рекомендациях этого не нашла. Какие мои действия? Актуальную цервикометрию прикладываю.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Спасибо огромное за помощь в выращивании здоровых детей!

[Dr.Vad]

3. дозировка железа достаточная, но похоже что железо у вас плохо усваивается, какой сейчас гемоглобин? гемоглобин менее 110 и ферритин менее 25-30 повышает риски осложнений при беременности в т ч. и еклампсии

[ytichaya]

Гемоглобин был 122, стал 126. Ферритин был 5, стал 10. Анализы все прикреплены по ссылке

[Dr.Vad]

хорошо, продолжайте прием, не всегда есть время искать по ссылкам, аспирин назначается только при наличии эклампсии в анамнезе, аспирин снижает риск повт. екл. в 4-5 раз но не до нуля

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=406848

[Dr.Vad]

вы себя лучше знаете, но по моим прибл. оценкам - риск преЭ у вас низкий:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[MrsPetson]

Обсудите с очными врачами наложение шва на шейку матки
От гриппа прививаться можно и нужно

[ytichaya]

Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, что я должна добавить, если начала принимать Витрум Пренатал плюс?
Вот его состав:
Витамин А-0,75 РЭ;
Бета-каротин-1,5 мг;
Витамин Е-20,1 ТЭ;
Витамин D3-10 мкг;
Витамин C-120 мг;
Витамин B1-3 мг;
Витамин B2-3,4 мг;
Витамин B6-3 мг;
Фолиевая кислота-400 мкг;
Витамин B12-4,5 мкг;
Ниацин-20 мг;
Витамин В5-7 мг;
Биотин-30 мкг;
Кальций-200 мг;
Железо-32 мг;
Цинк-18 мг;
Медь-2 мг;
Марганец-3,3 мг;
Хром-25 мг;
Йод-150 мг;
Селен-25 мг.

1. Нужно добавить 100мг йода?
2. Как быть с железом, в данный момент принимаю бисглицинат 25мг, гемоглобин 126, ферритин 10.

Заранее благодарю за ответ!

[Dr.Vad]

2 принимайте до конца беременности

[ytichaya]

Вадим Валерьевич, спасибо. Я правильно поняла, что с учётом 32 мг железа, имеющихся в комплексных витаминах, можно продолжать по две бисглицината?

[Dr.Vad]

ответ на пункт два - продолжайте по одной бисглицината

[ytichaya]

Здравствуйте. Легла в стационар для наложения швов, заведующая сказала, что на каком-то участке будет шить сложно из-за миомы, огромные риски "всего, чего только можно", в итоге я приняла решение сделать это в Кулакова. Но заведующая стационара перед выездом в Москву поставила пессарий, "я боюсь вас так отпускать".
В итоге в Москве не смогли даже толком посмотреть , сказали, что шейка уже отекшая, и швы провиснут, если сейчас наложить. С тем и уехала.
На последнем узи плодный пузырь пролабирует на 8мм, шейка 15мм. Бак. посев показывает рост бактерий, назначен Амоксиклав.

Вопросов два:
1. Действительно ли после пессария нельзя выполнить серкляж?
2. Реально ли показан постельный режим при плорабировании пузыря?

[ytichaya]

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, оправдана ли дозировка утрожестана 600 мг в сутки? Во всех документах не вижу цифры выше 200 мг.

[MrsPetson]

1. Невозможно сказать заочно
2. Нет

При ИЦН - 200 мг в сут вагинально

[ytichaya]

Спасибо. С вагинальным применением проблема. Слизистая болит и высыхает настолько, что невозможно даже свечку ввести. А теперь ещё и флора с пессарием нарушается.
Можно использовать вагинально в этом случае?

А подскажите, пожалуйста, нужно ли проводить санацию какую-то или лечиться только при появлении симптомов воспалительного характера?

[MrsPetson]

Если вагинальное введение вызывает дискомфорт, то можно принимать через рот.
Рутинная санация влагалища не нужна, только при подтвержденной вагинальной инфекции.